目前确诊十二指肠良、恶性肿瘤的患者，治疗方法仍以手术切除为主，十二指肠肿瘤切除术属于择期手术，切除的范围与病变程度有关，患者术后若无异常症状，住院1周左右即可出院。但是恶性肿瘤的患者术后通常还需进行化疗等后续治疗，降低术后复发率。

十二指肠肿瘤切除术方法较多，主要根据肿瘤性质、生长情况和部位决定术式。对较小而蒂细长的良性肿瘤，可经纤维十二指肠镜行圈套电凝切除；对较大的无蒂或怀疑癌变者，宜行开腹手术，经十二指肠切开予以切除。多数恶性肿瘤，特别是早期病变，行根治性切除术者，可获得较好效果，根治切除的术式应根据肿块生长部位和分期可选用胰头十二指肠切除，或十二指肠段局部切除。

十二指肠肿瘤切除术属于择期手术，无绝对最佳手术时机，当有明确适应症时，十二指肠肿瘤切除术应尽快实施，以免病情加重，影响患者生活质量和生命。

十二指肠肿瘤切除术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，手术费用相差较大，一般在正规医院手术费用在4万元至8万元。行十二指肠肿瘤切除术的手术费及相关检查和药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

十二指肠肿瘤切除术风险受术式及肿瘤生长情况影响较大，若为良性肿瘤或恶性肿瘤早期进行手术，手术难度稍低，术中严格操作一般风险不大，但若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，在术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。另外，若肿瘤侵犯部位较多，或为晚期恶性肿瘤，已经出现较大范围的扩散和转移，手术范围较大，手术难度较高，手术操作可能出现血管、神经及周围脏器等损伤，需以预防为主，术前要求医师仔细评估，制定最适合的手术计划，术中小心精准操作。

1.术后出血：是十二指肠肿瘤切除术后最常见的并发症，常发生在手术后的24-48小时内，可能是医源性结扎不牢固所致的吻合口出血，也可能是血管或胃十二指肠动脉受损伤所致。如果手术后出血量较少，要密切观察腹腔引流情况，出血量较多而且无法停止者，要立即进行手术探查、止血。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏：与术中十二指肠残端血供不足等因素有关，应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压，并严密观察。一旦发生坏死穿孔，出现腹膜炎体征，应立即手术探查并进行相应处理。

4.十二指肠残端破裂：见于十二指肠残端处理不当，一旦确诊应立即手术，术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造瘘和腹腔引流。 

5.应急性溃疡∶多发于术后5-7天，与体内激素分泌有关。术前应充分进行心理干预，术中尽量缩短时间，术后早期应用抑酸药，并给予必要的营养支持，预防应激性溃疡的发生。

6.胰瘘∶术中若切除部分胰腺，则残余的胰腺分泌胰蛋白酶和胰脂肪酶可能会侵蚀周围组织，可致组织坏死、感染、腐蚀性出血，致死率达20%-50%。术后应保持引流通畅，并持续胃肠减压，应用抑制腺体分泌的药物，抑制胰腺外分泌，必要时使用腹腔双套管冲洗。

7.胃排空障碍：又叫做胃瘫，一般发生于术后早期进食期间，一旦发生要禁食水，保持胃肠道减压通畅，维持水电解质平衡，肠内或肠外营养支持，给予缓解恶心、呕吐等治疗，少数症状较重、持续时间长而无缓解、其他常规治疗无效的患者，可以进行胃造口术和胃切除术。

十二指肠肿瘤切除术若为良性肿瘤的切除，多无特殊后遗症，若为恶性肿瘤的切除术，多创伤较大，会引起机体虚弱，可能活动耐力无法恢复至以往健康状态。若切除十二指肠肿瘤时，伴行由于胃部分切除术，会导致胃容量减少，容易出现饱胀感，使得摄入量不足而引起体重减轻、营养不良。胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足，使铁、维生素B12吸收障碍，可引起贫血，可通过食物构成的调整结合药物治疗，改善症状。

1.确诊十二指肠癌的人群。

2.确诊为十二指肠恶性肿瘤的人群。

3.其他十二指肠肿瘤的人群。

1.有出血倾向或出血性疾病者。

2.合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属应了解十二指肠肿瘤切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前进行皮肤清理，剔除腹部毛发，清洁肚脐，必要时配合医护人员清洁肠道。

3.术前应常规应用抗生素预防感染。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

5.练习在床上大小便，学会胸式呼吸、科学咳嗽，以防止术后不适应。

1.血、尿液检查：需要完善血、尿常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

2.心电图检查：通过观察心电图可了解心脏状态及有无病变，是否承受麻醉药物。

3.胃肠道检查：根据胃肠镜、螺旋CT及X线钡餐检查的结果，可以判断病变及并发症的发生状况，明确十二指肠状态，病变位置及周围组织受累情况，为手术提供依据。

十二指肠肿瘤切除术前一般需要禁食水。因为手术采取全身麻醉，所以为避免术中或术后出现不适，手术前一般需要禁食水，可于术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮，具体时间以医生嘱托为准。

十二指肠肿瘤切除术术式较多，以胰十二指肠切除术为例介绍其手术过程，具体如下：

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.做右上腹直肌旁切口常规开腹，探查腹腔，确定肿瘤能否切除。

3.游离胰头部，分离右半侧胃结肠韧带并剪断，然后结扎。显露胰头及肠系膜上血管、结肠中血管。

4.切开胃肝韧带，结扎右胃血管，分离胰上缘后腹膜，结扎十二指肠动脉。

5.切除胆囊及胆总管，切除胃，结扎胃左血管及右胃网膜血管，切断胃体，切开后包以纱垫，充分显露胰体。

6.剪开胰下缘腹膜，分离胰体背面，用小圆针细线缝在预定切断的胰腺上做牵引。用小刀切开胰体显露主胰管，切断，缝合断面。

7.切除胰头及十二指肠，结扎肠系膜静脉、脾静脉和门静脉的分支。结扎切断空肠近端及系膜，用肠钳夹住，取下标本。

8.距胆肠吻合口下10 cm行胰肠吻合-胰管空肠端侧吻合，空肠端与胰断端相对，将胰腺切面深入空肠内。放硅胶管于胰管内，缝合空肠壁与胰腺包膜。

9.缝合闭锁空肠远侧断端，距空肠断端3-5 cm处行胆管与空肠端端吻合，空肠侧壁对向胆总管，间断缝合肠壁浆肌层和胆总管后壁数针，切开肠壁，缝合肠壁与胆总管全层，再用细线缝合肠管浆肌层与胆总管表面腹膜数针。

10.距胆总管空肠吻合口40 cm处行空肠胃断端吻合，为使食物不经过胰肠和胆肠吻合口，还必须行空肠袢间的侧侧吻合。此空肠侧侧吻合需距胰肠和胆肠吻合口至少20 cm。

11.冲洗腹腔，在胰头部放引流管，在胰空肠吻合处放第2根引流管，胃造瘘2条，皮针固定在皮肤上。

12.关闭腹腔，逐层缝合。

十二指肠肿瘤切除术通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

十二指肠肿瘤切除术操作复杂，用时较长，约为4小时左右，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

十二指肠肿瘤切除术多为全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后对患者进行24小时的心电监护，观察其体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，并观察记录24小时尿量。另外，术后容易出现腹腔内和上消化出血，注意密切观察引流管的液体情况，出现异常需要及时处理。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.术后1周内避免手术部位沾水，保持伤口处清洁干燥，预防感染，进行腹部冲洗时可以使用温水冲洗，避免烫伤皮肤。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.术后取平卧位，血压平稳后可取低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和引流。

5.注意引流管的位置，避免其打折、扭曲。

6.学会科学咳嗽，多饮水，保持大便通畅，避免增加腹压的动作，以免切口撕裂。

十二指肠肿瘤切除术后常规使用头孢类抗生素预防感染，麻醉药效消退后，伤口会有疼痛，可适当使用止痛药物；恶性肿瘤患者应遵医嘱进行化疗。另外，术后为保护胃黏膜，预防应激性溃疡的发生，可以给予雷尼替丁、法莫替丁或质子泵抑制剂等药物。

十二指肠肿瘤切除术术后应禁食、胃肠减压，予静脉补充营养。肠蠕动恢复、拔除胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，进食后无不适第4日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，忌生冷、硬和刺激性食物，少量多餐。开始时可以每日5-6餐，逐渐减少进餐次数，并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

十二指肠肿瘤切除术术后若无相关并发症，则可能需要住院1周左右，若出现相关并发症，还需要对症治疗，并延长住院时间。

十二指肠良性肿瘤手术后1个月左右就可以恢复，不影响运动和生活。但如果是恶性肿瘤，手术后还需要遵医嘱进行后续治疗，恢复的时间比较长，且个体差异性较大。

十二指肠肿瘤切除术后一般卧床休息2-3天，病情稳定后可早期下床活动，活动量根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。

十二指肠肿瘤切除术后3-6个月复查1次，若出现贫血、发热、黄疸等情况，及时就诊。