腋臭手术属于择期手术，是将腋窝下汗腺组织切除，改善或消除腋臭症状的一种术式。腋臭手术一般需住院24小时，术后复发率低、。腋臭手术后完全恢复一般需要2～3个月，不影响活动和工作。

腋臭手术方法较多，包括局部皮肤切除术、局部皮肤切除、修剪、“Z” 形皮瓣缝合术、小切口匙刮术、小切口修剪术、抽吸术，具体如下：

1.局部皮肤切除术：此方法疗效确切，但缝合时皮肤张力大，瘢痕明显，部分患者瘢痕有挛缩现象，影响美观及功能。此方法是最初的手术方式，不符合美容要求，目前不常用。

2.局部皮肤切除、修剪、“Z”形皮瓣缝合术：此方法疗效确切，缝合时皮肤张力较小，但瘢痕仍较明显。腋毛分布区面积较大的少数患者瘢痕有挛缩现象，影响美观及功能，目前亦不常用。

3.小切口修剪术：此法技术要求高，操作复杂，但由于是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小，目前较常用。

4.抽吸术：此方法简单并易于操作，瘢痕小，但应注意抽吸过浅易伤及皮肤，过深则伤及深部组织。另外，抽吸应均匀、彻底，以免脂肪、汗腺等残留。缺点是不易抽吸彻底。

小于18岁的患者正处于发育时期，手术后易复发，因此建议腋臭患者18岁以后做腋臭手术。一般推荐春秋季节，天气适宜，利于恢复。尽量避免冬季和夏季，冬季过于寒冷，细胞代谢慢，不利于伤口尽早恢复，而夏季流汗过多，容易造成感染。另外，女性患者需要避开月经期。

腋臭手术的费用与地区、医院、疾病严重程度、手术方式等因素有关，每个医院根据医生的手术方式、熟练程度以及患者的认可度，收费有所不同，手术收费一般在3000～10000元，具体费用以医院给出价格为准。腋臭为可选择性治疗疾病，不属于医保报销范围之内。

腋臭手术操作简单，若手术按规范化流程严格无菌操作，一般不会出现术中风险，但应注意去正规医院就诊治疗，不要轻信网络广告。

1.血肿：止血不彻底、包扎不利为其主要原因。血肿一般在术后1天内发生，表现为术区明显疼痛，皮肤周围瘀青，甚者皮瓣下肿胀饱满，可触及硬块或有波动感，穿刺可抽出血性液体。一旦发生血肿，积血量少者可用注射器将积血抽吸干净后加压包扎，积血量大或形成血凝块者应打开切口彻底清除瘀积的血块，然后重新缝合，加压包扎固定。 

2.异味存留：异味存留主要是大汗腺清除不够彻底所致，表现为术后有轻度异味残留，可行再次手术治疗。

3.腋神经损伤：主要是由于局部解剖不清楚，清除组织过多导致。表现为逐渐上肢乏力，拆线时不能抬起、上举，对已发生腋神经损伤者，需行神经断端吻合术。

4.瘢痕增生：多与去除皮肤后，切口张力较大以及切口感染愈合后，容易形成瘢痕组织有关。可见瘢痕高于皮肤表面，患者感到腋窝皮肤发紧，上肢活动受限。可局部涂复方肝素钠尿囊素凝胶，加压包扎，软化瘢痕，效果不佳者，行再次手术Z改型，松解瘢痕。

5.皮肤坏死：因真皮下血管网的破坏导致表皮营养供应障碍，部分患者在术后会出现表皮坏死，主要表现为

术区皮肤出现暗褐色或灰黑色斑，或形成表皮水疱，坏死面积小者可自行愈合，如坏死面积大，需行植皮治疗，以缩短病程，减轻瘢痕。

6.切口裂开：切除皮肤过多、缝合的伤口张力过大、术后早期活动过猛等可致伤口开裂。表现为切口部位剧烈疼痛，伴随红色的血性液体从切口渗出。切口裂开后需给予蝶形胶布固定、制动、加强营养及局部换药，至切口愈合。

7.感染：发生率很低。应做好术前准备，严格无菌操作，术后预防性使用抗生素，保持腋部干燥。

腋臭手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后可能遗留瘢痕，影响美观，可于术后进行抗瘢痕治疗。

18周岁以上的成年人，患有重症腋臭，经采用清洗局部或外涂药物不能使臭昧明显消失，且无感染、凝血障碍等禁忌症。

1.活动性肺结核且腋淋巴结大者，或有严重的系统性疾病者和瘢痕疙痦体质者。

2.血小板计数、出凝血时间异常者。

3.腋部有湿疹、化脓性感染或其他炎症性皮肤病者。

4.其他不适宜手术者。

1.患者应了解腋臭手术的原理及过程、术后注意事项等，以便应对术后护理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前一天清洗全身，术前30min剔除腋毛。

3.医生会详细同患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

4.患者手术前1个星期应该停止抗凝、活血、扩张血管类药物，女性不能在月经期进行手术。

1.一般检查：在入院后完成，包括测量心率、呼吸、血压、体温等生命体征。

2.专科检查：医生查体，观察腋窝异味情况及局部皮肤情况等。

3.实验室检查：包括血常规、凝血功能、胸透、心电图以及肝肾功能等。血常规检查可以通过检测血象了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生；凝血四项检查可以了解患者的凝血功能；胸透、心电图以及肝肾功能主要是了解患者的身体状况，排除手术禁忌症。

腋臭手术前无特殊饮食禁忌，保持合理膳食、清淡饮食即可，该手术属于局部麻醉手术，术前无空腹的绝对要求，一般建议患者术前适当进食，以防止在术中或者术后出现低血糖情况，具体需要遵医嘱。

一.局部皮肤切除、修剪、“Z”形皮瓣缝合术

（1）体位与麻醉：患者取平卧位，双手上举，手掌垫于枕后，充分暴露腋窝，常规消毒铺无菌单，局部麻醉后开始手术。

（2）将腋毛分布区中央皮肤部分切除，同时修剪去周边未切除腋毛分布区的皮下组织及毛囊。

（3）止血缝合：作1~2对辅助切口，创面充分止血后，“Z"形缝合，最后用无菌敷料加压包扎。

二.小切口修剪术

（1）体位与麻醉：同局部皮肤切除术。

（2）在腋毛分布区后缘作约3.0cm长的“W”形切口，或于腋中线作顺皮纹切口；在皮下浅层用柳叶刀分离皮肤，范围为腋毛分布区外缘0.5cm，手指翻开皮瓣；修剪去附着于皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织，不易修剪处可用刮匙刮除。

（3）缝合：术后缝合切口，置橡皮条引流，加压包扎，24 ~48小时拔除皮片，继续加压包扎，14天拆线。

三.抽吸术

将肿胀液注入腋毛分布区至皮肤呈白色，待疼痛消失后在皮肤边缘用穿刺针穿1~3个小孔，将细的吸管插入皮下脂肪浅层，通过负压均匀地将腋毛分布区及外缘0.5cm内脆化的脂肪、汗腺等组织吸出体外，术后加压包扎。

腋臭手术一般采用局部麻醉，由于腋窝的神经分布比较密集，所以在打麻醉药的时候有疼痛表现。术中由于麻醉效果存在，患者无痛或仅有轻度疼痛，但可耐受。

腋臭手术操作简单，用时较短，双侧腋臭切除一般时间在60分钟左右。但手术时长还和手术方式、医生熟练度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

腋臭手术一般采取局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。

1.术后腋窝部敷料用肩关节”8”字绷带加压包扎、制动，以利于固定和伤口的愈合。

2.术后当天取平卧位，术后第2天可取半卧位，双上肢适当垫高，上臂向外前方展开与身体呈45°左右为宜，进食及如厕要注意制动。

3.由于术区局部加压包扎，注意观察末端肢体血供情况。出现皮肤颜色改变、疼痛、麻木等，及时通知医师进行处理，患者不得擅自松解绷带。

4.注意个人卫生，穿透气、柔软的衣物，保持皮肤清洁。

腋臭手术后一般无须使用药物。患者可有轻微疼痛，一般不需要镇痛，如疼痛剧烈也可遵医嘱服用止痛药物。

腋臭手术后患者宜进食高蛋白、高维生素及高纤维的饮食，以增加抵抗力，促进伤口愈合，保持大便通畅。但不要进食太热的食物，不吃辛辣食物，以免进食时发热出汗，影响伤口愈合。术后2周内禁烟、酒。

腋臭手术一般24小时即可出院，少数情况需住院观察。

腋臭手术恢复基本生活需要15天左右，可正常活动上肢，完全恢复一般需要2～3个月，本病有术后复发的可能，必要时可二次手术。

腋臭手术后患者双肩关节减少活动，但肘、腕关节可适当活动。上臂保持轻度外展，2周内避免上臂上举、外展和前后摆动。1个月内避免剧烈运动，防止伤口裂开。

腋臭手术应遵医嘱定期复查，一般应术后14d门诊复诊，分次拆线。出现切口渗液渗血、血肿、皮肤坏死、上肢伸展受限等异常情况，应随时就医。