邻近皮瓣移植术是根据皮肤缺损的部位和组织条件，决定应用滑行或旋转等方法，达到邻近组织缺损修复的目的，主要适用于外伤及肿瘤切除后所致小面积缺损，手术部位以头面部为主，具有操作简单，存活率高，恢复良好的优点。

邻近皮瓣修复术有不同的修复方式，其中旋转皮瓣、双叶皮瓣与推进皮瓣比较常见，其中邻近推进皮瓣修复的方式在术后容易出现肿胀及缝合不严的情况，这影响皮瓣成活及外部美观度，相比之下邻近双叶皮瓣缝合紧密，对选取部位及缺损部位均可进行修复，改善其美观。

邻近皮瓣修复术属于择期手术，需要在满足手术指征的情况下根据患者病情需要施行。

邻近皮瓣修复术的手术费用应根据具体情况而定，一般在1千到1万元左右，具体以医院给出的价格为准。该手术费用不在医保报销范围，通常需要自费。

邻近皮瓣修复术发生风险的几率较小，但若创面周围组织条件较差，手术难度可能会增加，从而会有一定的手术风险，为了避免在手术过程中因为医师操作不当而导致出现周围血管、神经损伤等意外，建议选择专业的医疗机构施行。

1.皮瓣血运循环障碍：对于皮瓣血运障碍要充分分析其发生原因，动脉痉挛可以通过镇静止痛、保温、补充血容量、扩容、抗凝等措施来疏通微循环；对于静脉回流障碍、血液瘀滞造成的皮瓣发绀，可采用适当加压包扎，抬高患肢促进静脉回流，必要时可以拆除部分缝线或剪开已结扎的创缘小静脉，用肝素盐水纱布反复擦拭，使皮瓣内瘀积的血液流出，或者用手法按摩皮瓣促进回流。若经非手术处理仍无改善者，应及时行血管探查。

2.皮瓣下血肿：皮瓣下血肿可以造成皮瓣张力增加，影响静脉回流，另外其释放的毒素可以造成血管痉挛。发现皮瓣血运障碍后，要考虑是否存在血肿，可以剪除部分缝线，探查皮瓣下方情况，发现有活动性出血应予以结扎，同时皮瓣下应放置引流管，充分引流。

3.皮瓣撕脱：在术后应给予术区妥善包扎制动，一旦出现皮瓣撕脱需要重新缝合固定。

4.皮瓣感染：皮瓣在转移过程中很少发生严重感染，轻度感染多发生在皮瓣断蒂术后，尤其是蒂部下方有创面时，断蒂手术后局部血供条件较差，有张力时更易招致感染且不易愈合。严重外伤时，一方面可能由于污染较严重。另一方面早期清创时难免对失活组织辨别不准而坏死组织残留则更易液化感染，甚至整个皮瓣无法附着，导致手术失败，应注意除全身合理应用抗生素外，局部处理更加重要，清除坏死组织，大量盐水、稀释过氧化氢及1:1000苯扎氯铵清洗，必要时可拆除缝线，敞开伤口，充分引流，避免感染扩大。

邻近皮瓣修复术除上述并发症外，一般无严重后遗症出现，但由于个人体质不同，恢复程度存在差异，部分人群可能会有局部臃肿现象，影响患者美观，必要时可进行整形修复。

邻近皮瓣修复术主要适用于外伤及肿瘤切除后所致小面积缺损，以面部最为多见，适应人群如下：

1.面部因某些创伤或肿瘤手术引起严重搬痕者。

2.在面部因放射治疗量过大，以致形成溃疡，经久不愈者。

3.面部皮肤肿瘤达皮肤深部组织，切除后暴露面部深部组织的血管及神经者。

4.在颊、鼻、耳等处皮肤缺损无法缝合者。

1.外伤及肿瘤切除后所致大面积缺损者。

2.受区创面存在严重感染，未进行彻底清创，感染未得到良好控制者。

3.存在严重的基础疾病，不能耐受长时间手术者。

1.术前1天作皮肤准备，包括取皮区域及手术部位皮肤的无菌处理。

2.了解手术相关事宜，配合签署手术知情同意书及麻醉前还需签署麻醉知情同意书。

3.术前遵医嘱应用抗生素预防感染。

术前需完善各项检查，如血常规检查、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、肝功能、肾功能、血糖、心电图及胸透等检查，通过检查结果，判断患者是否能耐受手术，排除手术禁忌症。

术前需禁食禁饮6~8小时，具体以医生嘱托为主。

1.消毒麻醉：选择合适体位，常规消毒铺巾，进行麻醉。

2.切除皮肤肿物：常规消毒手术区，并切除上下组织，注意设计皮瓣的来源是否够大。否则会影响手术效果。细心止血和用细线结扎血管或尽量压迫止血。

3.设计皮瓣：根据皮肤损害，将要接受移植部位和供皮部位的皮瓣图形画出或用布片试作转移，以观察皮瓣能否合适，应做好详细设计计划，以免手术临时仓促从事。

4.皮瓣切开：皮瓣的位置及形式决定后，即切开皮瓣，小心止血、结扎，线头不宜过多，在皮瓣的远端用丝线穿过二针作为牵引用，尽可能勿损伤皮瓣组织。

5.皮瓣转移：将掀起的皮瓣转到面部创面上，用0~4号丝线或肠线作皮下缝合固定。以避免发生皮下死腔，在周围创缘作间断缝合。在蒂部上角，由于组织拥挤不平，可出现“猫耳状”折皱，此时不应在当时修平，以保证蒂部血液循环的供应。

6.包扎和观察：皮瓣转移后的创面在作适当处理后，于手术区加盖敷料包扎。术后观察皮瓣的血液循环情况，可打开部分敷料检查创口。注意不要污染植皮区，手术后第7~10天分次拆线，“猫耳状”折皱可在以后切除修整。

邻近皮瓣修复术多采取局麻，少部分可能会全麻。

邻近皮瓣修复术的手术时长通常在1~2个小时左右，但具体用时与患者病情程度、部位及操作者熟练程度有关，应以实际情况为准。

如果采取局部麻醉，整个手术过程患者处于清醒状态。全麻患者在术后30分钟左右可以苏醒，术后48小时内，应对患者进行持续的心电监护，严密观察血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化并维持在正常范围。

1.保持伤口敷料的清洁、干燥，尤其注意渗出物的形状、颜色和气味，如有渗出、污染、松动要及时进行清洁和更换。

2.术后取平卧位，病变位于肢体时需保持患肢抬高，保持卧位舒适，肢体放置舒适而固定，防止皮管、皮片扭曲脱落，反折影响血运从而导致皮瓣手术失败。

3.保持病室安静、整洁、温暖，室温保持在23℃~25℃，做好保暖，必要时烤灯照射，严格控制病室内人员进出，必要时每日紫外线空气消毒2次。

术后患者不常规应用抗生素预防感染，疼痛剧烈者应遵医嘱给予止痛镇静药对症治疗，减少刺激，防止病情加重。 

术后注意高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素，适当脂肪饮食，注意禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，不饮用含咖啡因的液体，以免引起血管收缩，影响皮瓣血运。多食含粗纤维的新鲜蔬菜水果，如芹菜、香蕉等。每天多喝水，保持大便通畅及充足的睡眠。

邻近皮瓣修复术属于门诊手术，一般不住院，少部分面积大者需住院，一般1周以内。

术后恢复时间长短不一，如果患者基础条件较好，3~6周可完全恢复，反之恢复时间较长，应因人而异。

邻近皮瓣修复术后需要注意卧床休息几天，待皮肤组织恢复后可适当进行轻体力活动，注意避免出汗，不宜进行剧烈运动，待完全恢复后可以进行正常运动。

邻近皮瓣修复术后应注意复诊时间，一般在出院后3个月、6个月各复查一次，如出院后发现皮瓣修复处有渗出或感染、活动后出血、疼痛等及时就医。