人工晶状体置入术是矫正无晶状体眼屈光的最佳方法，目前已得到普遍应用，临床上主要用来治疗白内障。术后可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。人工晶状体置入术后需要住院1周左右，4～6周可恢复正常生活。

按照植入眼内的位置，人工晶状体置入术可分为前房型和后房型2种。另外，人工晶状体的材料繁多，大体可分为硬质和软性（可折叠）2种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。按其焦点设计可分为单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体。

1.前房型人工晶状体置入术：该术式并发症多，已很少作为选择，仅在特殊情况下采用，如不熟悉缝线固定的术者或有特殊疾病如凝血功能障碍者，可考虑使用。优点是操作简单，缺点是由于前房大小个体差异明显，不宜精确预测人工晶状体的大小规格，而且容易引起青光眼。

2.后房型人工晶状体置入术：指将人工晶状体植入睫状沟内或囊袋内进行固定。其中，睫状沟固定法是长期以来被广泛采用的方法，操作比较容易，人工晶状体可得到稳定固定，但人工晶状体与睫状体相接触，有可能向睫状体深部侵蚀或致轻微慢性炎症。近年来学者们多主张囊袋内固定，人工晶状体位于囊袋内，不与睫状体相贴，而且与虹膜内面的接触面也较少，可减少上述缺点。

人工晶状体置入术是择期手术，无确切的手术时机要求，当存在适应症时，可选择进行该手术，有助于明显改善视力，提高生活质量。

人工晶状体置入术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度、人工晶状体材料等因素有关，一般在正规医院行人工晶状体置入术需要5000～15000元，具体费用以医院给出价格为准。人工晶状体置入术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

人工晶状体置入术在手术过程中较常发生瞳孔变形和前房积血，其中，瞳孔变形发生的原因多为前房内玻璃体处理不干净，牵拉瞳孔缘，或人工晶状体襻拉住虹膜周边部所致，术前缩瞳、术中充分切除前房内的玻璃体并用黏弹剂形成充足的通道，有利于防止瞳孔变形；前房积血主要和操作不当损伤虹膜有关，小的积血多可自行恢复，积血量较多需要应用止血剂，必要时做前房冲洗术，较大凝血块可切除。建议患者选择正规的三甲医院，有助于减少术中风险。

1.角膜水肿：是最严重的并发症，与术中操作不当或手术后擦眼或外伤致人工晶状体与角膜内皮接触有关。手术后要长期监测角膜内皮细胞密度及形态。如角膜已出现不可逆水肿，则必须取出人工晶状体并做穿透性角膜移植术。

2.虹膜炎：小心操作，术中尽量减少器械进出前房，可预防或减轻其发生。出现后，要使用抗炎药物与降眼压药物，并加强对症治疗。

3.慢性葡萄膜炎：发生率不高，如发生要及时治疗，处理手段同虹膜炎。

4.晶状体混浊：多为人工晶状体植入过程中或植入后对自身晶状体的损伤以及对微环境的改变而引起。严重者需取出人工晶状体，并行白内障手术。

5.术后瞳孔弛缓综合征：表现为术后暂时性眼压升高、虹膜萎缩和不可逆的麻痹性瞳孔散大，必要时需取出人工晶状体，并缝合虹膜。

6.人工晶状体移位或震颤：少见，如因外伤引起应及时酌情处理，必要时取出人工晶状体。

7.大疱性角膜病变：主要见于前房型人工晶状体置入术。晶状体大小不合适，或置入位置不正确，使人工晶状体在前房内的固定不稳，加上患者用手揉擦眼睛和前房过浅等原因，可导致睫状充血、相应部位的角膜水肿，角膜内皮细胞慢性进行性损伤，严重时出现间歇接触综合征。一旦确诊为间歇接触综合征，应做手术矫正，如分离前粘连及做抗感染治疗。对顽固的接触综合征病例，应取出人工晶状体，或更换为另一种类型的人工晶状体。若已合并角膜失代偿，必须联合施行穿透性角膜移植术。

人工晶状体置入术后可发生一过性眼压升高和继发性青光眼，前者多为黏弹性物质未彻底清除或与大量使用激素有关，发生于术后数小时内，术后可滴马来酸噻吗洛尔，1~2天逐渐降至正常水平，一般不会造成视功能损害。但若术后持续性高眼压会使视乳头发生不可逆性损害，可导致继发性青光眼，严重影响视力，出现后早期可局部应用皮质激素或吲哚美辛等滴眼液以减轻炎症反应，不能控制病情进展者，可作抗青光眼性激光治疗或手术治疗。另外，患者在术后常产生不同程度的散光，可用眼镜或接触镜矫正。

人工晶状体置入术适用于各种类型的白内障患者，具体如下：

1.2岁以上白内障患者。

2.老年性白内障。

3.单眼白内障，包括外伤性、老年性等。

4.老年性白内障合并其他疾病而不能操作接触镜者，如帕金森病、类风湿性关节炎、精神病等；合并外眼疾患而不能戴接触镜者。

5.白内障合并黄斑变性者，因术后中心视力极差，戴眼镜可影响周边视力，植入人工晶状体可利用周边视力。

6.青光眼并发白内障，用药物或抗青光眼手术后眼压能控制者。

7.葡萄膜炎并发白内障，炎症已愈，长时期不复发者。

8.白内障伴有非增生性糖尿病性视网膜病变者。

9.单眼患者，因患者仅有一只眼，应取慎重态度，如作人工晶状体置入术应由有经验的医师进行。

10.高度近视伴白内障者，主张植入低度数后房型人工晶状体。

1.眼部有活动性病变，如葡萄膜炎、增生性糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、未被控制的青光眼、虹膜新生血管等。

2.明显的角膜内皮变性或角膜内皮细胞计数小于1000/mm²者。

3.风疹性白内障，术后将发生顽固的葡萄膜炎。

4.眼内肿瘤患者。

1.家属和患者应了解人工晶状体置入术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属应陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前3天点抗生素眼药水，术日晨用抗生素溶液冲洗结膜囊和泪道，用肥皂水擦拭手术眼周围的皮肤。

3.术前1天剪睫毛，以防手术期间睫毛掉入手术区造成感染。

4.术前1小时口服镇静剂，如苯巴比妥钠。术前晚若失眠，可遵医嘱口服镇静剂。

5.术前配合医生散瞳，一般选用中等强度的短效散瞳剂，如复方托品酰胺、新福林等。

6.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.常规检查：测血压、体温、脉搏、呼吸、出凝血时间，检查血、尿、便常规等，以便排除梅毒、结核、高血压病、热性病、血液病、肾炎、糖尿病等，以减少交叉感染的发生。做心肺X线透视、肝肾功能、心电图检查，明确是否耐受手术，排除手术禁忌症。

2.专科检查：主要是进行眼部检查。检查视功能，包括视力、光感、光定位、色觉等；测量眼压，了解是否合并青光眼；检查角膜、角膜曲率，必要时应做角膜内皮显微镜检查；应用裂隙灯检查了解晶状体混浊程度；检查眼超声、视网膜电图，以便判断术后恢复情况；A型超声测量眼轴长度，测算人工晶状体屈光度等。

术前4小时少进或不再进饮食，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹4小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

1.后房型人工晶状体置入术

（1）在上方角膜缘做一切口，前房注入黏弹性物质。

（2）在颞上方角膜缘做一前房穿刺。

（3）已装入人工晶状体的推注器通过上方角膜缘切口进入前房，通过缓慢的推-停-推-停动作将人工晶状体植入前房。

（4）人工晶状体进入前房后使用辅助器械分别将4个袢植入虹膜后。

（5）将前房内黏弹性物质抽吸干净。

（6）封闭切口。

2.前房型人工晶状体置入术

（1）做12点方位的虹膜周边切除，周切口至少达到1mm直径。

（2）行颞侧角膜缘切口，切口长6.0~7.0mm。

（3）前房内注入黏弹性物质。然后将一条宽5.0mm的硅胶滑板插入前房。

（4）将人工晶状体放在滑板上，小心推入前房，直到远侧袢的两个支点停靠在鼻侧房角。

（5）取出滑板，冲洗抽吸前房内黏弹性物质。

（6）封闭切口。

人工晶状体置入术采取局部麻醉，包括表面麻醉、球周麻醉、球后麻醉，以表面麻醉多用。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。

人工晶状体置入术时长一般在10~20分钟，主要和病情程度、手术类型、人工晶状体类型、患者年龄、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

人工晶状体置入术采取局部麻醉，患者在术中、术后一直处于清醒状态。术后应常规检查术眼的裸眼远视力、裸眼近视力及矫正视力，注意角膜有无水肿、前房深度、房水闪辉情况、有无前房出血、后囊膜是否完整、玻璃体及眼底等，并注意观察眼压变化，一旦发现异常应及时处理。

1.术后宜卧床休息2小时，但不强调绝对卧床，可选择自由体位，以不压迫眼球为宜，避免剧烈运动。

2.保持术眼卫生，包扎敷料清洁、干燥，不可随意揉拭眼睛，勿让不洁水进入眼中，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染。

3.避免长时间低头、俯卧及剧烈摇晃头部，避免过度用眼，避免剧烈咳嗽、用力排便等动作，睡觉或外出时戴眼罩。

4.密切观察眼压变化，如出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、视力下降等症状，应立即通知医护人员。

5.居室环境应安静舒适、温湿度适宜，可多通风，保持室内空气清新。保持良好心态，避免情绪激动。

术后常规静脉点滴甘露醇加庆大霉素，必要时结膜下注射地塞米松，有降眼压和抗感染的作用。遵医嘱长期抗生素开放滴眼，睡前使用抗生素眼膏。根据眼压情况决定是否加用碳酸酐酶抑制剂等降眼压药物。给予新福林液活动瞳孔，预防术后粘连，勿用强散瞳剂以防瞳孔夹持。

人工晶状体置入术后以清淡、易消化饮食为主，可多吃含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病恢复，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛辣刺激性食物，禁酒、浓茶，适当控制饮水量，避免一次大量饮水。

人工晶状体置入术后一般需要住院1周左右，以便每日观察视力恢复，并对并发症进处理，无不适表现后可出院。

人工晶状体置入术后一般4～6周可恢复正常生活，不影响运动、工作、饮食等。

人工晶状体置入术后1周内应多休息，尽量减少活动量，期间下床活动时家属可协助，以防跌倒。出院后可根据身体恢复情况适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强免疫力，促进恢复。注意保护好面部，避免剧烈运动，避免风沙吹眼和眼外伤。

人工晶状体置入术后应遵医嘱复查，一般术后1周内每日观察，以后每周随访1次，1个月后每2~4周1次，半年后每2~3个月随访1次，复查项目包括视力、裂隙灯、眼底镜、指测眼压、视野等。若出现视力下降、眼部红痛、畏光、流泪等症状，应随时就诊。