经导管支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞剂有选择性注入某一支气管动脉，借以堵塞血管、控制大出血，或获得其他治疗目的。该治疗方法属于微创治疗，具有创伤小、并发症少、止血效果立竿见影等特点，目前已成为抢救大咯血的一种有效治疗手段，即时止血率90％以上，对支气管扩张病例效果更好，复发率低。

经导管支气管动脉栓塞术无其他具体类型。

经导管支气管动脉栓塞术无绝对的最佳手术时机，如发现患者有手术指征，无禁忌症时即可进行手术治疗。

经导管支气管动脉栓塞术的费用在6000~20000元之间，具体以医院/医生给出的价格为准。如果患者有参保记录，则该手术费用可报销一定比例，具体建议咨询就诊医院或当地有关部门。

经导管支气管动脉栓塞术属于微创手术，一般选择正规医院进行该手术通常不会引起较大手术风险，但如果操作不当可出现栓塞后综合征、脊髓损伤、出血以及栓塞失败等并发症，一旦发现需要及时进行处理。

1.栓塞后综合征：栓塞后可出现发热、胸闷、胸骨后烧灼感、吞咽疼痛等，主要是由于纵隔和肋间组织缺血引起。多数患者症状多会逐渐缓解，症状严重对症处理即可，需要做好患者的心理护理，解释发生的原因，消除紧张情绪。

2.脊髓损伤：是经导管支气管动脉栓塞术后最严重的并发症，表现为术中或术后2～3h出现胸髓平面以下感觉和运动障碍，表现为下肢麻木等感觉障碍或者尿潴留等。发生原因与支气管动脉与脊髓动脉有吻合、高浓度造影剂损伤脊髓、高渗透压的离子性造影剂进入肋间动脉脊髓分支、凝血块引起血管血栓形成、多次反复插管操作引起血管狭窄等有关。以为预防为主，一旦发生脊髓损伤，遵医嘱立即快速静脉滴注甘露醇，静脉注射地塞米松，减轻水肿和神经损伤。如出现排尿困难给予留置导尿，加强生活护理，预防压疮。经上述治疗后，大多在数天到2个月内逐渐恢复，但也有少部分患者会出现不可逆损伤。

3.出血：发生原因与穿刺困难重复置管、术中应用肝素抗凝、患者不配合、术后加压包扎不到位、砂袋压迫位置偏移、患者过早活动肢体等有关。穿刺争取一次成功，鞘管拔管后穿刺点按压30min 以上。术后严格卧床休息，穿刺侧肢体取外展中立位，伸直制动24h，床上大小便。小的血肿无需处理，大的血肿可皮下或肌内注射透明质酸酶，也可在血肿内注射透明质酸酶。若出现神经压迫症状，应手术切开止血。

4.下肢深静脉血栓：发生原因与术后穿刺部位加压包扎时间过长、穿刺侧肢体制动、术中使用的高张液体非离子型造影剂、穿刺血管内膜受损、介入手术的应急反应等有关，一般通过术后护理可以有效预防。若有下肢深静脉血栓形成，嘱绝对卧床休息，将患肢抬高于心脏水平30°，避免膝关节屈曲以防静脉回流受阻；避免按摩患肢以防止血栓脱落，必要时给予抗凝或溶栓治疗。

5.栓塞失败：发生原因与栓塞物质逐渐吸收、未被栓塞的小动脉扩张、侧支循环建立以及供血方式、栓塞材料、技术方法等因素有关，原发病因和原发疾病未有效控制也是重要原因。术前全面的血管造影、选择合适的栓塞剂、娴熟的栓塞技术、BAE后积极治疗原发病及原发病控制是降低再咯血发生率的有效方法。患者术后出现再次咯新鲜血或咯血量无明显减少，此时应指导患者取患侧卧位，及时清除口、咽、喉、鼻部血块，保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，备好抢救药品及器械，防止发生窒息。

经导管支气管动脉栓塞术如发生脊髓损伤，可能为不可逆损伤，可遗留胸髓平面以下感觉和运动障碍。

1.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者。

2.保守治疗不能控制的大咯血，出血量≥300mL/24h。

3.无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大，但严重影响患者的正常生活。

4.支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗；当心脏畸形获得根治、肺循环恢复正常后仍然有咯血者，可行支气管动脉栓塞治疗。

5.经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然不能明确出血来源者，可先做诊断性支气管动脉造影，然后酌情做栓塞治疗。

1.存在支气管动脉造影的禁忌症，如严重出血倾向、未能控制的全身感染及重要脏器衰竭等。对含碘造影剂过敏可应用含钆造影剂代替，不再是血管造影的禁忌症。

2.导管不能插入靶血管，或者导管头端位置不固定时不能释放栓塞剂；伴有脊髓动脉显影时，栓塞应慎重。

经导管支气管动脉栓塞术前患者及家属需做好以下准备工作：

1.加强心理护理，患者因反复咯血，咯血量较大，而且对支气管动脉栓塞术缺乏了解，常出现不同程度的焦虑，紧张。向患者及家属介绍具体的手术方法和治疗的效果，有助于缓解患者及家属的紧张情绪，增强患者手术治疗的信心。

2.患者和家属了解手术目的和风险等情况后，需要签署知情同意书。

3.遵医嘱练习在床上大小便。

4.术前予以常规性碘过敏试验，保证造影剂能够安全使用。

5.术前加强穿刺局部皮肤清洁，防止感染。

做经导管支气管动脉栓塞术前需完善血常规、尿常规，便常规、肝肾功能、电解质、血型、凝血功能检查，以及感染性疾病筛查，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等，了解患者身体基础情况等。必要时还需要进行胸部正侧位片、体层或CT扫描，以明确病变部位、范围、咯血的原因等，有利于手术方案的制定。

做经导管支气管动脉栓塞术前几天保持清淡饮食，手术当天需禁食、禁水4~6小时。

1.患者保持平卧，确定股动脉穿刺部位。

2.常规消毒、铺巾，采用Seldinger穿刺法留置动脉血管鞘，依次送入导丝、微导管至胸主动脉。

3.参照CT血管造影检查结果，明确病灶及其血供，在支气管动脉主干或使用微导管超选择性支气管动脉分支插管后进行栓塞治疗。

4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞情况，满意后拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。

经导管支气管动脉栓塞术多采取气管插管全麻方式，由于麻醉效果，术中无疼痛感。

经导管支气管动脉栓塞术一般需要1~3个小时完成，具体手术时长与病情严重程度、有无并发症等有关，以实际情况为准。

经导管支气管动脉栓塞术一般采取全身麻醉，在术后30分钟左右即可苏醒，清醒后取取平卧位，绝对卧床休息，穿刺侧肢体取外展中立位，伸直制动24h，穿刺局部砂袋压迫或加压包扎4～6h。同时定时观察压迫点有无偏移，如发现穿刺局部皮肤颜色、温度异常，需要及时告知医生。

1.保持穿刺部位包扎敷料清洁干燥，观察有无皮下淤血、渗血、血肿。

2.患者及家属需明白穿刺侧肢体制动及加压压迫的重要性，配合医生做好加压工作。

3.砂袋压迫或加压包扎时间过长可导致动脉血栓形成或栓塞，每30min检查足背动脉搏动1次，观察动脉搏动是否减弱或消失，穿刺侧肢体有无麻木、疼痛，下肢末端皮肤色泽、温度有无改变。

4.当患者咳嗽、咳痰、大小便时用手轻轻按压穿刺部位，避免腹压升高致出血。

5.鼓励患者多饮水，术后多饮水可加速造影剂排泄。

经导管支气管动脉栓塞术后需常规应用抗生素，预防感染。如患者有剧烈咳嗽，需要使用镇咳药。

经导管支气管动脉栓塞术后需禁食，待肛门排气后拔除胃减压管，可以进食米汤、鸡汤等流质食物，之后无渣半流饮食3～5天，逐步过渡到普通饮食。食物以易消化、优质蛋白、高维生素、富含营养为主，多进食新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。

经导管支气管动脉栓塞术后需住院3~5天，待患者病情稳定，体温正常，生命体征平稳，穿刺部位无异常表现，经过医生批准可办理出院。

经导管支气管动脉栓塞术后一般1个月可以恢复，具体时间因人而异。

经导管支气管动脉栓塞术后前两天需要卧床休息，卧床制动期间每1～2h协助患者进行下肢的被动运动和挤捏运动；术后12h指导患者在床上行下肢背伸、跖屈、足内外旋转运动；术后24h鼓励患者下床活动。术后1个月内不要参加日常生活中繁重的体力劳动和剧烈运动，注意劳逸结合。

经导管支气管动脉栓塞术患者出院后需遵医嘱复查，一般2周复查一次，之后在1个月、3个月、6个月和1年各复查一次，以便及时发现恢复情况及有无术后并发症出现。