鼻泪管探通术是指用泪道探通针从下泪小点进入，探查及通开泪道，以治疗泪道狭窄、疏通泪道阻塞的方法，若多次探通失败，需要联合鼻泪管插管术。另外，该术对于成年人鼻泪管阻塞不能起到根治效果，主要用于诊断，可明确泪点、泪小管和泪囊阻塞的部位。

鼻泪管探通术无临床分型。

鼻泪管阻塞在泪囊区按摩等保守治疗无效时，可考虑鼻泪管探通术。对于小儿患者，首次探通术的时间尚存有争议。目前临床研究认为，小儿出生后6～12个月是鼻泪管探通术的最佳时机；小儿出生后6个月以内，自愈率较高，在没有合并感染的情况下建议随访观察；对于半岁以上的初次就诊患儿，鼻泪管探通术为首选治疗方法。

鼻泪管探通术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行鼻泪管探通术在100～300元，具体费用以医院给出价格为准。鼻泪管探通术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

鼻泪管探通术是一级手术，操作简单，若术者严格遵循手术流程，一般不会造成不良后果。建议患者去正规医院就诊，由专业权威的医生操刀。

1.相关组织损伤：手术期间必然会产生损伤，主要是泪小管内的上皮组织及泪囊、鼻泪管的黏膜组织。若探针过粗，甚至会发生撕裂伤。操作不熟练者，更易引起损伤。以预防为主，要求术者动作敏捷，操作稳、准，减少损伤。作探通术的探针可从0号开始，逐渐加大，到3号为止，不要超过4号探针。

2.假道形成：主要和术者操作动作粗暴，不熟悉泪道部位解剖有关。预防为主，要求术者对泪道部位解剖熟悉，遇到操作过程中阻力较大时，动作宜轻缓，不要急于求成，更忌使用暴力。

3.泪点和泪小管撕裂：若探针过粗可引起泪点与泪小管撕裂。小的裂开可不作任何处理，较大影响功能者，需作缝合修补。

4.泪道感染：术中未严格无菌操作，以及术后不注意卫生护理，可导致泪道感染。患者出现局部红、肿、痛反应，压迫泪囊区可见有脓液自泪点流出。出现后用抗生素眼药水滴眼，用抗生素液作泪道冲洗，必要时全身应用抗生素。

鼻泪管探通术属于小手术，一般不会出现严重的后遗症，术后少数患者可出现眼睑水肿。若为轻微肿胀，缓慢按摩鼻梁内侧的泪囊区多可缓解、消失，若肿胀严重，应及时就医处理。

1.泪溢，泪道冲洗不通，挤压泪囊区有或无黏液或脓性分泌物从泪点溢出者。

2.新生儿泪囊炎，挤压泪囊部有黏液或脓性分泌物从泪点溢出，泪道冲洗不通，经局部按摩和滴用抗菌治疗后无效者。

泪道急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜行鼻泪管探通术，冠心病患者、泪道肿瘤患者、出血和凝血机制障碍及精神过度紧张者忌用鼻泪管探通术。

1.家属和患者应了解鼻泪管探通术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前做好个人卫生，尤其面部，手术当天面部不要化妆。

3.若有感冒、发烧，或眼部有感染、炎症，应治愈后再进行手术。

4.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

1.常规检查：完善血常规检查，排除血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能，排除手术禁忌症。

2.其他检查：做眼部检查，观察和触摸患眼周围皮肤状况，泪囊区是否隆起，有无压痛，泪点有无脓液流出等。必要时行X线泪囊造影，可了解泪囊的大小及阻塞部位，利于手术方案的制定。

行鼻泪管探通术前，成年患者无绝对禁食、禁饮要求，建议保持空腹4小时以上，以便血液检查的准确性；患儿术前1小时禁止喂奶，具体时间以医生嘱托为准。

1.患者取坐位或仰卧位，术者做好解释以取得患者配合。泪点部位用表面麻醉，同时患侧鼻腔内填塞丁卡因棉片。

2.用泪点扩张器扩大泪点。

3.探针涂以抗生素眼膏，一般从下泪点进入，垂直进入泪点1~2mm，转到水平位向鼻侧缓慢伸入，同时用拇指向颞侧牵引下睑皮肤，避免泪小管黏膜皱折。

4.当探针接触泪囊窝骨壁时再旋转90°，向下并稍向后、向外缓缓进入鼻泪管。探针推进过程中遇到阻力时，须把探针退出少许，略改方向再探，直至确定已达阻塞部位为止。

5.探通后留置探针15～30min，拔出，冲洗泪道。

鼻泪管探通术采用局部麻醉，即结膜囊滴麻醉剂进行表面麻醉。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。

鼻泪管探通术时长一般在20~30分钟，主要和病情严重程度、患者年龄、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

鼻泪管探通术采取局部麻醉，患者在术中一直处于清醒状态。

1.探针拔出后，配合医生立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。

2.术后应闭眼休息3~5分钟，无不适症状方可离开治疗室。日常应保持充足睡眠、减少眼部疲劳，减少外界因素对眼部刺激。

3.日常生活中不可用手揉搓眼部及泪点部位，多注意个人卫生，保持眼部清洁，外出配戴护目镜。

4.术后可遵医嘱每天热敷眼周10~15分钟，以缓解疼痛，促进炎症消退。

鼻泪管探通术后应常规每日滴抗生素眼液数次，以防治感染，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再滴药，疼痛严重者可在医生的指导下使用止痛药。

鼻泪管探通术后无特殊饮食宜忌，建议营养均衡，饮食结构合理，以清淡为主。可多食水果蔬菜和易消化、营养丰富的食物，少食辛辣刺激性食物。

鼻泪管探通术属于门诊手术，不需要住院，术后观察一段时间，无不适表现，即可离院。

鼻泪管探通术后一般1周左右可恢复正常生活，不影响运动、饮食、工作等。

鼻泪管探通术后可根据身体恢复情况适当地进行体育锻炼，如散步、打太极拳、慢跑等，以增强免疫力，促进恢复。注意保护好面部，避免风沙吹眼和外伤。

鼻泪管探通术后应遵医嘱复查，一般可在术后1周时复查。另外，如果探通失败，建议1个月后再次探通，再次探通术前可行CT泪道造影，了解失败的可能原因，如果为骨性鼻泪管阻塞，取消鼻泪管探通术。如果多次失败，应改用其他方法治疗，如鼻泪管插管术。