盆腔脓肿切开引流术是用于治疗盆腔脓肿的常用术式，且由于脓肿位置不同，临床可见经直肠、经阴道、经腹部切开引流术三种，需根据病情选择合适的方法治疗。该术操作相对简单，可及时消除盆腔局部滞留的体液、血液、脓液，减少毒素吸收，促进伤口愈合，还有利于盆腔内感染的控制，多数患者住院1周即可出院。

盆腔脓肿切开引流术由于手术入路不同，可分为经直肠、经阴道、经腹部切开引流术三种，具体选用哪种方法需要根据病情分析。

1.经直肠切开引流术：膀胱直肠陷凹的低位盆腔脓肿，可经直肠前壁切开引流。该术式操作简单，是常用方法，适合于任何年龄和性别。但本手术是一种盲目操作，有损伤肠管引起肠瘘的可能。故要求在切开直肠壁以前，先确定肿块有波动感，并穿刺证实有脓液。

2.经阴道切开引流术：妇女盆腔脓肿可使用此法引流，具有方法简单、患者痛苦小、引流通畅等优点，但未婚女子，尤其女童不适合经阴道引流。

3.经腹部切开引流术：多用于位置较高不宜从直肠或阴道引流的盆腔脓肿。如果脓肿系并发于腹腔内脏器炎性疾患，如急性阑尾炎穿孔等，经腹部切开引流尚可同时处理原发病灶，但该术式创伤较大，临床应用较少。

盆腔脓肿切开引流术属于择期手术，无最佳手术时机，在满足手术适应症后择期施行。

盆腔脓肿切开引流术的费用一般在1000~5000元之间，由于受地区、医院、术式等因素的影响，存在一定差异，具体以医院/医生给出的价格为准。此外，手术费用可以报销70%左右，具体需咨询医院。

盆腔脓肿切开引流术操作较简单，一般无手术风险，但若操作不当，也存在损伤周围脏器的风险，若出血不能及时处理，严重者可能有失血性休克风险。

盆腔脓肿切开引流术后可能会有切口及皮下感染，表现为病情好转后体温又升高，提示引流不畅或腹部有感染病灶存在，B超仔细探查，发现病灶应抗感染或再次切开引流。若为肠瘘或膀胱损伤或原发病灶未处理，应开腹处理原发病灶或进行修补处理。

盆腔脓肿切开引流术如果是经直肠、经阴道操作，则一般无严重后遗症，如果是经腹操作，则可能在术后遗留瘢痕，但随着病情恢复可自行淡化。

盆腔脓肿切开引流术适用于以下人群：

1.经有效抗生素治疗48~72h，症状及体征无改善或恶化，脓肿继续增大。

2.临床症状严重，持续高热、白细胞增高、血沉快。

3.脓肿直径大于8 cm。

4.怀疑脓肿破溃或脓肿已经发生破溃者。

5.腹内空腔脏器穿孔、急性炎症所引起的急性化脓性腹膜炎者。

6.患者较衰弱或有糖尿病。

7.肛门指诊在直肠前壁触及痛性肿块、有波动感者，可经直肠穿刺切开引流。

8.已婚妇女出现直肠触诊包块不明显而后穹窿突出明显者，可以经阴道穿刺切开。

盆腔脓肿切开引流术的相关禁忌症如下：

1.有严重心肺功能不全或全身衰竭，不能耐受手术者不适合做盆腔脓肿切开引流术。

2.产后、孕期、经期妇女，应避免经阴道做切开引流。

3.腹膜炎后有盆腔感染征象，但经检查包块小，稍硬，B超检查液平段不明显，证明脓肿还没有形成，可暂不手术。

1.术前应行肠道准备，排空膀胱并留置导尿管，以免损伤膀胱。

2.术前维持水电解质平衡，必要时输血和进行胃肠减压。

3.经腹手术者，术前需要对手术视野进行皮肤清洁及备皮。

4.术前医生会向患者讲解手术过程、注意事项以及可能风险，患者知悉后应配合医生操作，且签署知情同意书。

做盆腔脓肿切开引流术前需常规进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等检查，为了解患者的身体情况，排除手术禁忌症。此外，经直肠操作者还应进行肛指检查明确直肠前包块，B超检查明确盆腔脓肿已形成情况，明确是否可以手术。

做盆腔脓肿切开引流术前1天需进半流质饮食，手术当日禁食，具体时间以医生嘱托为准。

1.经阴道盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：患者取截石位，局部麻醉。

（2）消毒、留置导尿：充分冲洗阴道，消毒会阴，放置导尿管。

（3）穿刺：以阴道扩张器扩开阴道，消毒阴道，在后穹窿用长针头试验穿刺。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。

（4）切开：拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液。

（5）放置引流：按脓腔大小放入引流物，自阴道引出固定。

2.经直肠盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：患者取膀胱截石位或胸膝卧位、消毒、铺无菌巾，局部麻醉。

（2）穿刺：用直肠镜显露直肠前壁，在直肠前壁波动明显处作试探穿刺，如抽出脓液，将穿刺针留置于脓腔内，用有槽探针顺穿刺针插入脓腔。

（3）切开：用尖刀沿有槽探针切开直肠前壁，排出脓液，再用弯止血钳扩大切口，伸入手指分开脓腔内的纤维隔。

（4）放置引流：将引流物放入脓腔内作引流并固定。

3.经腹部盆腔脓肿切开引流术

（1）体位与麻醉：局麻或硬膜外麻醉，平卧位。

（2）取耻骨上正中纵行切口，长5~7cm。

（3）切开腹壁，将膀胱或子宫向前下方推开，用纱布垫保护好盆腔。沿直肠的前壁向下顺行至直肠膀胱（或子宫）凹，找到脓腔。

（4）以血管钳分开脓腔壁，吸净脓液，在脓腔底部放置1~2根引流管，自腹壁引出。

（5）按层缝合腹壁。

盆腔脓肿切开引流术一般采取局麻，经直肠操作时也可采取鞍麻，可使肛门括约肌松驰而便于操作，经腹操作时，也可采取硬膜外麻醉，小儿不能配合者，必要时也可采取全麻下手术。不管何种麻醉方式，由于麻醉效果，术中通常无疼痛感。

盆腔脓肿切开引流术一般用时1个小时，具体时长与手术方式、脓肿程度及部位、个人体质及有无并发症等多因素有关，以实际情况为准。

盆腔脓肿切开引流术一般采取局部麻醉，术中患者保持清醒状态，部分不能配合的患者全麻术后30分钟左右开始苏醒，苏醒后需对患者进行生命体征监测，以便及时观察病情变化。

1.保持切口敷料干燥，避免沾水，有渗血、渗液时及时告知医护人员进行更换。

2.妥善固定引流管，防止脱出或受压；保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。

3.对腹胀明显的患者可加用腹带，以使患者舒适及防止伤口裂开。

4.术后根据引流情况逐步拔除引流管，脓液排尽后，直肠上或阴道后穹窿切口可迅速愈合。

盆腔脓肿切开引流术后患者应全身继续应用抗生素控制感染，如有贫血、低蛋白血症应输血及血浆和白蛋白等，加强支持治疗。

术前禁食水的患者需继续胃肠减压、禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管，然后逐步恢复经口饮食。先吃流质饮食，再过渡到半流质饮食，循序渐进、少量多餐，整体饮食原则以易消化、高蛋白、高热量、高维生素为主，补充营养，以促进手术创伤修复和切口愈合。

盆腔脓肿切开引流术后大概1周左右患者即可出院，具体出院时间根据术后愈合情况而定，若出现手术相关并发症，则可能需要延长住院时间。

盆腔脓肿切开引流术后1个月左右即可恢复正常生活，若脓肿较大，且处理不当，恢复时间可能相应延长，具体时间需要根据具体情况而定。

盆腔脓肿切开引流术后患者应采取半坐位，以促进脓液经直肠或阴道引流。如一般情况允许，鼓励患者卧床期间进行床上活动，术后早期下床走动，促进肠功能恢复，有利于脓液的排出，防止发生肠粘连。

盆腔脓肿切开引流术后需遵医嘱复查，同时应加强自我监测，发生腹痛或其他不适随时复诊。