子宫捆绑术是治疗难治性产后出血的一种新型缝合方法，通过对子宫前后壁进行缝线加压，能达到迅速止血的效果，从而可挽救产妇生命，改善分娩结局，有助于避免子宫切除，帮助保留生育功能。术后患者需要住院1周左右，恢复良好后可出院。

宫捆绑术无临床分型，相比于传统的产后出血止血方法如宫腔填塞、子宫动脉栓塞和结扎等，具有手术时间短、操作简单等优势。

对于产后出血患者，经按摩子宫、应用宫缩剂和止血药、局部缝扎、结扎子宫动脉及髂内动脉等综合措施处理后仍存在明显的出血倾向时，为避免出血过多和保留生育功能，应当机立断尽快实施子宫捆绑术。

子宫捆绑术的费用与医院级别、地区消费水平、出血严重程度等因素有关，一般在正规医院行子宫捆绑术需要1000～3000元，具体费用以医院给出价格为准。子宫捆绑术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

目前子宫捆绑术发展较为成熟，手术成功率几乎是100%，潜在的术中风险有出血、感染、脏器损伤等，但严格无菌操作、规范化操作流程，一般都可以避免。

子宫捆绑术自首次应用至今，经过多年的观察已取得了巨大成功，相关并发症极少发生，偶有个别并发症进行报道，如子宫局部缺血坏死、盆腹腔内粘连、肠管嵌顿等，发生多和术者操作不良有关，若严格进行手术步骤一般可避免。

子宫捆绑术较为成熟，一般不会遗留长期后遗症，术后应注意卧床休息和外阴清洁，以防感染。

子宫捆绑术主要适用于子宫收缩乏力、弥散性血管内凝血（DIC）、胎盘植入或前置引起的原发性或继发性的产后出血。

存在心、肝、肾等功能障碍者，凝血功能障碍者，伴恶性心律失常者，以及伴有严重精神障碍者，不适合行子宫捆绑术。

1.家属和患者应了解子宫捆绑术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者在术前需要遵医嘱预防性使用抗生素，以及应用缩宫素、前列腺素等药物帮助初步止血。

3.对于急性产后出血需要查明原因，并建立双静脉通道，积极补充血容量，预防或纠正失血性休克。

4.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前签署麻醉知情同意书。

术前需要完善血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、感染疾病筛查、电解质、肝肾功能、胸片、心电图等相关检查，以便排除血液病、感染性疾病，了解患者自身的凝血功能、基础生命体征等，明确能否手术。

子宫捆绑术前用于治疗产后出血，一般是急诊手术，无绝对空腹要求，具体以医生嘱托为准。

一般而言，子宫捆绑术为剖宫产术中抢救产后出血所需的方法之一，如患者及家属知情同意，则当机立断在剖宫产术中同时进行。

1.患者采取截石位，一名助手站在患者两腿之间观察阴道出血，以判断产后出血的存在和程度。将子宫托出腹腔外，下推膀胱至宫颈水平以下，一手置于子宫后壁，指端达宫颈水平，另一手置于子宫前壁，指端达膀胱下，双手加压，若出血停止或明显减少，则说明成功的可能性大，可采用子宫捆绑术。缝合过程中子宫置于腹腔外，助手双手始终于子宫前后壁加压。

2.于子宫下段切口的右侧中外1/3距下半部切缘3cm由外向内进针，穿透肌层和蜕膜层达宫腔，于宫腔内从对应切口上缘3cm出针，缝线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平出针至左侧后壁，将线垂直通过宫底向子宫前壁达子宫切口左侧中外1/3距切缘3cm切口上部入针，穿透肌层蜕膜层达宫腔，于宫腔内从对应切口下缘3cm出针。缝线拉紧后首尾打结，使子宫呈纵向压缩状。纵观两线将子宫纵向分成3等分。

3.观察子宫色泽由灰暗转红润，如有局部收缩差可补丁缝合，检查无出血，生命体征平稳，宫缩乏力者见子宫体两侧有2条深的凹陷，可常规关腹。

子宫捆绑术一般采取硬腰联合麻醉（硬脊膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉），部分患者可采取静脉麻醉，麻醉者由于麻醉效果存在，患者术中不会出现疼痛感。

子宫捆绑术操作时长一般在5～15分钟，主要和产后出血严重程度、患者年龄、有无并发症等有关，具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

子宫捆绑术一般采取局部麻醉，患者在术中是清醒状态。部分患者采取静脉麻醉，通常在术后10～30分钟苏醒，苏醒后需要监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

1.术后绝对卧床3～5天，期间养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。

2.营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3.做好个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴，禁止性生活。

4.注意观察恢复情况，如有再次出血或迹象，告知医生处理。

术后应常规使用广谱高效的抗生素预防感染，以及给予缩宫素预防再次出血。

术后多进营养丰富、易消化及富含铁质的食物，如瘦肉、动物内脏、新鲜水果蔬菜等，适当增加粗纤维的食品，以免发生便秘，可少量多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物，忌生冷、寒凉食物，戒烟、戒酒。

子宫捆绑术后一般需要住院1周左右，恢复良好后比如无腹痛、行动不便及其他不适等可出院。

子宫捆绑术后15～30分钟即可观察到子宫由灰暗转红润，变硬、缩小，出血明显减少或停止，恢复身体健康一般需要2～3周。

产妇在接受子宫捆绑术后，1周内应以卧床休息为主，减少活动量，避免长时间站立，也不要做用力下蹲、引体上升等增加腹压和幅度过大的动作。好转后可根据自身的恢复情况适当活动，如散步，避免过度劳累、重体力劳动及搬提重物。

子宫捆绑术后应遵医嘱定期复查，一般可在出院后2周进行复查，如出院后再次出血，应及时就诊。