静脉输液港植入术是一种可长期留置于血管中的输液装置，可直接将药物等物质输送至患者中心静脉中，极大减少了机体遭受长期反复穿刺的痛苦，适用于长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者及需要支持治疗的肿瘤患者，也可用于血样采集。该术式的优势为操作简单，且术式为皮下埋植，术后感染几率较小，对患者日常生活影响不大，对血管具有一定保护作用。

静脉输液港植入术无临床分型。

静脉输液港植入术属于择期手术，在有该手术需求，且满足手术指征的情况下即可施行。

静脉输液港植入术的总体费用在1万元左右，包括输液港材料费、手术操作费用及麻醉费用，但由于不同地区、医院的收费标准不同，具体费用存在差异，以医院给出的价格为准。该手术费多数地区未纳入医保范围，部分报销或全自费，但是具体报销情况还要结合当地的具体规定。

静脉输液港植入术存在一定手术风险，具体如下：

1.气胸：是指经皮中心静脉置管术中由于某些原因导致了直接的肺实质损伤，是医源性气胸的主要原因之一，发生率为1%~4%。最常见的损伤部位是肺尖，可发生在经锁骨下静脉通路或颈内静脉通路时，特别是在试穿过程中，与操作者经验也有一定关系。另外，穿刺点过低，左侧穿刺与气胸发生率增高也相关。小量无症状的气胸首选临床观察，定期复查X线胸片即可。气体较多时可使用导管抽吸胸膜腔气体，在气体排出后立即或延迟拔出导管，或者是进行胸腔闭式引流术。

2.血胸：静脉输液港置入和使用过程中，出现静脉血管的损伤造成胸腔或纵隔积血称为血胸，是静脉输液港置入过程中最严重的并发症，死亡率较高。最常见的静脉血管损伤是由穿刺时大意或使用静脉套管插入术引起的。出现血胸后应立即停止穿刺置管，密切监测生命体征，同时可行胸腔穿刺引流，静脉补液输血止血治疗，严重者甚至需要血管外科手术进行修补。对静脉血管的迟发损伤，目前推荐采取静脉血管内支架进行处理。

3.空气栓塞：空气在穿刺时或静脉内导管未连接输液管道时进入中央静脉系统称空气栓塞，是静脉输液港植入过程中一种罕见的并发症，但具有潜在的致命性。处理空气栓塞最好的方法就是预防，即使是已经发生了空气栓塞，对患者来说最大的风险还是持续性的空气进入静脉血管。如果导管位置合适，可以通过导管进行空气抽吸，改变患者的体位可以加快空气的分散和吸收。如果患者发生了中枢神经空气栓塞而血流动力学和呼吸循环稳定的情况，可以考虑高压氧的治疗。

4.误穿动脉：误穿动脉是中心静脉穿刺过程中穿刺针或导管误入动脉，是一种罕见的并发症，发生率为0~ 15%。颈动脉的误穿通常很好处理，即拔出穿刺针，压迫穿刺点几分钟直到出血停止为止。如果发生锁骨下动脉的误穿，因为出血难以从皮肤穿刺点压迫，血肿会快速进展。持续的大出血可能需要缝合损伤的动脉才能解决问题。

5.心律失常：在中心静脉置管中出现的有症状的心脏节律失常是由于导丝或导管位置异常引发的一种急性并发症。这种短暂的失常提示我们导丝或导管对右心内膜的直接刺激。这时我们首先要将导丝或导管回撤再继续观察患者表现。如心律失常消失即不用特殊处理，如仍有心律失常还需进一步检查处理或将导管撤出。

6.心包填塞：心包填塞是由中心静脉导管导致心脏或大血管穿孔而出现的少见并发症，但具有潜在的致死性。临床上一旦做出心包填塞的诊断，需立即治疗，无需等待放射诊断，因为放射诊断有可能模棱两可。心包穿刺应该施行，导管也应该撤除。

7.臂丛神经损伤：包括臂丛神经、星状神经节、迷走神经、副神经、舌下神经和膈神经等的损伤，这些都与颈内静脉有密切的解剖毗邻。臂丛神经损伤在中心静脉穿刺置管术中不常见。在颈内静脉置管试穿过程中可能发生以上任何结构的损伤，最常发生于局部麻醉时对这些神经的短暂阻滞。锁骨下静脉穿刺也可以损伤喉返神经、膈神经、臂丛神经。

1.导管相关性感染：是静脉输液港最严重的并发症之一。静脉输液港感染风险可能与患者自身（免疫功能、体能状态、肿瘤）或导管（导管腔外的附壁血栓、导管内纤维蛋白凝集或血块形成引起的栓塞）或置管操作地点（手术室或介入室）相关。长期留置静脉导管的癌症患者，由于肿瘤或抗肿瘤治疗，免疫功能受到损伤，导管相关性血流感染的发生率高达2.4%~16%。明确导管感染后应立即拔除导管并送培养，在留取血培养后可经验性使用抗生素。

2.静脉血栓形成：是该术第二位严重并发症，首先选择抗凝治疗，一般不推荐溶栓治疗。对于有抗凝禁忌的患者，需考虑拔管；若无抗凝禁忌，且临床需要保留导管，可保留导管，并长期抗凝治疗；若无抗凝禁忌，临床认为需要拔管，需抗凝至拔管后至少3个月。

3.囊袋血肿：是指埋置静脉输液港港座游离出的皮肤软组织囊袋内出血形成血肿，出血可积聚在囊袋内，也可顺着组织间隙向周围扩散。通常血肿用保守治疗即可，不需手术处理。如果患者局部胀痛明显且观察到血肿范围有扩大趋势，就必须手术清创止血。如果局部胀痛不明显但血肿超过港座表面，也必须手术清除血肿。血肿一旦出现，就会延长住院时间，增加感染的机会，因此要谨慎使用静脉输液港。避免一切引起感染的可能，否则就有拔除静脉输液港的风险。

4.切口裂开：是指埋置港座的皮肤软组织切口出现开裂。国外报道发生率在3%左右。其临床表现主要是缝合线断裂松开致切口开裂，或拆线后切口处有淡血性渗液并伴有切口开裂。如已有感染存在，必须拔除静脉输液港并进行抗感染治疗。如切口裂开在植入静脉输液港之后6小时之内，可以重新清创缝合切口。延迟性裂开大多需要拔除静脉输液港。对部分裂开的切口处理包括局部换药以及重新调整皮瓣以覆盖受影响的区域。有些部分裂开的切口其感染灶仅局限在切口处，与囊袋没有连通，局部换药即可。

5.静脉输液港港座翻转：是指静脉输液港港座发生前后翻转，一旦确诊港座翻转，可通过轻柔的旋转复位港座，再次手术固定港座很罕见。旋转复位时要注意阻力大小，一般往阻力小的方向旋转复位。

6.咯血：是静脉输液港植入术后相当罕见的一个并发症，是指从喉部、气管、支气管或肺中咯出血液或血痰。放置静脉输液港的患者一旦出现咯血，就要考虑导管相关并发症的可能，需要进行一系列检查，如凝血功能、D-二聚体的化验、胸部X射线、心脏大血管超声、导管走行区域超声，必要时行导管造影、胸部CT，甚至支气管镜检查。如果确认有肺叶支气管损伤，应立即拔除静脉输液港。如果确认有导管相关血栓栓塞，则可在抗凝治疗3~5天后拔除静脉输液港。

7.导管断裂：是罕见但严重的晚期并发症之一，可发生在静脉输液港植入后或移除时，可能导致导管断裂的危险因素包括长期使用和重复操作，制造缺陷，材料降解，血栓栓塞在静脉血管内的纤维蛋白凝块或钙沉积导管部分，黏附于皮下隧道后不易去除，导管的急性成角，机械损伤，炎症感染，以及位置不佳。一旦发生导管断裂，不论有无临床症状，必须谨慎地完全移除静脉输液港，并通过介入等手段取出断裂导管，以防发生进一步的严重并发症。

8.导管移位：是一种罕见但非常严重的静脉输液港并发症，其发生率为0. 2%~1.7%，移位的导管必须采用介入技术处理，以避免血栓栓塞。血栓栓塞也可能是由于导管的二次迁移到相邻的静脉所致。通过X线平片识别导管和静脉输液港的分离可以进行早期干预并预防导管移位。

静脉输液港植入术除以上并发症外，一般无严重后遗症出现，注意做好术后护理即可。

1.需长期化疗的恶性肿瘤患者。

2.需长期静脉营养患者。

3.需长期多次输注血液制品的患者。

4.与其他静脉通路相比，更愿意接受静脉输液港的患者。

静脉输液港植入术没有绝对禁忌症，相对禁忌症如下：

1.有严重出血倾向（凝血功能异常或凝血因子缺乏）。

2.患菌血症或易导致菌血症的感染性疾病，如肺炎、肾盂肾炎、胆管炎等。

3.穿刺部位与健肺同侧（存在发生致命气胸或血胸的风险）。

4.穿刺部位存在异常的静脉血液回流，如上腔静脉综合征、穿刺部位血栓等。

5.穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗史、颈部或上纵隔肿物。

6.已知对静脉输液港或导管材质过敏。

1.在医护人员告知输液港产品及手术的相关情况后，患者及家属应配合签署静脉输液港植入术知情同意书。

2.遵医嘱进行药物皮试及术前备皮，术前1天监测患者体温，术前沐浴。

3.患者手术当天须穿好病员服，戴好手腕带，由外勤师傅护送患者至介入手术室。

患者术前应做常规检查，如血生化、肝肾功能、凝血四项、血气分析、心电图、胸片等检查，及时了解患者机体状况、凝血功能状况、静脉状况等，对患者疾病状况及全身状况进行综合性评估，根据患者实际检测结果，为患者制定针对性手术方案及护理方案，并按照方案实施护理过程。

做静脉输液港植入术前一般不需要禁食禁饮，特殊情况下以医生嘱托为准。

静脉输液港植入术的手术入路较多，以超声引导下颈静脉入路为主介绍如下：

1.患者保持仰卧位，颈部抬高，常规消毒铺巾，选择在健侧颈静脉或右侧颈静脉做切口。

2.借助超声扫描确定穿刺位置，于锁骨上缘2cm处进行穿刺，先使用注射器标记穿刺点，更换穿刺针置入颈内静脉待暗红色的静脉血进入注射器时即为穿刺成功。

3.取导丝沿穿刺点进入后撤出穿刺针，在此部位做1cm切口，超声观察静脉血管的方向，并将血管扩张器和插管鞘放置在静脉内，然后撤出导丝和血管扩张器，在插管鞘插入导管至颈内动脉，拔出插管鞘。

4.在颈部做2cm切口，将颈部皮下组织钝性分离，做一个皮袋装置静脉输液港底座，连接导管和VPA。

5.连接成功后缝合皮肤及切口，术后拍摄胸片观察VPA的位置及导管走向，术后均加强抗感染治疗。

静脉输液港植入术一般采取局麻，由于麻醉效果，术中可无疼痛感，但术后麻醉药效消失后，切口处可有轻微疼痛，一般2~3天可自行消除。

静脉输液港植入术的手术时长与患者基础情况、术中突发情况、操作者熟练程度等因素有关，手术顺利的情况下，手术时间在30~50分钟，具体以实际情况为准。

静脉输液港植入术患者需在局麻下进行，术中一直为意识清醒状态，术后应注意观察患者呼吸幅度和频率是否改变，以便初步判断患者有无不良并发症出现。

1.术后应减少负重，避免注射座移位翻转。

2.避免24小时内穿刺侧上肢进行反复性的剧烈运动，以免导管断裂。

3.术后行胸部X线片，确认输液港位置准确后的当天就可输液，输液过程中注意观察局部是否有红肿、液体外渗，发现异常立即停止输液。

4.保持输液港周围皮肤清洁干燥，擦洗不可用力，避免局部摩擦损伤皮肤。

术后24小时内可能会出现不同程度的疼痛，与输液港刺激局部组织有关，可遵医嘱及时服用止痛药物。

静脉输液港植入术后无特殊饮食注意事项，按照患者原发病情的饮食需求进食即可。

静脉输液港植入术是为长期输液治疗的患者提供一个创伤相对较小的方法，因此，术后患者多久出院应视原发病情的恢复程度而定。

静脉输液港植入术是为了进行长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及支持治疗，在病情控制良好，输液港取出的情况下，2天左右就可恢复，待伤口完全愈合后，可以正常活动、工作、洗澡，但需避免过度牵拉、撞击、剧烈运动等情况的发生。

静脉输液港植入术后不影响患者的日常生活，可进行较轻松的运动，但应避免穿刺侧手臂进行运动量较大的活动，如掰手腕、引体向上、打球、游泳、举哑铃等。还需避免重力撞击、敲打、挤压或用力推拉静脉输液港部位，以免引起导管移位或断裂。

静脉输液港植入术后需要继续在医院接受治疗，或定期到医院进行通管等治疗，具体时间因患者原发病情而定，严格遵医嘱即可。如果出现局部伤口的红肿热痛、渗血、渗液，则需随时就诊。