皮牵引术属于骨科常用的一种无创性操作，是指将胶布条、海绵带或尼龙搭扣绑带紧贴在伤肢皮肤上，然后连接牵引装置通过皮肤、皮下组织将持续适当的牵引力间接传递到肌肉骨骼上，从而使其复位、固定，常用于少儿或年老体弱患者的四肢骨折，有助于整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩。

根据牵引部位的不同，皮牵引术可分为上肢皮牵引术和下肢皮牵引术，通过间接牵拉肌肉骨骼，能起到患肢制动、保持肢体功能位、减轻疼痛的作用，使骨折或脱位得以整复，预防和矫正畸形。

皮牵引术无绝对最佳手术时机，当有明确适应症时，可择期进行皮牵引术，有助于患肢制动、保持肢体功能位、减轻疼痛。

皮牵引术的费用与医院级别、地区消费水平、骨折类型和程度、牵引器材等因素有关，一般在正规医院单次进行皮牵引术需要200～500元，具体费用以医院给出价格为准。皮牵引术一般不可以医保报销，具体以当地医院/政策为准。

皮牵引术是一种无创性操作，若术中根据骨折移位程度及患者体重、年龄等保持合理的牵引程度，很少出现术中风险。

皮肤牵引对患肢基本无损伤，痛苦少，且无穿针感染的危险。但应注意，皮肤本身所能承受的力量有限，术后切勿自行乱加牵引重量。另外，卧床期间注意定时抬臀、适当按摩肢体，以防压疮和静脉血栓形成。

皮牵引术是一种简单的治疗手术，较为成熟，一般不会遗留长期后遗症。

行皮牵引术适用于骨折，需要采用持续牵引治疗，但又不需要强力牵引或不适于骨牵引的病例。

皮肤有损伤或炎症者、肢体有血循环障碍者，不适合行皮牵引术。此外，对胶布有过敏史者，忌用胶布牵引，可采用乳胶海绵条皮肤牵引。

1.家属和患者应了解皮牵引术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。

2.患者在术前需要清洁局部皮肤，可用肥皂水、清水将患肢皮肤清洗干净，必要时剃除局部体毛。

3.明确患者对胶布条、海绵带等牵引道具无过敏情况。

4.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书。

术前需要完善相关血液检查，排除皮肤炎症感染及肢体血液循环障碍类疾病如下肢静脉曲张。还需要行X线检查，了解骨折类型、部位和移位程度，以及合并的软组织损伤的情况，以便制定严格的手术计划。

皮牵引术前无绝对空腹要求，一般可正常饮食，具体时间以医生嘱托为准。

1.核对医嘱，携牵引器材至患者旁，核对患者姓名，做好解释，取得合作。

2.患者取平卧位，患肢下垫枕，置一次性中单，患肢外展，暴露手术部位。以下以采用胶布行皮牵引进行详细手术步骤介绍，海绵带、尼龙搭扣等其他用具大同小异。

3.根据需要截取长宽适宜的胶布（长度为患肢骨折线至超出足底10cm，宽度为患肢最细部位周径的1/2）。

4.将牵引扩展板粘于胶布中央，而后穿通封闭扩展板孔处的胶布，并穿绳打结，将胶布两端按两等份或三等份纵行剪开10~30cm。

5.在肢体上涂抹复方安息香酸酊，以增加胶布的黏着力，减少胶布对皮肤的刺激。

6.在骨隆突处垫棉垫，将牵引扩展板置于距离足底4~5cm处，并与足底平行，沿着肢体纵轴拉紧胶布，平坦地粘贴在患肢骨折线以下的内外侧，外用绷带包扎。

7.安装套引架，连接牵引绳并置于滑车内，下接牵引砣。牵引重量根据骨折程度、患者年龄、患者血供及感觉等情况决定，最大牵引重量一般不超过5kg。

8.用床脚支垫抬高床尾20~25cm，以保持反牵引力。术后记录患肢末梢血运情况，根据患者皮肤感觉等随时调整松紧度和重量，保证有效牵引。

皮牵引术不需要麻醉。 

皮牵引术操作时长一般在5～15分钟，但该手术为长期持续治疗，牵引时间一般为2~4周，具体需要结合病情以医嘱为准。

皮牵引术不需要麻醉，整个手术过程需要患者配合完成。

1.术后应注意观察肢体远端的血运、感觉以及活动，是否有绷带松解、胶布滑脱及扩张板位置改变情况。如果有异常，及时告知医生处理。

2.牵引过程中要经常检查和调整肢体的位置和牵引重量。但应注意，患者切勿自行增加牵引量，不可随意放松牵引绳，该操作由医生评估后完成。

3.保持牵引绳悬空，牵引绳上不可放置棉被、衣服或其他重物，以免分散牵引重量。

4.患者定时利用健肢力量做臀部抬起运动，防止局部皮肤长时间受压出现压疮；练习深呼吸并用力咳嗽，预防肺感染。

5.每日温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时可涂润肤露保护皮肤；保持床单位清洁、干燥、平整。

6.牵引时保持患肢于功能位，足底不可触及床尾；患肢下放置枕头以抬高患肢，形成反牵引力。

7.养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，保持良好的心态，避免焦虑、急躁。

若术后疼痛剧烈，难以耐受可遵医嘱应用止痛剂。

术后应多吃高钙、高热量、高蛋白、粗纤维食物，有助于骨折愈合。应多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，每日饮水量2000ml以上，预防便秘。避免油腻、辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。

皮牵引术后一般需要住院2～4周，主要和该手术的疗程有关，恢复良好后遵医嘱出院。

皮牵引术后一般2个月左右可恢复正常，具体时间取决于骨折程度和其他治疗方式，骨折完全愈合后能正常运动、工作等。

皮牵引术后应遵医嘱积极进行功能锻炼，以促进末梢循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。可行固定范围内的肌肉静力收缩锻炼及固定范围外的关节主动活动，下肢牵引患者还应注意做膝关节被动锻炼以及主动或被动伸屈踝关节。

皮牵引术后应遵医嘱定期复查，一般可在出院后1个月时复查Ⅹ线片，以了解骨折愈合情况。出院后如出现患肢麻木、颜色改变、温度低等情况，应及时到医院就诊。