幽门成形术是治疗部分手术引起的胃排空障碍的一种术式，一般不单独使用，常作为迷走神经干切断术和选择性迷走神经切断术、胃近端切除胃食管吻合术、贲门和食管癌切除胃食管吻合术的附加手术。

幽门成形术常用的方法包括Heineke-Mikulicz法、Finney法、Jaboulay法等，每种术式均有一定的应用范围与优缺点，故应根据情况选择。 

1.Heineke-Mikulicz法：又称为纵切横缝法，本法操作简单，不游离十二指肠，成形后的口径小，易发生再次瘢痕狭窄梗阻。

2.Finney法：又称为U形幽门成形术，操作较Heineke-Mikulicz法复杂，适用于幽门或十二指肠球部有溃疡瘢痕，不能使用Heineke-Mikulicz法时。该法需将十二指肠充分游离，吻合口够大，因引流效果好，故常被采用。

3.Jaboulay法：亦称胃十二指肠吻合法，适用于胃或十二指肠壶腹部有明显的炎症反应或已经形成严重的瘢痕变形，不适合做切开缝合时。此法胃引流效果好，但一定要游离十二指肠降部，减轻吻合口张力。

幽门成形术无最佳手术时机，在明确符合手术适应症后即可择期进行。

幽门成形术费用较贵，一般在3万元左右，具体与患者就诊的地区、医院、手术方式有关，以医院/医生给出的价格为准。该手术费用可以报销，具体需咨询就诊医院。

幽门成形术中可能因操作不当损伤到十二指肠后血管，有腹腔出血的风险，需要及时找到出血点进行止血处理。此外，手术中应注意血管的彻底结扎，进针深度适宜，预防出血风险的发生。

幽门成形术后可能会有腹膜炎、十二指肠液反流等并发症发生。

1.腹膜炎：多为术中切透黏膜层未能发现，没有缝合修补，造成术后胃内容物外漏而引起。如漏出较多，腹膜炎症状明显，需行开腹修补和引流。

2.十二指肠液反流：幽门松弛后，十二指肠液可反流入胃内，出现胃中不适，可于餐后右侧卧位半小时左右，以减轻症状。

幽门成形术一般作为附加手术，正规操作后无严重后遗症出现。

幽门成形术过去常用以治疗十二指肠前壁的慢性溃疡合并幽门狭窄，术后的早期效果尚好，但晚期时疗效不佳，故现已不单独使用，多作为附加引流手术，适用于胃十二指肠溃疡幽门梗阻行迷走神经干切断术或选择性迷走神经切断术，可解决胃排空障碍，也适用于近端胃癌、贲门癌或食管癌行近端胃切除术，可减轻胃食管反流。

遇有以下情况时，不宜施行幽门成形术：

1.十二指肠球部严重水肿与增厚。

2.球后溃疡及幽门成形后也难改善排空情况的严重胃扩张与下垂。

3.瘢痕性幽门狭窄。

4.患者全身状况差，难以耐受手术。

幽门成形术通常为附加手术，患者及家属一般不需要做特殊术前准备，但需配合放置胃肠减压管。

做幽门成形术前，需要完善心电图、胸片、血常规、胃镜、上消化道造影等检查，可以排除手术禁忌，以确保手术安全顺利进行。

幽门成形术作为一种附加手术，术前无特殊饮食注意事项。

幽门成形术包括Heineke-Mikulicz法、Finney法、Jaboulay法，具体操作不同。其中Jaboulay法并发症多，一般不建议使用，前两种方法的操作如下：

1.Heineke-Mikulicz法

（1）取上腹正中切口，进腹探查。行Kocher切口，游离十二指肠第二、三段及胰头后方，以降低吻合口张力。

（2）切开浆膜层和固有肌层，行黏膜下止血，切开黏膜层，再次妥善止血。

（3）横行牵开切口，探查狭窄部位，溃疡部位出血者可行缝扎止血。

（4）横行缝合切口，避免黏膜外翻，但亦应防止内翻过多，以免导致术后梗阻未能有效解除。

（5）缝合完毕，检查吻合口张力，张力过大者可行十二指肠蘑菇头导尿管造口术，并于十二指肠外侧放置橡胶引流管，将大网膜无张力覆盖吻合口并包绕十二指肠蘑菇头造口管，术后留置胃管时间应予以适当延长。

2.Finney法

（1）取上腹正中切口，进腹探查。行Kocher切口，游离十二指肠第二、三段及胰头后方，以降低吻合口张力。

（2）清除幽门下血管脂肪组织，间断缝合十二指肠内侧壁和胃大弯侧胃壁浆肌层，长约6cm，作为吻合口后壁两层缝合之外层继合。

（3）采用倒U形切开胃壁和十二指肠内侧壁，切开线距离第一层缝线约0.5cm，两侧支长约6cm。

（4）自后壁上缘开始，可吸收线连续全层内翻锁边缝合吻合口，至下缘采用Connell法缝合前壁，外加浆肌层缝合，并用大网膜覆盖。

幽门成形术一般采用硬膜外麻醉，不能配合者可行全身麻醉，术中无疼痛感。

幽门成形术一般需要1~3个小时完成，具体手术时长与病情、手术方式有关。

多数采取硬膜外麻醉的患者在术中一直保持清醒状态，部分采取全身麻醉的患者大概在术后30分钟苏醒，待患者清醒后送回病房，并进行心电监护，监测患者的生命体征。

幽门成形术后做好以下护理：

1.妥善固定各种引流管道，记录引流液的量与颜色。

2.尽早下床活动，促进胃功能恢复。

3.做好手术切口护理，减少沾水引发感染的情况。

幽门成形术后需遵医嘱应用抗生素，预防术后感染，一般需连续多天用药。

幽门成形术后，待胃肠功能恢复后即可进流质饮食，并持续2周，如果病情恢复较好，随后可改为硬质食物。

幽门成形术后，如果没有并发症需要住院处理，一般需要5~7天出院，具体出院时间需咨询医生。

幽门成形术后1个月左右即可恢复正常的生命活动。

幽门成形术后，鼓励患者适当下床活动，根据恢复情况逐渐增加运动量。

幽门成形术后需遵医嘱复查，明确术后恢复情况。