激光后囊切开术是应用Nd:YAG激光的切割效应将晶状体后囊膜中央切开，以改善视觉质量的手术方式，属于治疗后发性白内障最理想简便的方法之一，后囊膜切开后可立即增进视力达后囊膜混浊发生以前的水平。若无条件施行激光治疗或后囊膜混浊较厚无法激光时，也可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。

激光后囊切开术无临床分型，主要用于治疗有症状的后囊膜混浊，如后发性白内障。

后发性白内障是对视力有影响的晶状体后囊膜混浊，是单纯白内障手术常见的晚期并发症，它不仅使视力下降，还会降低对比敏感度、产生眩光和单眼复视。因此，出现后可择期进行激光后囊切开术，有助于明显改善视力，提高生活质量。

激光后囊切开术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行激光后囊切开术需要500～1500元，具体费用以医院给出价格为准。激光后囊切开术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

激光后囊切开术较简单，一般不会造成严重后果。若术者操作仪器不熟练，可在人工晶体表面造成圆形小点，也可表现为小凹或小裂隙，但通常不影响视力。建议选择正规医院进行手术，可降低手术风险。

1.眼压升高：是主要的并发症之一，机制尚不清楚，可能是由于破裂的后囊或玻璃体碎片机械阻塞小梁网所致。此外，炎症介质的释放影响小梁网和水动力学，也可导致眼压升高。眼压升高一般为暂时性的，高峰时间多为术后2~4小时，大多在术后24~48小时内恢复正常，可应用降眼压药物进行治疗。

2.黄斑囊样水肿：是较为严重并发症，但并不常见，原因是玻璃体受损，后极部炎性介质释放，导致毛细血管通透性增加，继发血管渗漏，从而导致视力下降。术后如果发现有不能解释的视力下降时，应及时做眼底荧光血管造影，以便确诊及治疗。

3.虹膜炎：主要是晶体皮质进入前房引起，术前术后眼局部应用抗炎药物可显著降低炎症反应。

4.瞳孔阻滞性青光眼：发病率为较低，由于玻璃体前膜破裂，造成瞳孔阻滞，引发眼压升高，出现后经激光虹膜周切可以控制。

5.前房和房水：Nd∶YAG激光后囊膜切开后可引起房水混浊及前房积血，出血率一般较少，易发生于有虹膜后粘连或血管化的囊膜上，积血一般在48小时内吸收，对症治疗即可，不需要特殊处理。

6.其他：较为罕见的还有孔源性视网膜脱离、人工晶状体后脱位、慢性眼内炎等，一般可以有效预防。

激光后囊切开术相对简单，手术时激光聚焦准确，尽量控制能量，防止能量过高，一般不会出现严重后遗症。

激光后囊切开术主要适用于白内障手术后晶状体后囊膜混浊，且影响视力者。

1.全身不能耐受手术者。

2.角膜瘢痕、表面不规则或水肿者。

3.眼球不能固视者。

4.已有或怀疑有黄斑水肿患者。

5.患眼有活动性炎症者。

1.家属和患者应了解激光后囊切开术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前3天点抗生素眼药水，术日晨用抗生素溶液冲洗结膜囊和泪道，用肥皂水擦拭手术眼周围的皮肤。

3.术前1～2小时小配合医生散瞳，使用短效、快速散瞳药物点眼。

4.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.病史询问：激光后囊切开术用于白内障手术并发症（后发性白内障）的治疗，因此病史询问是重要的一环，包括数月或数年前有白内障手术史，术后曾经有过的最佳视力，是否有过术中或术后严重并发症，白内障术前眼部的基本状态，如是否高度近视、是否做过视网膜脱离手术等。

2.常规检查：完善血常规、尿常规、HIV、梅毒抗体等相关检查，排除血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项，了解患者自身的凝血功能，排除手术禁忌症。

3.专科检查：主要是进行眼部检查，包括散瞳验光，可明确最佳矫正视力；裂隙灯下检查，帮助了解后囊膜混浊程度和形态，必要时行前节照相；散瞳孔后观察眼底，必要时行眼部B超，明确有无后节异常；眼压检测。

术前4小时少进或不再进饮食，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹4小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

1.放置接触镜。

2.调至合适能量，对准（调好焦距）晶状体后囊，Nd∶YAG激光的爆破中心正好位于后囊膜上。

3.可采用线状十字形裂口击射法，或中心开罐头式裂口击射法，切开晶状体后囊膜。

4.术毕时取下接触镜，滴用抗生紊滴眼液。

激光后囊切开术采取局部麻醉，即眼球表面麻醉。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。

3、激光后囊切开术需要多久？

激光后囊切开术用时较短，一般3~10分钟即可完成，主要和病情程度、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

激光后囊切开术采取局部麻醉，患者在术中、术后会一直处于清醒状态。

1.术后多休息，避免长时间低头、俯卧及剧烈摇晃头部，避免过度用眼，避免剧烈咳嗽、用力排便等动作，睡觉或外出时戴眼罩。

2.保持术眼卫生，不可随意揉拭眼睛，勿让不洁水进入眼中，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染。

3.密切观察眼压变化，如出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、视力下降等症状，应立即通知医护人员。

4.居室环境应安静舒适、温湿度适宜，可多通风，保持室内空气清新。保持良好心态，避免情绪激动。

术后1小时测量眼压，若眼压升高应及时处理，降低眼压，如静脉注射甘露醇。术后常规滴用糖皮质激素或非甾体抗炎眼药水，如泼尼松龙滴眼液，预防炎症反应。另外，遵医嘱适当地选用散瞳剂和睫状肌麻痹剂。

激光后囊切开术后以清淡、易消化饮食为主，可多吃富含维生素、优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果，有助于病情的恢复。避免进食辛辣刺激性食物，少吃油腻、过咸的食物，少吃糖类食品，禁烟酒。

激光后囊切开术后一般需要住院3～5天，以便每日观察视力恢复，并对并发症进行处理，无不适表现后可出院。

激光后囊切开术后一般2～3周可恢复正常生活，不影响运动、工作、饮食等。

激光后囊切开术后1周内应多休息，尽量减少活动量。出院后可遵医嘱适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强免疫力，促进恢复。注意避免剧烈运动，避免游泳，避免风沙吹眼和眼外伤。

激光后囊切开术后应遵医嘱复查，一般术后1周复诊，测量眼压和屈光。若出院后有视力下降、眼部红痛、发胀、畏光、流泪等症状，应随时就诊。