脐疝多见于中老年女性，由于脐环不容易扩张，嵌顿概率相对较高，所以一旦明确诊断后应当及时进行手术治疗，脐疝修补术是治疗脐疝的主要手术方式，其包括开放式手术和腹腔镜手术。术后注意做好护理，一般需要1~3个月左右恢复。

脐疝修补术分为传统修补术和人工合成材料修补术，后者又分为开放式手术和腹腔镜手术。

1.传统修补术：是围绕脐下部作横向梭形切口，切开脐周腱膜，脐疝环处离断疝囊颈，切开疝囊，分离粘连，回纳疝的内容物，行疝囊高位重叠缝合腹膜，以达到治疗效果。

2.人工合成材料修补术：其中开放式手术包括经典开放式手术，即Mayo手术和开放式无张力疝修补术，腹腔镜手术包括腹腔镜下直接缝合修补术和腹腔镜内补片置入修补术。

成人脐疝易发生绞窄，如患者情况允许，需要及时早期手术。对于小儿型脐疝，年龄>3岁，脐环直径>2 cm者多不能自愈，一旦发现需要及时手术治疗。另外，如果脐疝发生嵌顿，须紧急手术。

脐疝修补术的手术费用与地区、医院、术式等有关，一般在正规医院需要5000~10000元，具体费用以医院/医生给出价格为准。该手术费用可进行一定比例报销，具体报销情况根据当地医院医保政策而定。

腹内疝复位术风险手术难度稍低，术中严格操作一般风险不大。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，或术前咳嗽、便秘等因素未去除，术中可能出现较大风险。

1.出血：可表现为切口的渗血及腹壁小血管的出血，手术解剖分离引起的血肿很少见，但如果血肿很大伴疼痛，则可能需要排除积血，出血严重者需要再次手术止血。

2.切口感染：脐疝术后切口感染的发生率为1%，多见于肥胖、糖尿病、营养差、长期卧床的患者。感染时需应用抗生素治疗，如患者放置补片，需再次手术取出。

3.复发：脐疝复发可能与初次手术时脐孔关闭不全有关，术后切口感染、血肿、肥胖可能是儿童脐疝复发的危险因素。为降低术后复发率，术中需要谨慎操作，术后做好护理。

4.皮下气肿：常见于腹腔镜下进行脐疝修补术，因术中采用二氧化碳建立手术空间，压力过高、灌注过快导致。护士应观察有无皮下捻发感，并向患者及家属做好解释工作。一般不需要特殊处理，24h内可自行吸收，大量皮下气肿可使用粗针头排气。

脐疝修补术除可能出现以上并发症外，一般无严重后遗症出现，术后需要做好护理工作，避免感染发生。

1.成人脐疝患者。

2.小儿脐疝，年龄>3岁，脐环直径>2 cm 者。

3.难复性、绞窄性、嵌顿性脐疝。

4.疝体积逐渐增大者。

1.同一般腹股沟斜疝修补术者。

2.少数巨大脐疝，当大量疝内容物突然被还纳入腹腔内，腹压将骤增，横膈突然升高，可严重影响呼吸功能，妨碍回心血流，可危及生命。

3.继发于肝硬化腹水者，老年患者伴有严重心肺疾病不能耐受手术者。

脐疝修补术前家属及患者应做好以下准备：

1.家属及患者应了解脐疝修补术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.手术前一日或手术当天需要做好皮肤清洁，尤其是术前的皮肤清洁，术前一周戒烟。

3.了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

4.如果有咳嗽、便秘等增加腹内压的因素，在手术前需要消除。

5.服用阿司匹林者术前需要在医生指导下停药或调整治疗方案。

做脐疝修补术前需要完善血常规、凝血四项等检查，以了解患者的凝血功能及有无原发感染病灶，来了解是否存在血液病、感染性疾病，排除手术禁忌症。此外，术前行B超或腹部CT等影像学检查，有助于明确脐疝病变范围、部位等情况，帮助制定手术方案。

做脐疝修补术前几天保持清淡、易消化饮食，手术当天建议禁食水6~8小时，具体时间以医生嘱托为准。

一、传统脐疝修补术

1.麻醉成功后，取仰卧位，围绕脐疝基底部做横形或菱形切口。

2.切开皮肤、皮下，在脐疝的上、下、左、右进行分离，充分显露腹直肌前鞘筋膜，由助手提取脐部的皮肤、皮下组织及疝内容物、清除疝环周的脂肪等组织直到疝囊颈部，切开疝囊，分离疝内容物与囊壁的粘连，将疝内容物还纳腹腔。

3.分离出腹直肌鞘、腹直肌和腹膜。

4.切除脐疝被盖，将腹膜与后鞘作一层缝合，前鞘筋膜可折叠缝合。

5.冲洗创面，尽可能在减少张力情况下缝合其余诸层。

二、腹腔镜脐疝修补术

1.患者平卧位，体表测量疝环大小并用美蓝做标记，据疝环大小选择合适补片，术前常规留置导尿，采用全身麻醉。

2.气腹针穿刺入腹建立气腹，气腹压力12mm Hg，远离疝环边缘8 cm以上做1.5 cm小切口，置入trocar，探查腹腔，腔镜下确定疝环大小，据情况再在腹壁置入2~3个trocar，置入超声刀、剪刀或抓钳等，超声刀或剪刀对腹腔内粘连行松解。

3.回纳疝内容物，显露疝环，对疝囊内壁可电凝烧灼，减少渗液。对疝环较大者可先用缝线“8”字型缝合疝环，收紧以缩小疝环并打结于皮下。

4.探查整个腹腔，确认腹腔无活动性出血点及肠道损伤后，将合适大小的防粘连补片在四角对称缝合4针

并保留缝线，卷曲从trocar孔置入腹腔，适当降低气腹压力，使腹壁松弛，腔镜下展平补片，确保补片覆

盖疝环边缘5 cm以上。

5.固定补片后再次检查腹腔无活动性出血点及脏器损伤后，解除气腹，缝合各切口。

脐疝修补术麻醉方式的选择需要根据具体情况而定，成人脐疝可以选择局部浸润麻醉，较大脐疝可以选择腰麻或硬膜外麻醉，小儿脐疝一般选择全身麻醉。由于麻醉效果，术中无疼痛感，但术后可能会有轻微不适。

脐疝修补术一般需要用时1个小时左右，但如果术中有出血情况或感染较严重，需要止血处理或反复冲洗腹腔，则手术时长会有延长，具体以实际情况为准。

脐疝修补术患者如果采取局部麻醉，术中一直处于清醒状态。如果采取全身麻醉，一般在术后30分钟左右苏醒，术后去枕平卧，6小时血压平稳后改为半卧位，以减轻腹肌张力，缓解疼痛，同时利于呼吸。苏醒后还需监测患者生命体征，了解病情变化，对后期护理进行指导。

1.术后持续胃肠减压3天，胃肠减压管保持通畅，吸出胃内异物，观察引流量、颜色及性状，避免胃内容物及肠道积气入肠腔，影响切口愈合。

2.伤口一周内避免碰水，还要积极遵医嘱服用抗炎药物，避免感染。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.多饮水，保持大便通畅。

脐疝修补术后短期内需要用抗生素预防感染，并根据病情、微生物监测结果随时调整用量，术后疼痛明显者可适当服用止痛药缓解。另外，对于有便秘情况的患者，可以酌情使用通便药物。

脐疝修补术后需禁食1~2天，待肠蠕动恢复正常、有肛门排气而无腹胀时，开始进食流食，少量多次进食米汤、藕粉，2~3天后如无不适可进食适量鸡汤、菜汤等流质饮食，逐步过渡到正常饮食。注意饮食原则以清淡、易消化、高蛋白为主，避免辛辣刺激性食物。

脐疝修补术后多久出院，主要取决于手术方式以及术后患者恢复情况。如果在腹腔镜下进行手术，术后患者恢复良好，一般住院2~3天就可出院。如果是传统手术，患者术后有并发症出现，可能需要住院1~2周，待病情稳定后，身体恢复良好方可出院。

脐疝修补术后一般2周左右切口基本愈合，完全恢复可能需要2~3个月时间，术后注意做好护理有利于促进恢复。

脐疝修补术后应尽早在旁人协助下下地活动，促进肠蠕动恢复。出院后根据病情恢复程度适当加强锻炼，但需注意3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，以免增加复发风险。

脐疝修补术后3个月或6个月后要复查一次，通过影像学检查观察脐疝是否复发。若出现切口感染、渗血、渗液、腹痛等情况，应随时复查。