肠切除吻合术是指切除一段肠管并将两断端重新吻合，重建肠管的手术，多见于肠管扭转、绞窄、套叠、嵌闭性疝的晚期及肠壁粘连不易剥离或肠管坏死时，需将病变的肠段切除后再施行肠管断端吻合术。该术有开腹手术和腹腔镜手术两种，具体术式的选择需根据病情、个人体质综合考虑。一般术后恢复良好，可在术后1周内出院。

肠切除吻合术目前有开腹手术及腹腔镜手术两种方式，具体手术方式的选择取决于患者的基本病情。

1.开腹手术：即在患者腹部开一个长的切口，然后通过直观查看切除部分肠管及切除后进行断端吻合。与腹腔镜手术治疗相比具有操作简便的优点，但对患者的创伤较大，术后恢复时间较长，不易被患者接受。

2.腹腔镜手术：即通过腹腔镜查看腹腔内部结构，并从另外的小切口穿入特殊的器械进行切除及断端吻合。该术式对患者的创伤相对较小，术后恢复较快。

肠切除吻合术患者在满足手术适应症，明确需要施行时，应尽早择期手术，如果有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现，应急诊手术。

肠切除吻合术的费用在5000~8000元之间，但由于不同地区、医院的收费标准存在差异，且术式及手术中有无并发症等情况也会影响整体的手术费用，因此具体以医院/医生给出的价格为准。此外，肠切除吻合术费用，部分可以进行医保报销，具体报销比例以当地政策为准。

肠切除吻合术属于三级手术，可能会有术中出血、术后出血、腹腔内感染等风险，即使采取腹腔镜手术，创伤较小，恢复较快，也难以避免，出血严重时还可能会有失血性休克的风险，需要及时止血、防治感染处理。

1.吻合口瘘：表现为局部压痛、反跳痛等腹膜炎症状，并可形成腹腔脓肿和肠外瘘。需要局部双套管负压引流，控制感染，全身营养支持疗法。若长期不愈，可手术修补。

2.吻合口狭窄：表现为腹胀、腹痛、消化不良、腹部包块等肠梗阻症状。早期炎症水肿所致狭窄，可禁食、胃肠减压等保守治疗。瘢痕挛缩狭窄，则需手术治疗。

肠切除吻合术后可能会出现排便异常情况，但无远期后遗症出现。

1.乙状结肠或回肠代人工阴道术。

2.肠道严重损伤不宜修补或肠道系膜血管严重损伤致肠壁严重血运障碍者。

3.肠道炎性病变致肠穿孔或狭窄者。

4.肠道良恶性肿瘤所致肠梗阻或/和肠坏死。

全身状况极差或严重心、肺、肝、肾功能损害不能耐受麻醉和手术者不适合做肠切除吻合术。

肠切除吻合术前患者及家属应配合做好以下准备：

1.应积极抗休克、纠正水与电解质紊乱。

2.术前3日口服甲硝唑，预防性应用抗生素。

3.手术前晚灌肠，手术日晨插胃管行胃肠减压。

4.术前应剃除手术区域毛发，确保手术区域的无菌操作。

5.了解手术信息后配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

6.家属可提前准备好住院用品，办理相关手续，陪伴患者。

做肠切除吻合术前需完善术前检查，包括血型血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病筛查、肠镜检查、X线检查、B超检查、CT检查、组织活检等，明确患者有无基础疾病，排除手术禁忌症，从而有利于手术的顺利进行。

术前2日需流质饮食，如果是全麻患者，术前需禁食禁水8个小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.取仰卧位，双下肢稍分开，麻醉效果满意后进行手术。

2.切口：常采用病变侧正中旁切口，长约8~10cm，1/3位于脐上，2/3位于脐下，将腹直肌向外侧拉开。如果是进行腹腔镜手术，需建立观察孔，置入腹腔镜并连接CO2输入管，建立气腹。

3.探查：根据病情需要进行开腹或腹腔镜下探查，进一步明确诊断，并确定肠管需要切除的范围。

4.保护切口和腹腔：把要切除的肠管提出切口外，肠管与腹壁切口之间垫入大块湿纱布垫，用以隔离和保护整个手术野。

5.切开肠系膜管：将分布到坏死肠管上的中间和两侧的主要血管各作两道结扎，从结扎之间切断血管，并将肠系膜作扇形切开。

6.切除肠管：在距离坏死肠管两端约5厘米的健康肠管处，将肠内容物挤到两边，每端各夹住肠管。紧贴坏死肠管两端的肠钳外缘将肠管切除，两断端肠腔用纱布拭净，再用酒精和生理盐水棉球消毒。

7.缝合断端：将两肠钳并拢，对正肠管的两断端。在两段肠管的系膜缘和游离缘的浆肌层处各穿上一条缝线以便牵引，将断端缝合，进行肠管吻合。

8.检查肠腔：用拇、食二指捏吻合口以检查吻合口大小，一般以能通过拇指末节即可。

9.关腹：用温的碘伏生理盐水洗净暴露的肠管，取掉纱布垫，将肠管送回腹腔原位，然后缝合腹壁。

肠切除吻合术可采取硬膜外麻醉、全身麻醉，由于麻醉效果，术中一般无疼痛感。

肠切除吻合术所需时长与患者病情、手术方法、术中情况有关，一般在1~3个小时之间，具体时长以实际情况为准。

肠切除吻合术全麻患者一般在术后30分钟左右开始苏醒，麻醉清醒、循环功能稳定后，将患者送回病房，给予半卧位。若是硬膜外麻醉，应去枕平卧6小时后给半卧位。术后还需进行生命体征监测，密切观察病情变化，如观察腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气排便情况等，留置胃肠减压和腹腔引流管时，观察和记录引流液的颜色、性状和量。

1.术后需注意保持敷料清洁、干燥，避免大、小便污染。

2.发现敷料污染或脱落时，应及时告知医师更换，防止切口感染。

3.妥善固定引流管，保证引流通畅。

4.家属需协助患者卧床期间定期翻身，适当进行肢体被动活动。

术后患者应常规应用抗生素预防感染，有明显出血者应给予止血药物。

肠切除吻合术后需禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复，一般在术后3天可恢复肠功能，可以开始流质饮食；术后4~6天随着吻合口愈合，可逐渐进行半流质饮食；术后6~9天，吻合口基本正常，可以逐渐过度到正常饮食。注意以清淡、易消化饮食为主，低盐、低脂、低纤维素、高蛋白质饮食，避免吃过硬、过烫、辛辣、油腻、生冷的食物；术后3~8周可恢复术前正常饮食结构，但仍需养成良好的饮食习惯。

肠切除吻合术后住院时间大概为2~5天，具体取决于肠道功能、围手术期并发症和合并症的恢复情况。

肠切除吻合术后恢复时间因人而异，一般身体健康、身体条件良好者，恢复一般需要1周，吻合口、刀口的愈合，通常也在1周左右，身体较差或有术后并发症出现者，恢复时间相对较长，可能在2~3周，可恢复正常的生活和工作，具体以实际情况为准。

术后取平卧位，次日可改为半卧位，并适当卧床活动，3~6天后考虑离床活动，但年老体弱者卧床时间可延长至术后10天。出院后仍需注意休息，适当活动，但3个月内应避免重体力劳动。

肠切除吻合术后半个月到一个月应复查一次，观察恢复情况，出院后还需进行自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。