颈外侧深淋巴结中，位于锁骨下动脉和臂丛附近的称锁骨上淋巴结。当出现癌转移如肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等癌细胞可经胸导管转移至锁骨上淋巴结，或者存在淋巴结结核时，可进行锁骨上淋巴结切除术改善病情，提高患者生存质量。锁骨上淋巴结切除术一般需住院3-5天，术后4-5周可恢复基本生活。

锁骨上淋巴结切除术无临床分类。

锁骨上淋巴结切除术属于择期手术，无确切的手术时间要求。但若存在适应症，建议及早进行手术，以免病情进展，危及生命。

锁骨上淋巴结切除术的费用与医院级别、地区消费水平、病变程度、切除范围等因素有关，一般在正规医院行锁骨上淋巴结切除术需要2000-5000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

锁骨上淋巴结切除术属于二级手术，难度一般，手术过程不复杂，较少出现风险。在术中可能会出现出血、血管神经损伤等，具体如下：

1.出血：术中出血是常见并发症，非重要部位的出血点可电凝止血，需切断较大的血管时应用超声刀更安全、可靠。注意各部位解剖特点、直视下仔细操作和避免粗暴撕扯是防止术中出血的关键。

2.血管、神经损伤：若术者对解剖特点不熟悉、重要结构特征不了解，可能发生臂丛神经和锁骨下静脉神经损伤，以预防为主，术中应做细致的分离。

1.术后出血：因静脉管壁较薄，分离时容易导致血管壁破损，而在术后发生继发性出血；也可能是术中结扎技术不熟练、使用的缝线太粗或崩断导致结扎线脱落有关；另外术后患者剧烈咳嗽，致血管内压力增加，血管结扎线头滑脱或小血管破裂，也可引起出血。少量出血给予压迫包扎止血，不奏效或出血量较多时需打开伤口，仔细寻找破损处，予以破口修复或重新缝扎。

2.乳糜漏：主要和术中损伤胸导管和右淋巴导管有关，术后表现为引流量增加，呈乳白色或透亮的淡黄色，一般经1周左右停止。多数乳糜漏经保守治疗如加压包扎可痊愈，极个别的病例需打开伤口，寻找胸导管予以结扎，若找不到胸导管则用碘仿纱条填塞压迫。

3.伤口感染：多因术中喉咽腔等的分泌物污染伤口所致，术腔积血、抗生素使用不当或咽瘘也是导致术后伤口感染的重要原因。一旦发生感染，应尽早敞开引流；同时取分泌物做细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素控制感染。

锁骨上淋巴结切除术较为成熟，术后加强护理一般不会出现较严重的后遗症。若术中出现严重的神经损伤，则可能会出现呼吸、吞咽、上肢、面部肌肉等功能障碍，轻者可自行恢复，严重者可以通过康复治疗或者手术修补改善。

1.性质不明的淋巴结肿大，经抗感染和抗结核治疗效果不明显者。

2.可疑的淋巴结转移癌，需做病理组织学检查以明确诊断者。

3.拟诊淋巴瘤或为明确分型者。

锁骨上淋巴结淋巴结肿大并伴感染、脓肿形成或破溃者，存在严重凝血功能障碍者，不宜进行锁骨上淋巴结淋巴结切除术。

1.家属应了解锁骨上淋巴结切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好备皮，范围主要是锁骨上区周围，男患者还需要在术前剃胡须。

3.疑为转移癌者，应寻找原发病灶，配合医生预先作好切口标记。淋巴结结核患者术前应先用抗结核药物1周，控制病情后决定手术。

4.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.血液检查：完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

2其他检查：术前应做详尽的全身体格检查，检测心脏、肺部等重要脏器的功能，确定能否耐受此手术。怀疑存在原发癌，还应配合CT、超声、MRI等影像学检查明确病情，利于手术方案的制定。

锁骨上淋巴结切除术前一般需要禁食水。为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹4-6小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.体位和麻醉：局麻后取仰卧位，上半身稍高，背部垫枕，颈部过伸，头上仰并转向健侧。

2.切口：根据病变部位选择切口，原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致，以减少损伤及瘢痕挛缩。比如前斜角肌旁淋巴结切除时，采用锁骨上切口。在锁骨上一横指，以胸锁乳突肌外缘为中点，作一长3-4cm的横切口。

3.切除淋巴结：切断颈阔肌，向中线拉开（或部分切断）胸锁乳突肌，辨认肩肿舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎，钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结，结扎、切断出入淋巴结的小血管后，将淋巴结切除。

4.缝合：逐层缝合切口并包扎。

锁骨上淋巴结切除术一般采取局部麻醉，由于麻醉效果存在，患者在术中不会出现疼痛感。

锁骨上淋巴结切除术操作简单，一般15-30分钟即可完成，手术时长还和患者年龄、病情严重程度、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

锁骨上淋巴结切除术一般采取局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。

1.保持切口局部清洁干燥，及时更换伤口敷料，防止汗液、血液污染切口。

2.为防止创口渗血，患者可用弹力绷带加压包扎切口部位。

3.短期内禁止洗澡，保证规律作息，休息环境安静、舒适、整洁卫生，保持乐观心态，避免焦躁。

锁骨上淋巴结切除术后若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，疼痛明显者可适当给予止痛药。淋巴结结核切除术后，继续应用抗结核药物治疗。

锁骨上淋巴结切除术后应注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、葱、姜、蒜等等。适当加强营养，多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、 豆类、蔬菜水果等，能促进伤口愈合。

锁骨上淋巴结切除术患者需要住院观察一段时间，通常3-5天后可出院。若术中出现相关并发症，或病理检查确诊为转移癌后，应根据病情及时做进一步治疗如根治性手术等，则可能需要延长住院时间。

锁骨上淋巴结切除术后一般需要4-5周恢复正常生活，不影响运动、工作、饮食等。

锁骨上淋巴结切除术后一般需要卧床休息2-3天，之后可下床活动，建议及早锻炼肩关节功能。出院后结合自身实际情况进行有氧运动，如散步、慢跑等，运动强度可以逐渐增加，以促进身体恢复，注意1个月内外展幅度不宜过大，避免牵拉伤口。

锁骨上淋巴结切除术后需要遵医嘱复查，一般出院后7天左右拆线。若出院后出现上肢水肿、淋巴结肿大、伤口渗血渗液等异常情况，应随时复诊。