英文名:Vocal cord cyst surgery
手术科室:
声带囊肿为声带良性病变,发生于声带黏膜上,为声带黏液腺管阻塞造成黏液潴留所致,是临床上较常见的声带病变之一,主要治疗方式为手术切除。声带囊肿手术是指切除声带上囊肿的一种术式,一般属于择期手术,主要用于声带囊肿患者的治疗,若无术后并发症,一般2~3天即可出院,2周左右能恢复正常生活。
声带囊肿手术可分为传统声带囊肿手术和支撑喉镜下声带囊肿手术两种。
1.传统声带囊肿手术:传统手术是将囊肿与声带黏膜一并切除,术后局部有瘢痕形成,边缘修复不平整,导致声门闭合不理想,患者术后声音嘶哑恢复不理想。
2.支撑喉镜下声带囊肿手术:是目前临床主要的手术方式,可在治疗疾病的同时,更好地保护和恢复嗓音功能。
声带囊肿手术一般为择期手术,当有明确适应症时,应尽早施行。
声带囊肿手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关,大概手术费用在3000~10000元,具体费用以医院给出价格为准。相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销,具体报销比例以当地医院为准。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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无 |
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手术级别
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二级手术
级别说明
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手术部位
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喉部 |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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全身麻醉 |
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是否医保
报销 |
是 |
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相关疾病
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声带囊肿 |
声带囊肿手术中若严格无菌、熟练规范操作,一般不会出现术中风险。若术者操作过于粗暴,可导致门齿松动,手术过程中应保护上牙,避免使用上牙做支点。
声带囊肿手术可能会有以下并发症:
1.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口出血。此时应密切观察切口恢复情况,皮缘较小的渗血,一般24h后出血会自行停止。大出血者应立即剪开伤口,找到出血点,清除血肿。
2.舌损伤或舌体麻木:主要由于器械压迫时间过长或血循环障碍导致,出现后可给予扩张血管、营养神经等药物治疗,一般都可痊愈。
3.颞颌关节损伤:可由于术中张口过大、关节被动拉伸导致,可给予关节处热敷、理疗等对症处理后好转。
声带囊肿手术比较安全,一般不会出现较严重的后遗症,若出现声带损伤,可影响发音,常为永久性损伤。
声带囊肿患者需要做声带囊肿手术。
声带囊肿手术没有绝对禁忌症,临床相对禁忌症如下:
1.有出血倾向或出血性疾病者。
2.合并严重心、肝、肺、肾疾病,全身情况差不能耐受手术者。
声带囊肿手术前患者和家属需要准备的事项如下:
1.家属应了解声带囊肿手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等。
2.医生会详细同患者及家属说明手术情况,以及手术风险和注意事项,家属需配合签署手术知情同意书,以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
3.家属应准备住院必需品,以及陪伴患者,减轻其恐惧心理。
4.患者术前应配合护士做好皮肤准备,术前进行口腔清理,剔除胡须。
声带囊肿手术前需要做心电图检查、血常规检查、凝血四项以及肝肾功能等检查,有助于手术的顺利进行。
1.心电图检查:通过观察心电图可了解心脏状态及有无病变,是否承受麻醉药物。
2.血常规检查:通过观察红细胞,可了解是否存在贫血;通过观察白细胞及中性粒细胞,了解是否存在血液病、感染性疾病。
3.凝血四项以及肝肾功能检查:可了解患者自身凝血功能情况,排除手术禁忌症。
4.喉动态镜检查:可了解病变部位、大小及声带活动情况,为手术提供依据。
声带囊肿手术前几天饮食无特殊注意事项,保持清淡饮食、营养均衡即可,患者应在术前保持空腹6~8小时,由于采取全身麻醉,为避免术中或术后出现不适,建议具体时间以医生嘱托为准。
支撑喉镜下声带囊肿手术是目前临床上主要的手术方式,以下为具体手术过程:
1.体位与麻醉:取平卧位,肩部垫枕,头后伸并保持正中位,常规消毒铺无菌单,经鼻或经口插管全身麻醉成功后开始手术。
2.放入支撑喉镜:经口置入支撑喉镜,充分暴露声门裂及前联合,注意勿压伤舌、口唇及压落牙齿。使用手术显微镜,调节至物镜焦距40mm,放大25倍状态。
3.摘除囊肿:取镰状刀在声带内侧面囊肿的上方作切口,用剥离子从内向外分离,越过囊肿,用剪刀或剥离子将囊肿从声韧带上分开,牵拉囊肿,再分离囊肿下边的黏膜瓣,摘除囊肿,复位黏膜瓣。
声带囊肿手术的麻醉方式为全身麻醉,一般选择经鼻或经口插管全身麻醉,若选择静脉麻醉,会导致局部皮肤出现肿胀或疼痛感,但术中一般不会出现不适。
声带囊肿手术操作较为简单,约需1~2个小时,但由于患者配合度、并发症等因素影响,具体时间存在一定差异,以实际情况为准。
声带囊肿手术为全麻,患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒,苏醒后应注意观察有无出血等表现。
1.术后患者可采取半卧位休息,两周内避免剧烈运动。
2.保持口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。
3.给患者提供安静、舒适的休息环境,保证规律作息。
声带囊肿手术后一般无特殊用药,常规给予头孢类抗生素进行抗感染治疗、血凝酶止血及维生素C进行补液等支持治疗。麻醉药效消退后,伤口会有疼痛,严重者可适当使用止痛药物。
声带囊肿手术后应多饮水,给予高蛋白、高热量和富含维生素的软食,同时避免过热饮食,有利于切口愈合。还需戒烟忌酒,避免辛辣刺激性食物。
声带囊肿手术后一般2~3天就可出院,若出现出血、感染等情况应适当延长住院时间,进行处理并观察。
声带囊肿手术后一般2周左右即可恢复正常,不影响运动和生活。
声带囊肿手术后应减少站立,最好卧床休息1~2天,避免剧烈运动,以免影响手术伤口愈合。
声带囊肿手术后2周、2个月、6个月时或根据医嘱复查,若出院后出现伤口红肿、出血以及声音嘶哑等情况,应立即复诊。
一般情况下,声带囊肿手术后应严格噤声两周,使声带得到充分休息,同时配合超声雾化治疗,缓解声带表面的水肿和充血,两周后可以说话,但应注意避免长时间说话,禁止大声说话。日常生活中也应注意保护声带,禁烟忌酒,防止辛辣刺激食物刺激声带。
声带囊肿手术后存在复发的可能性。声带结构从浅到深分为上皮层、浅固有层、中固有层、深固有层和肌层,声带囊肿通常为浅固有层的病变,病变囊肿突入声带振动缘,使被覆层质量及声带僵硬程度增加,造成声音嘶哑,声带囊肿手术一般情况下可完全摘除掉病变囊肿。若手术切除不彻底,术后护理不当,也可能导致声带囊肿手术后复发。
声带囊肿手术后不用拆线。声带囊肿手术虽然摘除病变囊肿,但一般情况下不给予缝合,复位黏膜瓣,彻底止血后即可,手术后创面较小,可通过超声雾化治疗缓解局部症状,严格噤声,避免刺激创面,加快创面愈合。所以,声带囊肿手术不缝合,也不用拆线。
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