贲门成形术整体上目前应用较少，其是将狭窄的贲门进行扩张的一种术式，主要用于治疗贲门失驰缓症。该手术属于住院手术，一般住院时间需根据患者病情做出判断，时间在3-5天不等，若出现并发症，则会延长住院时间。

贲门成形术方法较多，包括传统贲门成形术、介入贲门成形术，具体如下：

1.传统贲门成形术：是开腹手术，术中创伤较大，患者恢复较慢，术后外形美观度上较当今新型手术方式有所欠缺，传统式贲门成形术在临床的应用逐渐减少。

2.介入贲门成形术：该方法具有术中出血少、损伤小、术后水肿轻微的优点，还减少了术后出血、肿胀、系带水肿等并发症的发生。术后外观更易于接受，是目前较为常用的术式。

贲门成形术无绝对最佳手术时机，当有明确适应症时，贲门成形术应及早进行，以免病情进一步发展，增加手术难度，影响患者预后。

贲门成形术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院手术费用在3000-5000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销，报销比例需要咨询当地医院。

贲门成形术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.疼痛∶由术中扩张狭窄部位致内膜撕裂或内膜下组织撕裂所致，其症状可随球囊减压而缓解，对不能耐受者应用镇痛剂。

2.出血∶舒张扩张狭窄部位时损伤毛细血管所致，对于小量出血不需特殊处理，量较多者应用止血、消炎药物。

3.贲门撕裂穿孔∶由术中扩张责门时用力过猛所致，一旦出现此类症状，应即刻停止手术，禁食、水，静脉输液，应用抗生素。

4.心慌、气短∶与术中较大的球囊扩张时间接压迫心脏有关，随导管撤出而缓解。

5.内支架移位、脱落∶由术后呕吐、护理不当所致，置入后短期内移位、脱落，应用回收器回收后再次置入支架。

6.反流性食管炎∶与术后贲门处内支架使贲门失去功能有关，可应用抗酸及胃动力药物缓解症状。

贲门成形术比较安全，术中操作严格规范，一般不会出现较严重的后遗症。

1.贲门失驰缓症患者。

2.术后贲门吻合口狭窄者。

3.内科治疗效果不好，食管扩张及屈曲明显，或合并有膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿等其他病理改变者。

4.曾行扩张治疗，或导致胃食管反流并发生食管炎者，或症状严重而不愿作食管扩张者。

贲门成形术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.有严重出血倾向或合并感染者。

2.年老体弱、不能耐受手术以及瘢痕体质者。

3.恶病质或多器官功能衰竭者。

1.家属及患者应了解贲门成形术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，剃除手术部位多余毛发。

3.医生会详细同患者及家属及患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

4.有营养不良者，术前应予纠正，可经中心静脉插管，胃肠外营养支持或予以内科治疗或扩张治疗，使之能经口进流质食物。

5.术前3天每晚要插胃管清洗食管1次，清洗后注入抗生素溶液。

进行贲门成形术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

贲门成形术为避免术中或术后出现不适，建议手术前12小时开始禁食，手术前5-6小时禁水，具体时间以医生嘱托为准。

贲门成形术以介入贲门成形术较常见，现以该手术为例介绍具体手术步骤。

1.取侧卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.经口咽部送入导丝，沿导丝送入导管，导管前端至食贲门上方，注入造影剂确定病变上下界及瘘口位置、狭窄程度，并在体表相应位置做标记。

3.经导管送入导丝，其前端至胃腔，撤出导管。

4..沿导丝送入扩张管或球囊导管，扩张狭窄处后撤出，扩张直径以内支架推送器能顺利通过为宜。

5.沿导丝送入内支架推送器，确定内支架位置后，固定推送杆，后撤外套管释放出内支架。撤出导管、导丝。

6.嘱患者吞咽造影剂行食管、资门造影，确认内支架位置及膨胀情况。

贲门成形术可行的麻醉方式有局部浸润麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以局部麻醉常用，术中一般不会出现疼痛。

贲门成形术操作简单，用时较短，约为30-60分钟，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

贲门成形术若选择局部浸润麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全身麻醉，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

贲门成形术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

贲门成形术后对于术中未发生食管黏膜破裂者，术后24h可停止胃肠减压，术后48h拔除胃管，先少量饮水，逐渐进流质饮食，术后第10天可进半流饮食。若术中黏膜穿孔曾行修补者，术后留置胃管减压，禁食延长至第7天，恢复饮食后可以给予流食，逐渐给予清淡普食，禁食粗纤维食物。

贲门成形术后需要住院对症处理并观察，3-5天可出院，若出现术后并发症，住院时间可有不同程度的延长，一般为1-2周。

贲门成形术后一般4周左右即可恢复正常，不影响运动和生活。

贲门成形术后应减少站立，最好卧床休息1-2天，术后1月内避免剧烈运动，以防支架脱落。

贲门成形术后1个月时应根据医嘱复查，若出院后出现疼痛、反酸的话情况，应立即复诊。