藏毛窦手术属于择期手术，是尽量将腔内多余的肉芽组织和毛发完全清除的一种术式，主要用于治疗藏毛窦。藏毛窦手术后一般需住院观察，若术中出现感染等相关并发症，可以及时对症处理，通常住院1~2周左右，3个月左右可恢复基本生活。

藏毛窦手术方法较多，包括切除一期缝合手术、切除部分缝合手术、袋形缝合术、切除切口开放手术、藏毛窦灼烧术，具体如下：

1.切除一期缝合术：切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行Z形成形术。适用于囊肿和在中线上的小型无感染的窦道，复发率在37%以下，优点是愈合时间短臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。

2.切除部分缝合术：切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。

3.袋形缝合术：切除窦道壁的表面部分和上盖皮肤，用肠线或可吸收的人造缝线缝合窦道残腔与皮肤切缘，这样可以缩小创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可得到满意的结果。多用于不能切除的病例或复发性藏毛窦。

4.切除切口开放手术：此法即切除窦道后敞开切口，让其自然生长。应用时当注意切除范围过大致愈合缓慢，愈合后形成瘢痕大，影响骶尾部功能。优点是引流通畅，不易继发感染，复发率低，缺点是愈合时间偏长、患者痛苦较大。

5.藏毛窦烧灼术：此法简单，可在门诊完成，适用于单个窦道且窦道表浅者，创面可缝合或开放。本法有损伤较小，切口容易愈合的优点。

藏毛窦处于慢性感染期，满足手术适应症时应择期进行手术治疗。

藏毛窦手术的费用与医院、地区、病情、术式等因素有关。病情较轻，病变组织范围小，若行局部麻醉，总费用约为3000~4000元。若病情病变组织范围较大，费用会稍高约为8000~10000元。具体费用以医院给出价格为准，且该手术费用部分可以报销，具体报销比例以当地医院为准。

藏毛窦手术术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.藏毛窦复发：原因为术者残留囊壁造成，应二次手术切除，术中将亚甲蓝染色的组织一并切除即可避免再次复发。

3.创面感染：藏毛窦术后感染较重，与术中无菌操作不严格、术中残留囊壁组织、一期缝合法创面出血未能及时排除等因素有关。此时应打开创面，清除坏死组织，刮匙搔刮残余囊壁，每天更换敷料，一般2~3周即可愈合，必要时予以植皮处理。

藏毛窦手术比较安全，一般无严重后遗症出现，部分疤痕体质者术后可能会遗留手术疤痕，位置隐蔽，通常不会影响美观。

1.反复出现疼痛、肿胀、溢脓的慢性藏毛窦患者。

2.无或伴有轻度感染的藏毛窦患者。

藏毛窦手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症包括体毛太多，患有严重糖尿病等。此外，对于严重感染的藏毛窦应先行抗生素及窦道灌洗等处理，感染控制后方可手术。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属应了解藏毛窦手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前1天或当日剃除术区毛发，清洁洗肠1~2次。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，患者、家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行藏毛窦手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌证，此外还需要进行窦道泛影葡胺造影，了解窦道走行以及与骶尾骨的关系。

若采用腰部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉，需术前2天无渣饮食，术前6~8小时禁食禁水，具体时间以医生嘱托为准。

藏毛窦手术类型较多，术后还需将切除组织送病理检查，以临床常见几类为例进行过程描述：

一、藏毛窦切除一期缝合术

1.体位与麻醉：取侧卧位或折刀位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.一般先用染色物质加压经窦口注入，使全部窦道及其分支染色，再挤出染液，以防切开窦道后正常组织染色、切除范围过大。

3.采取纵向梭形、椭圆形、菱形切口或三角形切口，用电刀切除全部病变组织，直至骶尾筋膜，勿伤骶尾韧带，术中电凝止血，尽量不予结扎，以免线结留于腔内感染复发。

4.可吸收线缝合皮下组织，若肥胖皮下脂肪厚者，需缝合2~3层，以缝闭死腔，减轻部分减张作用，间断垂直褥式缝合皮肤，使皮肤对合完好，也可减张缝合几针，皮肤表面垫棉条或纱条，收紧缝线结扎。必要时可放置负压吸引、引流条或橡皮软管引流。

二、切除部分缝合手术

1.体位与麻醉：取侧卧位或折刀位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开皮肤，窦道达骶尾筋膜，清除全部病变组织。

3.可吸收线缝合切口两侧皮肤、皮下组织及筋膜，中间部分开放，由肉芽组织填充愈合。

三、袋形缝合术

1.体位与麻醉：取侧卧位或折刀位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开窦道并刮除窦道内组织包括毛发，再完整切除窦道。

3.将创缘皮肤与切除的窦腔深部作间断缝合，纱布填充创口。

藏毛窦手术可采取腰部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉等方法，通常以局部麻醉为主。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛，但是术后待麻药消退后会有一定的疼痛感，疼痛程度与手术切口以及术式有关，可遵医嘱应用止疼药缓解。

藏毛窦手术需要时间较长，约为1~2小时，手术时长和患者年龄、配合度、术式等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

藏毛窦手术若选择硬膜外麻醉、局部麻醉，患者在术中会一直保持清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有伤口疼痛、发炎、渗液等表现应及时通知医护人员对症处理。

1.术后穿宽松棉质内裤，避免局部摩擦和潮热。

2.保持会阴部及肛门的清洁干燥，防止汗液、尿液等污染切口。便后洗净臀部，保持会阴部清洁卫生。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

藏毛窦手术后可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、氧氟沙星等药物预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有疼痛及淤肿情况，可适当服用止痛药物；配合医护人员进行伤口换药。

藏毛窦手术后应进食高蛋白、富含维生素、易消化饮食，促进伤口愈合。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，忌辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

藏毛窦手术住院时间和病情以及术式有关，一般情况下，若无继发感染等并发症，行一期切除缝合手术且无需引流的患者一般1周左右可以出院；放置引流管的患者住院时间约为2周左右；行袋形缝合术或切除切口开放手术的患者，住院时间会稍长，依个人切口愈合程度而定。

确切的恢复时间因人而异，大多数患者行藏毛窦手术后一般3~4周可以好转恢复，3~6个月的时间可以完全恢复正常。

藏毛窦手术后当日为压迫止血可采取平卧位，随后尽量避免切口久压，伤口愈合后应积极锻炼身体，但不建议做剧烈运动，可以进行打太极、慢跑等运动增强体质，促进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

藏毛窦手术后建议患者每个月进行一次复诊或伤口愈合前根据医嘱复查，并需进行体格检查、组织学检查、血常规检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗方案及用药方案。若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及水肿情况，应立即复诊。