额颞部填充术是利用人工合成材料或自体脂肪组织植入额颞部凹陷或缺损部位，使之隆起而达到外形美观的手术。该术式操作简单，创伤小，一般无需住院，术后1个月可达到基本恢复。

额颞部填充术根据填充方法不同，可分为切开法和注射法两种，其中切开法的充填材料包括硅胶假体、聚四氟乙烯膨体、自体真皮脂肪，但需切口较大；注射法的充填材料包括游离脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白等，切口较小，但手术效果较差，具体选择需根据额颞部凹陷程度及患者意愿而定。

此外，额颞部填充术的填充材料也有不同，主要包括人工合成材料和自体脂肪两种，前者存在排异反应的并发症，而自体真皮脂肪移植充填可以采用臀部、腹部、大腿等脂肪丰富的部位切取带真皮的脂肪组织，术后无排异反应，只要操作技巧得当，可以获得良好持久的临床效果。但自体脂肪具有一定的吸收率，注射后双侧吸收不一定均衡，有时需多次注射才能达到较理想的手术效果。

额颞部填充术属于择期手术，无绝对最佳手术时机，在满足手术适应症，患者有改善需求时即可施行，但女性应避开月经期，以免影响术后恢复。

额颞部填充术费用与填充范围、填充材料、填充方法等有关，如玻尿酸注射填充的费用跨度较大，因为玻尿酸的一支价格差别较大，一次手术需要用几支因填充范围而定，因此手术费用可能需要几万元到10万元不等。而自体脂肪填充费用较低，一般在2万元，如果需要无痛麻醉，则费用相应增加，具体以医院/医生给出的价格为准。此外， 额颞部填充术属于医美手术范畴，未纳入医保报销范围。

额颞部填充术虽属于一级手术，操作简单，但仍存在一定风险，如果操作不当可能会损伤血管造成术中出血，如果将脂肪注射到血管中，容易造成脂肪栓塞，还可能有充填不平、不对称的风险，所以建议到当地正规医院整形美容科就诊，遵医嘱进行治疗。

1.血肿：血肿为术中止血不彻底所致，术后早期即出现术区肿胀、皮肤青紫表现。确定术区血肿后应给予充分引流，对于活动性出血，需二次手术止血，并留置术区伤口引流。如果血肿严重，可能影响术后效果，可考虑暂时取出，待痊愈后再次手术植入。

2.感染：感染为术中或术后无菌操作不当所致，术后出现局部红肿热痛，伤口裂开，渗液溢脓及全身发热等不适。感染一旦发生，必须及时处理，轻度感染可试用抗生素对植入腔隙进行冲洗，留取分泌物培养，使用敏感抗生素；对保守治疗无效或感染较重情况，必须取出假体，仔细对感染腔隙清创处理，必要时延迟缝合伤口。

3.假体移位或脱出：假体移位及脱出为分离层次错误或植入腔隙不合适所致，也存在缝合不严密，腔隙闭合不严密所致。对于假体移位，可将假体移至正确位置后加压固定，待周边腔隙自行封闭。假体无法固定或脱出时需二次手术，彻底消毒术区及腔隙后可以同期植入，或取出假体待痊愈后再次手术植入。

4.排异反应：排异反应为术前无法预测的术后并发症，通常表现为术区红肿，持续渗出，伤口不愈合且假体外露，无明确感染表现。若发生排异反应需及时取出假体，缝合伤口后可顺利愈合，待痊愈后可考虑其他方式进行额颞部凹陷充填，如自体脂肪游离移植。

5.动脉或静脉栓塞：见于注射法额颞部填充，注射时尽量避开额颞部重要血管，边注射边回抽，考虑注入血管时应立即停止注射，并观察患者反应，及时处理。

额颞部填充术的后遗症主要是填充效果不良，导致术后出现不对称的轮廓，但无长期危害，通过再次填充修复可改善。

1.因先天、后天因素所致颞部凹陷，额部扁平、向后倾斜及高低不平者。

2.面部衰老致额颞部不饱满者。

3.身体健康、精神正常、无心理障碍的求美者。

额颞部填充术无绝对禁忌症，但以下人群应慎重考虑：

1.机体其他部位有活动性感染病灶尚未治愈者。

2.重要脏器有病变或患有糖尿病不能耐受手术或麻醉者。

3.患免疫系统或造血系统疾病者。

4.瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。

5.月经期、妊娠期或哺乳期妇女。

6.精神不正常或有心理障碍者，或有不切合实际要求者。

1.术前半月禁服抗凝血药物，如阿司匹林、维生素E等。

2.女性尽可能避开月经期及哺乳期，术前洗澡，保持清洁。

3.术前应与医师作全面深入的交谈，了解手术的各种步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险等，了解后需配合签署手术知情同意书。

4.术前1晚可适当服用安眠药物，术前30min酌情应用镇静止痛药。

术前需进行影像学检查，如X线片及CT，必要时加做三维重建，完善了解头颅及额颞部情况，有助于手术方案的制定及顺利开展。此外，手术前还应进行常规体检，确保身体健康、精神正常，无严重器官疾病、无出血凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病障碍，手术部位无局部感染病灶，以了解患者的身体情况，排除手术禁忌症。

做额颞部填充术前一般无需禁食禁饮，特殊情况听从医生安排即可。

一、切开法额颞部填充术

1.根据患者的耐受程度可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。颜面部可使用75%酒精、碘伏、不含酒精的安尔碘溶液等消毒，头发处可以用碘伏或安尔碘溶液清洗消毒。铺巾时需要注意一定要暴露双侧。

2.将印模胶置于额颞部凹陷处压实，获得凹陷区域模型，按模型对硅橡胶或膨体聚四氟乙烯进行雕刻切削，要求假体略小于模型，且边缘尽量纤薄，以适合填充额颞部凹陷，且不会使边界过于明显。

3.选择发际线以内切口，头皮切口方向应沿毛发生长方向。切开头皮、额颞浅筋膜，暴露额颞深筋膜，与额颞深筋膜深面钝性分离出略大于植入假体的空隙。将假体植入额颞深筋膜深面。

4.通常情况下可不必固定，仅关闭腔隙即可使假体固定；也可以用缝线或钢丝将假体前缘固定于眶外侧壁的骨膜上，或用缝线将假体后缘固定于额颞肌。

5.分层缝合关闭切口，保证假体所在腔隙闭合，如担心腔内出血、血肿，可留置引流片或引流管，头皮可应用皮肤缝合器缝合，以减少对毛囊的损伤，术区及伤口应加压包扎。

二、注射法额颞部填充术（以自体脂肪填充为主）

1.脂肪获取：在供脂肪区行肿胀麻醉，采用刨状吸脂针通过硅胶管接50ml注射器，保持负压抽吸足量脂肪混悬液，直立静置分层，可以采用离心法排除下层水分，上层油脂弃用，不漂洗直接提取黄色脂肪颗粒转入2ml注射器中备用。

2.脂肪注射移植：行眶上神经及滑车神经阻滞麻醉，脂肪移植进针点选择双侧眉部或上颞线发际边缘2个点，额正中发际边缘1个点。进针点注入少量肿胀液以加强麻醉，然后将制备好的游离脂肪颗粒多层次、多通道注入凹陷部位，注射后边按摩使脂肪颗粒均匀分布于受区，并与周围自然衔接。

3.术后处理：进针点不用缝合，受区局部外露不包扎，供区加压包扎7~10天。

额颞部填充术一般采取局部浸润麻醉，也可选用短效静脉复合麻醉，由于麻醉效果，术中一般无疼痛感，术后麻醉药效果消退后，手术部位可能有轻微疼痛及肿胀感，不用特殊处理，可逐渐减轻。

额颞部填充术的手术时长与手术方式、填充材料有关。如果是切开法填充，手术时间较长，可能需要1~2个小时；玻尿酸、胶原蛋白注射法填充，手术时长在50分钟左右；自体脂肪注射填充时由于增加了脂肪获取步骤，手术时间有一定延长，具体时长以实际情况为准。

额颞部填充术患者一般采取局部麻醉，术中为意识清醒状态，若为全麻，则在术后30~50分钟苏醒，苏醒后可对患者进行常规生命体征监测，还需观察填充是否对称，有无血肿、感染、排异反应出现。

1.术后7天内尽量避免手术部位沾水。

2.保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌生理盐水擦拭。

3.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜过大。

4.术后应有安静舒适的休养环境，2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好取半卧位，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5.注射填充后6小时内，应避免接触注射区域，治疗区域不要曝晒或避免处于寒冷处。

6.注射填充后1周内要避免填充部位受到外力碰撞，以免造成变形或歪斜。

额颞部填充术后需使用抗生素预防感染，手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间推移会逐渐减轻，不建议服用非甾体类止疼药，以免加重伤口出血。

额颞部填充术后无需禁食，除避免进食辛辣刺激性食物外，可恢复正常健康饮食。

额颞部填充术属于一种微整形手术，创伤小，一般无需住院，术后观察患者无其他不适即可回家进行护理。

额颞部填充术后1~3天可能出现眼周淤青及肿胀，5~7天基本消肿，完全恢复大概需要1个月。

额颞部填充术后不可过早运动，以免导致假体移位，影响手术效果，待1个月恢复后可逐渐恢复正常活动。

额颞部填充术后需遵医嘱复查，一般在术后7天第一次复诊，复诊效果较好，无并发症出现后继续随访3个月至3年，若有局部不足或出现不良反应，应随时复诊处理。