星状神经节阻滞术是一种微创治疗手段，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，属于治疗疼痛疾病的常用手段，尤其对治疗偏头痛和雷诺综合征有明显的疗效。

星状神经节阻滞术可分为传统星状神经节阻滞术、超声引导下星状神经节阻滞术，具体如下：

1.传统星状神经节阻滞术：星状神经节是位于颈胸部或颈下的交感神经节，熟悉解剖位置后在触诊引导下进行手术，有多种入路方式，主要包括前入路法、侧入路法、后入路法等，以前入路法使用为多。多采用单侧阻滞，少数也采用双侧阻滞。

2.超声引导下星状神经节阻滞术：该术式优点较多，如选择机体椎前筋膜和颈长肌间注射麻醉药物，穿刺针定位明确，麻醉药用量少，可大大减少机体迷走神经阻滞的发生几率；可更为直观地观察穿刺路径结构，操作更安全，对机体损伤小。缺点是当前尚无超声声像直接显示机体星状神经节阻滞，导致其无法准确判断星状神经节的大小、位置以及形态。

星状神经节阻滞术属于择期手术，没有绝对的手术时机要求，当存在适应症时，可应用于疼痛类疾病的诊治过程中。

星状神经节阻滞术的费用与医院级别、局麻药物类型等因素有关，一般在正规医院行星状神经节阻滞术单纯手术收费在100～400元，具体费用以医院给出价格为准。星状神经节阻滞术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

星状神经节阻滞术操作简单，危险系数低，仔细操作一般不会出现严重的术中风险。但若操作不当，可能损伤血管、神经。因此，建议患者选择正规医院，由经验丰富的权威医生主刀，可明显降低该类并发症的发生。

1.麻醉药物过敏：麻醉药物误入血管会引起局麻药毒性反应，少数出现过敏或超敏反应。在提高穿刺准确性的前提下，应尽量减少麻醉药的使用。发生局麻药毒性反应后，需紧急行呼吸、循环支持疗法。

2.出血、局部血肿：穿刺过程中误伤邻近血管，可引起出血或局部血肿，尤其是损伤颈部大血管时，应立即拔针压迫止血。

3.气胸或血气胸：穿刺位置过低或方向不正确，可误伤胸膜或肺，引起气胸或血气胸，尤其是右侧胸膜顶较左侧高，更容易损伤。穿刺过程中一旦出现咳嗽、胸痛，应警惕误伤肺或胸膜的可能，出现缺氧或呼吸困难者，应给予对症处理。

4.硬膜外间隙或蛛网膜下隙阻滞：是一种较严重的并发症，操作时穿刺针过于向内倾斜，同时骨性感觉不明显，进针过深可引起。预防为主，在定位清楚时，注意进针的方向不能向内、向上，应垂直进针。

5.喉返神经阻滞：表现为患者声音嘶哑，针尖靠近内侧或过浅时容易发生，一般不需特殊处理即可自行恢复。

6.上肢麻痹：主要因臂丛神经受阻滞所致，颈部脊神经经相应椎间孔出椎管，在神经根管向外、向下行走，如穿刺针针尖未能抵住横突前结节，而向后滑行即可直接接触脊神经出现上肢相应的神经支配区放电感及注药后出现臂丛神经阻滞。另外，局麻药用量过大，臂丛神经部分也可被阻滞。预防的措施为定位准确，避免进针过深，减少局麻药用量。

星状神经节阻滞术属于小手术，操作简单、创伤小，一般不会引起严重后遗症或远期危害。

1.头面部病症：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、脑血管疾病（如脑血管痉挛、栓塞及脑外伤后遗症等）、视网膜血管栓塞、视神经炎、角膜溃疡、青光眼、面神经麻痹、不典型面神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颞下颌关节症候群，咀嚼肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、关萎缩性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣等。

2.颈、肩、上肢疾患：颈椎病、肩周炎、胸廓出口综合征、上肢血管性疾病、臂丛神经病变、幻肢痛、乳房切除后综合征等。

3.呼吸循环系统疾患：哮喘、支气管炎、肺水肿、心绞痛、心神经症等。

4.妇科疾患：痛经、更年期综合征、经前紧张征、子宫或卵巢切除术后自主神经功能紊乱、女性不孕症等。

5.消化、泌尿系统疾病：过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、阳痿、神经性尿频、男性不育症等。

6.全身性疾病：复杂性区域疼痛综合征、原发性高血压、原发性低血压、体位性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合征、失眠、多汗症、冻伤等。

1.出、凝血时间延长或正施行抗凝治疗者。

2.高度恐惧不合作者。

3.局部炎症、肿瘤、气管造口者。

4.持续咳嗽不止者。

5.局麻药物过敏者。

1.患者应了解星状神经节阻滞术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前1日沐浴，保持全身清洁，手术当天配合医生做好术区备皮，主要是颈部和胸部。

3.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

完善血常规、尿常规、血生化检查，排除血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项、肝肾功能、心电图检查，了解患者自身的凝血功能、基础生命体征等，排除手术禁忌症。

星状神经节阻滞术前需要禁食、禁饮，以免术中出现不适，建议保持空腹6～8小时，具体时间以医生嘱托为准。

星状神经节阻滞术一般采取前侧入路穿刺法，也称为气管旁法。阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗、温暖感。

一、前侧入路穿刺法

1.患者取仰卧位，双肩下方垫薄枕，充分暴露颈部，目视前方。

2.将胸锁乳突肌及颈外动脉鞘的内容物拉向外侧，暴露穿刺部位间隙。

3.垂直进针，针尖触及C6横突根部后退1~2mm。

4.回抽无血或无脑脊液回流时即可注药，注药过程中反复回抽多次。

二、高位侧入路穿刺法

1.高位侧入路的穿刺点在颈外静脉和胸锁乳突肌后缘的交界处，与环状软骨和C6横突的水平相当，主要应用于一些特殊病例。

2.穿刺时垂直进针，当针头触及C6横突时退针少许，将针头向头端45°倾斜，再向前进针约1cm，回吸无血或脑脊液时即可以注药。

三、超声引导下穿刺法

1.患者取平卧位，头稍偏向对侧。

2.在环状软骨切迹水平，将高频探头（6～13MHz）横向放置进行扫查。可以看到C6椎体和特有的“双驼峰”椎体横突的前后结节、C6神经根、颈动脉和颈长肌；或找到C7水平，可以看到特征性的斜坡样C7椎体的后结节。颈长肌表面为星状神经节所在疏松结缔组织，星状神经节呈低回声。

3.位置确认后，通过彩色多普勒模式选择穿刺途径。局部常规消毒，采用平面内技术用10cm长穿刺针穿刺，到达颈动脉外侧颈长肌表面，避开重要的血管（甲状腺下动脉、椎动脉），回抽无血，注入5～8ml药液。退针后按压局部以防止血肿形成。

星状神经节阻滞术可采取行局部浸润麻醉，减轻患者手术操作的疼痛感。

星状神经节阻滞术操作简单，手术时长一般在10~20分钟，主要和病情严重程度、局麻药物注射量、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

星状神经节阻滞术采取局部麻醉，患者在术中一直处于清醒状态。

1.保持穿刺部位清洁卫生，可用消毒棉球按压一会儿，防止渗血。

2.注意保暖，防止低低温。

3.居室环境应安静舒适、温湿度适宜，可多通风，保持室内空气清新。

4.保持良好心态，避免情绪激动。

星状神经节阻滞术后可遵医嘱应用广谱抗生素，有助于预防感染。

星状神经节阻滞术后无特殊饮食宜忌，日常合理饮食即可，如饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，减少辛辣刺激性食物的摄入等。

星状神经节阻滞术属于基础技术，一般在门诊即可完成，无需住院，术后适当观察一段时间，无不适表现可离院。

星状神经节阻滞术后穿刺伤口2～3天可恢复。对于疼痛表现，术后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久疗效，需要反复施术以巩固效果，可根据病情需要进行多个疗程。

星状神经节阻滞术后可根据身体恢复情况适当进行体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，以增强免疫力，提高身体素质。

星状神经节阻滞术后可遵医嘱复查，一般需要结合实际病症安排复查周期。出院后若出现穿刺部位区域红肿、疼痛，应随时就诊。