扁桃体挤切术是扁桃体切除术的常用术式之一，多用于儿童扁桃体肥大者，过去多选择局麻或无麻醉，由于局麻或无麻醉下对儿童可能会造成精神伤害，且手术撕裂软腭的风险较大，目前已很少采用，多主张在全麻下进行扁桃体剥离术。

扁桃体挤切术无临床分型，具有器械简便，仅需一把挤切刀和一块压舌板，手术时间短等优点。

扁桃体挤切术属于择期手术，无绝对的手术时间要求。当有明确适应症、影响生长发育、正常工作和生活时，应尽早行扁桃体挤切术。对于儿童，年龄一般应在5岁以上，因为5岁以内是扁桃体最活跃时期，能起到重要的免疫作用。

扁桃体挤切术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行扁桃体挤切术在1000～2000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

扁桃体挤切术属于一级手术，操作简单，一般不会引起不良后果。重点在于手术操作者严格掌握适应症，了解扁桃体的解剖，否则贸然采用挤切法时，会带来较多组织损伤，甚至扁桃体残留等不良后果。

扁桃体挤切术较少发生并发症，部分患者偶有出血、伤口感染等，具体如下：

1.出血：是最常见的并发症，手术后24小时内的出血属原发性，往往因手术操作损伤较大、止血不彻底、扁桃体残留等引起。术后6天内出血属继发性，往往因局部白膜脱落、伤口感染等引起。止血时首先检查伤口，了解出血的部位，清理伤口，取除血块。若少量渗血，可用棉球或纱球浸蘸1‰肾上腺素，止血粉压迫；活动性出血，则用止血钳夹住后缝合结扎止血。如扁桃体窝内感染并有弥散性出血，单纯压迫不能止血，可用消毒的纱球填于窝内，随后将腭舌弓和腭咽弓缝合数针，使纱球固定压迫24小时以后拆线，取出纱球。但缝合必须牢紧，以免纱球脱落，阻塞声门，造成意外。

2.伤口感染：是手术中消毒不严格，或扁桃体炎症未控制，全身抵抗力差等因素造成。表现为术后不生长，或白膜生长不均匀，或表现为厚的灰色或灰绿色膜，局部充血明显伴有疼痛。应注意清洁口腔，适当选用抗生素类药物。

3.呼吸系统并发症：如出现肺炎、肺脓肿、气管支气管异物等，主要是手术过程中血液、分泌物或异物被吸入呼吸道所致，可应用抗生素治疗。

4.软腭、悬雍垂水肿：多为手术时牵扯或损伤，术后局部组织循环障碍所致，故手术时应操作轻柔。

5.咽部瘢痕、悬雍垂及舌腰弓损伤：多因手术中损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。软腭牵紧，悬雍垂消失，鼻咽腔关闭不全。以预防为主，手术时应尽量少损伤扁桃体周围组织。

一般情况下扁桃体挤切术的效果良好，较少出现严重后遗症，可能出现的有咽喉异物感、咽喉干燥等。术后注意保持口腔清洁，同时要注意避免食用过硬食物，减少对局部的刺激，有助于预防出现后遗症。

扁桃体挤切术一般适用于扁桃体体积较大，突出而粘连少的扁桃体患者，以儿童多用该术式。

1.急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。

2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围术期采取综合治疗。

3.严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。

4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。

5.妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。

6.患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。

1.家属和患者应了解扁桃体挤切术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

3.因病灶而挤切扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动。

4.手术前遵医嘱服用苯巴比妥，皮下注射阿托品，以减少手术时口腔分泌物过多的现象。

5.术前应配合护士做好皮肤准备，进行清洁保持局部卫生。

6.患者术前3天开始练声、轻说话，并进行仰卧位头后仰和张口训练以适应术中体位需要。

7.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

1.体检及病史询问：详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并做体格检查。医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，来查看患者的咽部黏膜否有异常情况，还会对患者颈部进行触诊。

2.常规检查：完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。完善肝肾功能、心电图等检查，明确是否能耐受手术。

3.其他检查：对于有风湿病史的患者要检查抗“O”、血沉及黏蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。

扁桃体挤切术前需要禁食、禁饮，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

扁桃体挤切术的操作步骤可简单归纳为“套、抬、压、扭”四个字，手术过程要求迅速，一气呵成，具体如下：

1.麻醉后取卧位或坐位，儿童取仰卧位，头向后仰，肩下垫枕。由一助手抱持并固定头部，另一助手固定肩胛及两手足，术者立于患者左侧，左手持压舌板，右手持挤切刀。

2.成人及儿童一般不需张口器，不合作的儿童需用张口器，用压舌板将右侧舌面压下，暴露右侧扁桃体下极，将挤切刀的刀环自下极套入，沿扁桃体纵轴方向向上移，转动挤切刀，使刀环的方向与纵轴平行，并将刀柄移向对侧口角。置刀环于腭咽弓和扁桃体之间，并将其上抬，此时扁桃体已大部分套入刀环内，少部分位于腭舌弓之下，刀环之上，在腭舌弓处形成一个隆起的包。

3.用左手拇指或食指将此隆起的包压进刀环内，直至拇指或食指隔腰舌弓能扪及刀环边缘。注意不可将腭舌弓黏膜也压进刀环，以免将其撕裂。

4.收紧刀刃，此时整个扁桃体应位于刀环的下面。扭转刀柄，同时术者立即变动位置，自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下，暴露左侧扁桃体下极，此时右手用力将扁桃体拉出切下。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极，依上法切下左侧扁桃体。

5.让患者坐起，吐出血液，检查伤口扁桃体摘出后，用压舌板压低舌背，检查有无扁桃体残留，活动性出血，周围组织有无撕裂。如有扁桃体组织残留，可用小号刀环再次切取，也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。

较大儿童可以1%丁卡因行黏膜表面麻醉，青少年患者可行局部浸润麻醉，不配合的患者可行全麻。由于麻醉效果存在，患者术中不会出现疼痛感。

扁桃体挤切术操作简单，全过程一般在5~15分钟完成，手术时长还和疾病严重程度、患者年龄、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

扁桃体挤切术若选择全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后去枕平卧头偏向一侧，局麻者可在术后取半卧位或仰卧位，给予颌下冰袋冷敷以防出血并减轻疼痛。

1.术后患者应随时吐出口腔内的分泌物，不能咽下去。可以将口中的唾液、血液等吐在纸上，再扔进塑料袋。

2.术后不要用力吐痰，避免剧烈咳嗽、打喷嚏。如有咳嗽、打喷嚏先兆时，应张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭，以防出血。

3.手术当日尽量少说话以免引起伤口出血，以后则鼓励多讲话，以减少扁桃体窝瘢痕粘连。

4.注意口腔清洁，但术后当天禁止刷牙漱口，次日可用漱口剂或淡盐水轻轻含漱清洁口腔，防止感染，维护白膜健康生长。

5.术后第2天扁桃体窝出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用，不必担心，一般7～10天可脱落。

6.保证规律作息，休息环境安静、舒适、整洁、卫生，保持良好心态，不焦躁。

扁桃体挤切术后常规给予头孢类抗生素进行预防或抗感染治疗；麻醉药效消退后伤口会有疼痛，严重者可适当使用止痛药物；术后注意白膜的颜色，若白膜色暗、表面有污秽，可应用过氧化氢漱口，表面有较大的血凝块时应及时清理。

1.局麻术后半小时、全麻完全清醒后，可让患者进食冷饮如冰牛奶，有助止痛止血；术后3小时无出血，可开始进食流食，如豆奶、牛奶、汤类，以温冷为宜，水果及果汁因含果酸可能刺激伤口引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。

2.术后第2~7天，以流质、半流质食物为主，如稀饭、线面等，不宜吃过硬和油炸刺激性食物。同样要注意食物的温度，以温热为宜。另外，该时期往往有一些疼痛，鼓励进食加快创面愈合，不应因疼痛而禁食。

3.术后第7~14天，可逐步过渡到普通饮食，注意补充营养，避免过于过硬、过咸、过甜、过烫或辛辣、油腻的刺激性食物。

扁桃体挤切术后需要住院观察处理3～5天，若无出血、感染等情况，可出院。若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间。

扁桃体挤切术后患者一般2～3周可恢复正常生活，不影响运动、工作、饮食、上学等。

扁桃体挤切术后最好卧床休息1~2天，之后可下床活动，1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，以防创面出血，影响手术伤口愈合。

扁桃体挤切术后需要遵医嘱定期复查，一般可在出院1个月时复查，了解病情恢复情况。若出院后出现创面出血、水肿、疼痛、发热等情况，应随时复诊。