十二指肠息肉多数来源于腺上皮细胞，病理上分为腺瘤性息肉、乳头状腺瘤、绒毛状乳头状瘤三种，其中十二指肠乳头状息肉可发生恶变，所以确诊后应择期行十二指肠息肉切除术，首选内镜下切除术，患者一般术后3-5天左右即可出院，但还需定期复查，减少复发几率。

十二指肠息肉切除术方法包括镜下十二指肠息肉切除术、十二指肠切开息肉切除术，具体如下：

1.镜下十二指肠息肉切除术：是治疗十二指肠息肉的首选方法，包括活检钳咬除、电热活检钳摘除、电凝圈套后电切、注射法、激光及微波烧灼法、冷冻法等。电热活检钳摘除可避免出血，切除比较彻底，常用于小息肉的摘除，也可作为圈套电摘除后的补充治疗。现在广泛应用高频电凝电切方法，此法安全，并发症少，可适用于各种息肉，对于较大的息肉可采取分块切除。对于基底部粗，估计有出血可能的息肉，在先于根蒂部注入硬化剂，然后再行圈套电切，效果较好。

2.十二指肠切开息肉切除术：息肉较大者一般可行十二指肠切开息肉切除术，该手术是从十二指肠前壁纵行切开进入肠腔，将息肉牵至肠腔外然后切除。但术中创伤较大，术后恢复速度也较慢。

当有明确适应症时，十二指肠息肉切除术应尽快实施，以免其发生恶变。

十二指肠息肉切除术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院大概手术费用在2000元左右。行十二指肠息肉切除术的手术费及相关检查和药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

1.术中出血：与术中操作不当，如通电即勒断造成机械性切割；电流功率选择过小，凝固不足；电流类型选择不当；圈套位置不佳时就收紧，重新松开圈套器再选择，结果黏膜部分机械性切割或钢丝粘着息肉撕裂而出血等原因有关，未通电即勒断造成机械性切或钢丝粘着息肉撕裂而出血。若摘除后有少量的渗血，可不作处理，如果出血量多，可立即施行内镜下止血的各种措施，包括药物喷洒、黏膜下药物注射、止血夹、电凝、氩气刀、激光、微波等。对于有蒂息肉如残留有较大残蒂时可立即圈套电止血，动脉喷射性出血止血夹夹闭血管止血疗效最确切，可配合行黏膜下注射配合止血夹治疗。

2.术中十二指肠穿孔：术中穿孔与圈套切割部位距管壁太近；通电时未将息肉向上提拉，形成天幕状假蒂；邻近正常黏膜一起被套入误切，或圈套钢丝与周围管壁接触；圈套钢丝未收紧通电，致使通电时间过长，灼伤过深；通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤管璧造成穿孔等原因有关。发现穿孔后，术中应立即修补。

1.术后出血：与电流功率选择过弱，电凝时间过长造成电凝过度，使残端创面溃疡过大、过深，术后活动过度，饮食不当导致焦痂脱落过早，以及高血压、动脉硬化或有凝血机制障碍者，在焦痂脱落时血管内血栓形成不全，引起迟发性出血有关。术后出血一般先行积极保守治疗，如补充血容量，应用止血药物和垂体后叶素等，大多数可以治愈，尤其是迟发性出血。如果保守治疗失败即做内镜下止血，如再失败则应剖腹手术止血。

2.切口感染：主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.穿孔：主要是焦痂深达浆膜，当时因焦痂遮盖无穿孔症状，一旦焦痂在术后脱落时出现穿孔的症状。一旦发生穿孔，应该尽早手术治疗，否则会因感染、败血症、休克导致死亡或造成术后其他后遗症。手术方式可根据具体情况，选择修补、局部切除或造瘘等方式。

4.灼伤、浆膜炎：这种并发症程度往往较轻，一部分患者可无临床症状，由于通电时间过长、电流过大等致灼伤过深，或者摘除时息肉与周围黏膜有接触，而且未按密接法摘除息肉，接触面积小引起异常电流，造成接触处管壁灼伤、浆膜炎。一般经过对症处理，观察几天后即自愈。

十二指肠息肉切除术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，但手术切除后仍有复发的可能性。

确诊十二指肠息肉者需行切除术。

1.有出血倾向或出血性疾病者。

2.合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者。

3.家族性腺瘤病者。

4.有心脏起搏器者，因高频电可能对起搏器产生干扰，故对于放置有心脏起搏器者，不宜行高频电息肉摘除。

1.家属应了解十二指肠息肉切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，有义齿者术前应取出。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

4.术前精神过于紧张者，可遵医嘱应用镇定剂。

进行十二指肠息肉切除术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症，另外，还需要做做心电图、胸片，排除有无严重的心肺疾病。

十二指肠息肉切除术前一般需要禁食水。为避免术中或术后出现不适，建议术前禁食、禁饮8h，如果有胃排空延缓，需禁食12h，具体时间以医生嘱托为准。

一、内镜下十二指肠息肉切除术

1.常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.首先在内镜下做完整的检查，一旦发现十二指肠息肉，观察其部位大小、形态和数目。

3.套持息肉时要利用调节镜端的弯角、旋转镜身、改变患者体位方向等，使息肉置于视野中央，充分暴露，息肉与镜端的距离一般保持2 cm为宜，若体积巨大，可适当远些。

4.插入圈套器，打开圈套袢，最好套袢面与息肉相垂直，套持息肉。依息肉形状不同选择套持点，有蒂息肉套在蒂的息肉侧，无蒂息肉套在基底稍上方，选择好位置后助手缓慢地关闭和收紧圈套拌，动作要轻柔，切忌用暴力，套住息肉后即可通电。

5.一般采用先电凝，后电切，反复间断多次通电，也可以用混合电流，每次通电时间为数秒钟，逐渐割断。在通电时要注意有无胃肠蠕动，一旦有蠕动出现即要停止通电，避免灼伤邻近黏膜成出血。

6.切下后，可采用抓持器或网篮将息肉抓持，随镜身退出，送病理学检查。

二、十二指肠切开息肉切除术

1.常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.进腹后探查确定息肉的部位，位于十二指肠降段的息肉应游离结肠肝曲，显露出十二指肠降段前壁。位于十二指肠第3、4 段的息肉可通过切开横结肠系膜右侧无血管区来显露。

3.发现息肉后，于息肉相应的部位沿纵轴切开十二指肠，牵开切口显露出息肉所在部位。

4.于根部切断结扎切除息肉，必要时亦可行缝合结扎。

5.然后采用两层不吸收线间断缝合法按横的方向缝合，将鼻胃管通过幽门管放入十二指肠，手术后进行持续吸引减压。

十二指肠息肉切除术通常以局部麻醉常用，配合度较差的小儿也可采用全身麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

十二指肠息肉切除术用时较短，约为40-60分钟，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

十二指肠息肉切除术多为局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有伤口疼痛、出血等表现应及时处理。

1.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

2.术后避免较长时间热水沐浴，以免导致血管扩张而出血。

3.指导一周内避免使用增加出血危险的药物、食物。

4.术后不要吞咽唾液，以免引起呛咳。

十二指肠息肉切除术后可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染，以及奥美拉唑等药物进行抑制胃酸分泌；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；术后若有出血，可适当服用止血药物。

十二指肠息肉切除术后应禁食8小时左右，遵医嘱恢复普食后，建议以清淡易消化的食物为主，禁止食用辛辣刺激性的食物，以免刺激肠道，不利于术后恢复。

十二指肠息肉切除术一般术后5天左右即可出院，若息肉较小，术后3天左右即可出院，但若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间，对症处理并观察。

十二指肠息肉切除术后一般2周左右即可恢复正常生活，不影响饮食和生活。

十二指肠息肉切除术后应先卧床休息，不应急于下床活动，应遵医嘱根据患者的实际情况决定下床时间。且术后1周避免剧烈运动，避免负重劳动，小息肉时间适当缩短，大息肉时间适当延长。

十二指肠息肉切除术后单发性息肉切除后1年随诊检查1次，阴性者术后3年再随诊1次，再阴性者5年随诊1次即可。多发性息肉开始6个月随访检查1次，以后2年、3年、5年随访1次。凡随访检查时有息肉新生，则再次内镜下切除，随访计划按上述方案重新开始，或根据医嘱复查。