阴道-骶韧带高位悬吊术是用于矫治盆腔器官脱垂如子宫脱垂、阴道脱垂的一种手术方法，属于目前公认的修复盆腔缺陷的金标准术式之一，能使异常位置的盆腔器官恢复至正常的生理解剖部位，从而改善其功能障碍和排尿、排便困难、性功能下降等相关症状。

阴道-骶韧带高位悬吊术无临床分型。

盆腔器官脱垂可伴有排尿排便困难、出血、性功能下降及外阴部块物脱出，严重影响患者生活质量。因此，明确诊断后应积极进行手术治疗，如阴道-骶韧带高位悬吊术等。该手术属于择期手术，可根据病情需要选择合适的时间进行。

阴道-骶韧带高位悬吊术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行阴道-骶韧带高位悬吊术需要5000～10000元，具体费用以医院给出价格为准。阴道-骶韧带高位悬吊术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

阴道-骶韧带高位悬吊术需达坐骨棘水平，因此会增加输尿管扭曲、损伤、梗阻的机会，同时也有造成直肠损伤的可能，建议选择正规的医疗机构，由权威、专业的医生操刀，有助于减少术中风险的发生，改善预后。

1.直肠损伤：发生率约为2.5%，在直肠阴道分离过程中多为直肠近端前壁或侧壁浆膜损伤，以及缝线穿透直肠造成的损伤。对于直肠损伤强调术中及时发现，及时修补，术后多无并发症。如怀疑直肠损伤，应行直肠指检和亚甲蓝试验。如发现直肠损伤，可以直接缝合创面，再次行亚甲蓝试验证实创面是否闭合，术后无渣饮食。

2.出血及血肿形成：发生率约为0.4%，出血部位可能来自阴部内动静脉、臀下动静脉及骼内静脉丛。术中如发现直肠侧窝出血可局部压迫，如果压迫后局部仍有出血应缝合止血。如果发生大出血的部位为阴部血管无法缝合止血，可在压迫的基础上尽早行血管造影栓塞止血。

3.会阴、臀部疼痛或麻木：有10%～15%的患者术后出现手术侧臀部中-重度疼痛，可能是由于术中损伤了穿行骶棘韧带的小神经分支。这类神经损伤一般为自限性，多于术后2~3个月逐渐缓解。可以给予镇痛药物治疗、局部理疗、保持坐位下垫软垫。

4.神经损伤：由于骶棘韧带邻近阴股管的阴部内神经和坐骨神经，因此，术中尤其是缝合时可能引起神经损伤。该并发症发生率很低，但如果怀疑坐骨神经损伤应再次手术拆除缝线。

5.术后继发的膀胱膨出：发生率约为13%，多无症状，不需手术干预。膀胱膨出复发多见于术前即存在膀胱膨出而手术未同时行前壁修补的患者。

6.性交困难：9%的患者术后发生性交困难，可能与阴道缝线以及阴道深度改变有关。

7.新发压力性尿失禁：发生率很低，为0~4%，可能是由于手术固定阴道顶端后拉直膀胱颈角度所致。出现后应进行盆底肌训练，如不能改善则需要进行手术治疗。

8.粪便失禁：发生率很低，具体原因尚不清楚，对术前已有粪便失禁的患者建议同时行会阴修补术。

9.其他并发症：包括泌尿系感染，多于术后2~3个月逐渐缓解。罕见并发症包括坐骨直肠窝脓肿、会阴坏死性感染、会阴疝、小肠脱垂及急性肠梗阻，以预防为主，出现后对因治疗。

阴道-骶韧带高位悬吊术较为成熟，短期内一般会有臀部、肛提肌疼痛或麻木，但很少遗留长期后遗症。

阴道-骶韧带高位悬吊术主要适用于盆腔器官脱垂，尤其有症状的中度以上子宫或阴道穹窿脱垂。另外，子宫直肠窝疝也可行该手术。

1.宫骶韧带松弛薄弱者。

2.泌尿系炎症和生殖道炎症急性期。

3.合并内科疾患，其情况不允许手术者，如严重心脏病、活动性肺结核等。

1.家属和患者应了解阴道-骶韧带高位悬吊术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。

2.患者在术前需要遵医嘱给予阴道雌激素软膏涂抹或口服雌激素5~30天，同时油纱卷还纳子宫，每日坐浴加阴道冲洗。

3.术前配合医生做好肠道清洁准备，以及术前30分钟预防性应用抗生素，多选择第一代或第二代头孢菌素。

4.术前1天洗澡清洁全身，术前穿宽松衣物，以便配合医生相关检查和手术。

5.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前签署麻醉知情同意书。

1.常规检查：完善血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、感染疾病筛查、电解质、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、胸片等相关检查，以便排除血液病、感染性疾病，了解患者自身的凝血功能、基础生命体征等，明确能否手术。

2.特殊检查：术前行盆腔及泌尿系统B超的及宫颈细胞学涂片检查，以便除外盆腔、宫颈病理情况及泌尿系统梗阻，利于手术方案的制定。

阴道-骶韧带高位悬吊术前需要禁食、禁饮，为避免术中出现不适，建议术前保持空腹6小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

1.患者取膀胱截石位，阴道常规消毒。子宫及附件切除后，先行阴道前壁传统“桥式”修补或局部缺陷点修补术。

2.上提阴道残端，在腹腔内触摸及确认坐骨棘及其走行于子宫骶韧带上方1~5cm的输尿管后，暴露从坐骨棘内后侧向骶骨方向走行的宫骶韧带。用24cm长组织钳在后腹膜5∶00和7∶00平坐骨棘水平处钳夹双侧宫骶韧带残迹后向上、向尾侧反复牵拉，使其伸张，然后顺此残迹沿侧盆壁向骶骨方向清楚摸到一条明显增厚、纵向走行的结缔组织样韧带，此即宫骶韧带。同法钳夹对侧宫骶韧带。

3.再次触摸并确认钳尖周围2cm组织内无输尿管后，长弯针持夹持小圆针，10号丝线于坐骨棘水平分3针连续缝合宫骶韧带及其间的直肠子宫反折腹膜，打结后缩短宫骶韧带。同法处理对侧。年轻、无明显肠膨出及直肠上段膨出者，采用宫骶韧带同侧自身折叠缝合达到缩短宫骶韧带的目的。宫骶韧带缝合打结后留线。

4.行膀胱镜检查，辨认膀胱三角区及两侧输尿管口，见到喷尿及尿色无异常、确认双侧输尿管无损伤后，用宫骶韧带的留线缝合至阴道前、后壁残端的耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜，然后逐一打结，并常规缝合阴道残端。

阴道-骶韧带高位悬吊术可采取全身麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉，由于麻醉效果存在，患者术中不会出现疼痛感。

阴道-骶韧带高位悬吊术操作时长一般在1~2个小时，主要和手术方式、脏器切除的范围、疾病严重程度、患者年龄、有无并发症等有关，具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

阴道-骶韧带高位悬吊术采取全身麻醉，通常在术后30～60分钟苏醒，苏醒后需要监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化，输液维持电解质平衡，发现异常及时处理。

1.术后所有患者均留取导尿管1周左右，以利于引流手术所致的出血或积液，期间应保持引流通畅和卫生，避免感染。

2.术后患者需要卧床休息，好转后鼓励早期下床活动，避免出现压疮和血液高凝引起下肢静脉血栓。卧床期间需床上活动四肢。

3.做好个人卫生，保持外阴清洁；养成良好的作息习惯，不熬夜；保持良好心态，积极配合后续治疗。

4.保持大便通畅，避免用力咳嗽，以减少负压增加对病情的影响。

5.保持室内整洁、安静，室内光线充足、温湿度适宜，多通风。

6.3个月内禁止性生活。

术后应常规使用广谱高效的抗生素预防感染；术后早期一般会有会阴、臀部疼痛，多为自限性，必要时可应用止痛药物，以缓解疼痛症状。

术后需要多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，可多吃富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋类、鱼肉、豆类等，少食油腻、辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。

阴道-骶韧带高位悬吊术后一般需要住院1周左右，当手术并发症得到有效控制、恢复良好后可出院。

阴道-骶韧带高位悬吊术后一般2～3个月可恢复健康，使盆腔器官解剖位置、功能恢复正常。

阴道-骶韧带高位悬吊术后1周内以卧床休息为主，出院后可根据病情恢复情况选择适合自己的活动方式，如散步、健美操等，3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及搬提重物，还应避免长时间蹲坐、站立。另外，应在医生指导下进行凯格尔运动，加强盆底肌肉支持力、恢复受损筋膜。

阴道-骶韧带高位悬吊术后应遵医嘱定期复查，一般可在出院后1个月复查一次，之后每3个或6个月复查一次，复查项目主要是妇科检查和超声，了解盆腔恢复情况。出院后自我监测阴道出血量、色、性质，观察外阴和会阴部有无渗血、渗液、血肿等，如有异常及时就医。