胰腺囊肿引流适用于缓解因占据空间的肿块和压迫毗邻器官所引发的症状(疼痛、胃流出道梗阻、黄疸)。对于无症状但持续存在的囊肿进行引流的目的在于预防如感染、出血或囊肿破裂等潜在并发症。胰腺囊肿引流术为住院手术，一般需要住院1周左右，若出现相关并发症，则会相应延长住院时间。

胰腺囊肿引流术临床可分为外引流术和内引流术。

1.外引流术：胰腺囊肿外引流其实就是胰腺开放式扩创外引流，与胰腺囊肿内引流不同的是它是将胰腺囊肿或胰腺瘘管引流到体外，其手术指征也与内引流不一样。胰腺囊肿一般在囊肿形成半年后，囊壁较厚的情况下方可选择内引流手术，如果囊壁不够厚，囊肿合并感染，压迫胃肠道，则需选择囊肿外引流术。该术式由于并发症多，风险大，现一般作为急症手术用以治疗囊肿破裂，出血及感染，术后可能形成胰瘘或囊肿复发。

2.内引流术：胰腺囊肿内引流是将胰腺囊肿或胰腺瘘管引流到胃肠道，主要术式有囊肿胃吻合，囊肿十二指肠吻合和囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，是全身情况良好，囊肿壁已经成熟，无并发症，无自然吸收可能的胰腺假性囊肿患者最主要的治疗方式。

胰腺囊肿手术方法有囊肿外引流术、囊肿内引流术，不同手术的手术时机也存在差异。当胰腺囊肿伴有感染、破裂、腹痛时，无手术禁忌者需要施行开放式扩创外引流术。如患者全身情况良好，囊肿壁已经成熟，无并发症，无自然吸收，满足手术指征时可以进行胰腺囊肿内引流术。

胰腺囊肿引流术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行胰腺囊肿引流术，大概手术费用在3000~10000元左右，具体费用以医院给出价格为准。胰腺囊肿引流术属于医保可报销的手术，具体报销比例以当地医院为准。

胰腺囊肿引流术较为成熟，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血。

1.出血：多是穿刺所导致，少量渗血常见，可服用止血药物或行内镜下止血，切开时大量活动性出血内镜下止血无效时及时外科手术治疗。

2.囊肿感染：引流不畅或向囊肿内注入液体易导致囊肿感染，术后监测体温，出现发热时及时遵医嘱使用广谱抗生素。如药物治疗无效时，可考虑外科手术治疗。

3.腹痛：一般为轻度腹痛，偶有剧烈腹痛，可能是由于少量囊液刺激腹膜所致，对症处理，一般可自行缓解。

4.吻合口瘘：表现为引流液淀粉酶含量高，腹腔积液、发热等。注意保持引流通畅，多能自愈。

5.其他：如引流管脱落、支架易位等，应做好相应的处理。

胰腺囊肿引流术已经比较成熟，手术相对较安全，一般不会出现较严重的后遗症。

1.胰腺囊肿，有明显的腹痛、十二指肠或胆管压迫症状且长期迁延不能吸收者。

2.无症状的胰腺囊肿，如出现囊肿破裂或感染倾向，为防止并发症的发生，作为相对适应症也可考虑行引流治疗。

1.有出血性疾病或凝血功能障碍者。

2.囊肿壁与胃腔距离超过1 cm者。

3.囊肿与消化道管壁之间有大血管而无法避开者。

4.囊肿病变性质不明者。

5.假性囊肿形成的早期，囊肿壁薄﹑形态不规则者。

6.全身状况差及不能配合手术者。

1.家属应了解胰腺囊肿引流术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应对术区进行备皮，保持局部皮肤清洁卫生。

3.术前1周停用非激素类解热镇痛药及其他抗凝血药物。

4.术前遵医嘱使用抗生素。

5.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行胰腺囊肿引流术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。此外还需做 CT、MRI及磁共振等影像学检查，以进一步明确诊断，确定被穿刺部位及毗邻脏器的情况，为术中操作做好准备。

胰腺囊肿引流术多为全麻手术，为了防止术中不适，建议空腹8~12小时，具体时间需遵循医嘱。

胰腺囊肿外引流术现临床除急诊手术外已经很少使用，而内引流术以超声内镜引导下胰腺囊肿内引流术使用较多，现主要介绍这两种治疗手术的具体步骤。

一、胰腺囊肿外引流术

1.手术切口大多采用上腹部正中切口，可以得到满意的视野暴露。

2.进入腹腔后进行全面探查，尤其是胆道系统的胆囊和胆总管，通常可以发现大网膜和横结肠系膜有脂肪坏死。手术方式首选囊肿空肠Roux - en-Y吻合，其次可以选择囊肿空肠襻式吻合，囊肿胃窦吻合或囊肿十二指肠吻合也能获得满意效果。

3.确定囊肿的最突出位置，要选择最低位置做吻合。一般选择在横结肠上方，胃结肠韧带或囊肿向横结肠系膜突出的无血管区。

4.在囊肿的低位切开，切口大约5cm，切除部分囊肿壁送病理，同时送囊肿内液体检查淀粉酶含量和做细菌培养。洗净囊肿内液体后要注意囊肿内有无硬结及向腔内的肿瘤样突起，对可疑之处取组织送快速病理检查。

5.距离Treitz韧带15~20cm切断空肠，远端空肠断端缝闭，肠壁的对系膜缘切开和囊肿行双层侧璧吻合。距离囊肿空肠吻合40~50cm，近端空肠和远端空肠行端侧吻合。在吻合口周围常规放置引流，另做切口引出腹壁。

6.囊肿胃吻合对于不向胃结肠韧带和横结肠系膜突出，而是主要向胃小弯突出的胰腺假性囊肿，胃后壁成为囊肿壁的一部分，可以采用囊肿胃吻合手术。

二、超声内镜引导下胰腺囊肿内引流术

1.插入超声内镜，显示囊肿的位置，选择合适的穿刺点，用彩色多普勒超声显示邻近的血管结构。

2.将穿刺针缩入外鞘内，插入超声内镜管道，然后伸出针尖，在超声影像下识别针尖的位置。

3.在超声影像的指导下将针刺入囊肿腔内，当有明显落空感时，表明穿刺针进入囊肿。

4.抽取少量囊液进行细胞学及生化检查。

5.在内镜及X线的监视下，将导丝由针腔置入，将导丝在囊肿内盘曲2~3周。拔出穿刺针，沿导丝将扩张探条插入，扩张组织针道至与引流管外径相当，经胃做囊肿引流。若囊肿比较厚，探条往往很难插入，可采用管型囊肿切开刀扩大针道。

6.在导丝引导下置入内引流管。

7.退出内镜，将引流管经鼻腔引出、固定并连接吸引容器。

胰腺囊肿引流术麻醉方式主要为全身麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

胰腺囊肿引流术大约为1-2小时。手术时长和患者年龄、术式、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

胰腺囊肿引流术一般为全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒。苏醒后注意观察患者有无术后并发症表现，若有腹痛、发热等表现应及时通知医护人员处理。

1.保持局部清洁干燥，防止污染穿刺口及切口。

2.保持心情舒畅，以促进病情恢复。

3.保持管路通畅，避免弯曲、打结、脱落。

4.保证充足睡眠，劳逸结合。

胰腺囊肿引流术后常规会给予一些抗生素类药物，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有疼痛的情况，严重患者可适当服用止痛药物。

胰腺囊肿引流术后当天应避免进食，后逐渐从流食开始过渡至半流食以及普食。饮食注意避免食用或少吃高糖，高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌暴饮暴食，忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等，忌烟、酒、咖啡等。

胰腺囊肿引流术属于住院手术，一般术后恢复较好，无其他不适者，1周左右即可出院。若术中出现相关并发症或手术复杂者，则可能需要住院并对症处理，具体住院时间需根据患者情况制定。

胰腺囊肿引流术后一般1个月左右可恢复正常生活，但恢复时间受个人体质与病变程度的影响。

胰腺囊肿引流术后患者应注意劳逸结合，适当活动，病人出院后3个月内避免重体力活动，一般生活可自理，可适当参加一些体育运动，如慢跑、散步、太极拳等，避免爬山，踢足球等剧烈运动。

胰腺囊肿引流术出院后第一次复查一般安排在3个月左右，目的是了解病人的术后恢复情况，以及有无出现相关并发症。