英文名:cervical dilatation balloon for induction of labor
手术科室:
子宫颈扩张球囊引产术通过合理利用导管将球囊安全置入孕妇子宫内,经给球囊适量注水而实现机械性扩张宫颈从而刺激宫颈软化成熟,以诱发宫缩,进而达到引产成功的目的。该术还能够有效缩短产程,促进宫颈成熟,降低剖宫产率,也在一定程度上为宫颈条件不好或宫颈尚未成熟的产妇提供了安全可靠的解决方法。
子宫颈扩张球囊引产术无具体临床分型。
子宫颈扩张球囊引产术适用于需要终止妊娠的孕妇,满足手术适应症后可择期施行。
子宫颈扩张球囊引产术的费用较低,一般在1000~2000元之间,由于不同地区、医院的收费标准不同,具体费用存在差异,如三甲医院的费用大概在1500元左右,二甲医院的费用大概在1300元左右,具体以医院给出的价格为准。该费用一般可以报销,但具体报销情况也与地区、政策有关,可咨询就诊医院。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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宫颈扩张球囊引产术 |
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手术级别
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二级手术
级别说明
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手术部位
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子宫 |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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无 |
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是否医保
报销 |
是 |
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相关疾病
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超期妊娠 |
子宫颈扩张球囊引产术与传统药物引产是两种不同的引产方式,由于二者的适应症不完全一致,所以不存在哪种术式好的说法。以往引产过程中,医生多数选择利用药物来引发孕妇出现宫缩症状,但是药物引产不能够保证孕妇子宫颈条件达到完全成熟的状况。而子宫颈扩张球囊引产技术则改变了这种状况,能够对孕妇的宫颈进行扩张操作,让孕妇在宫颈成熟的状况下接受引产,提高引产成功的几率。因此在同时满足两种术式适应症的情况下,建议选择子宫颈扩张球囊引产术。
子宫颈扩张球囊引产术操作简单,一般无术中风险,但若操作不当,可能出现胎膜早破、胎盘早剥、子宫破裂、宫颈裂伤等风险,建议严格按照手术指征进行。
1.感染:是该术较常见的并发症,处理不当可造成严重后果。术前应严格掌握适应症,术中应严守无菌操作,术后应预防性使用抗生素。放置球囊后,注意发热、发冷、腹痛等宫腔内感染的征象。如发生此类征象,应立即取出水囊,积极控制感染。宫腔内感染明显时,谨慎使用宫缩剂,更不可再度引产或行其它宫腔内操作,以免感染扩散。
2.宫颈裂伤:严格掌握适应症,插入球囊时勿用暴力,注水时应缓慢,以免引起宫颈裂伤。
子宫颈扩张球囊引产术操作简单,严格无菌规范操作,一般无严重后遗症出现,但若操作不当,可能会导致以后妊娠出现早产的远期危害,因此有该术病史者,再次妊娠应做好产检护理进行预防。
1.足月未临产,宫颈条件未成熟。
2.单胎头位可行阴道试产,胎儿胎心监护正常。
3.妊娠中晚期,产妇有合并症、并发症或胎儿原因需借助宫颈扩张等人工方法启动产程,达到阴道分娩或终止妊娠的目的。
4.胎膜完整,阴道无感染。
1.多胎妊娠、胎位不正、胎儿宫内窘迫、胎膜破裂。
2.正在使用前列腺素类药物。
3.前置胎盘、前置血管或胎盘植入、脐带脱垂。
4.瘢痕子宫、子宫肌瘤剔除术或任何其他子宫全层切开手术史。
5.羊水过多、巨大胎儿、先露未入盆。
6.生殖器炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道分泌物异常。
7.当日2次(间隔4小时)测量体温,均为37.5℃以上者。
8.严重高血压、心脏病及其他疾病急性阶段。
9.妊娠期间反复阴道出血,不能除外胎,盘位置异常者。
10.有任何引产相关禁忌症。
1.患者及家属应做好术前咨询,夫妻双方知情后配合签署手术知情同意书。
2.术前应排空膀胱,做好备皮操作,消毒外阴部及冲洗外阴。
3.术前应在医生指导下准备日常用品,以备术后使用。
术前检测阴道分泌物,检查血尿常规、出凝血时间、血型、心电图、肝肾功能等,查乙型肝炎病毒表面抗原,做B超胎盘定位检查。有条件者,应做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验,有助于明确患者基础病情,排除手术禁忌症。
做子宫颈扩张球囊引产术前一般无特殊饮食禁忌,可正常饮食,具体以医生嘱托为主。
以双球囊为例,介绍具体手术步骤:
1.产妇取膀胱截石位,对铺巾进行常规消毒,用阴道窥器将宫颈暴露,把双球囊导管远端插入宫颈,保证双球囊均置入宫腔内为止。
2.注入40ml生理盐水到子宫球囊内,再把导管回拉,确保阴道球囊在宫颈内口外暴露,将20ml生理盐水注入阴道球囊。
3.确定两个球囊分别位于宫颈内外,同时取出阴道窥器,再注入20ml生理盐水到阴道球囊。
4.按每20ml的注射量逐渐将各个球囊的容积增加到80ml,同时注意观察产妇的腹痛及不适情况。
5.将导管近端贴在孕妇大腿内侧固定,无须限制其活动。无自行分娩者12小时后取出;如果产妇出现强直宫缩或胎膜自破,则需立即取出;对于不能耐受的产妇可随时放出液体或取出;如果取出球囊,则随后行人工破膜术,破膜后观察0.5小时,产妇仍未临产,此时需使用缩宫素2.5单位静滴。注意引产时间不能超过48 小时,否则中转剖宫产。
子宫颈扩张球囊引产术是对子宫颈慢性扩张,患者不会有疼痛感,无需麻醉,术中可能会有轻微胀感。
子宫颈扩张球囊引产术患者会在12~24小时内生产,整体引产时间最长能超过48小时。如果超过24小时球囊没有脱出,也没有进入临产状态,一般可以认定引产失败,需及时将球囊取出,以免引起感染。
子宫颈扩张球囊引产术无需麻醉,球囊放置之后,要对产妇是否有阴道流血、胎心音变化情况、宫缩及自然破水是否出现及不适感进行严密观察,并告诉患者可沐浴和自由活动,每隔2小时对产妇血压进行1次检测,2~4小时对患者排尿进行鼓励。
子宫颈扩张球囊引产术后产妇应注意保持睡眠充足、心情愉悦、清洁外阴,预防感染,1个月内也不宜房事及盆浴。
放置球囊后应常规应用抗生素预防感染,取出水囊后,如子宫收缩微弱,可静脉滴注催产素。
术后患者需注意清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒。同时还可补充高蛋白质、高维生素饮食,有助于术后恢复。
一般情况下,子宫颈扩张球囊引产术患者需要住院4~7天,但是具体住院时间需要根据患者病情决定,若有手术并发症出现,可能需要延长住院时间进行处理,待患者无其他不适的情况下可出院。
子宫颈扩张球囊引产术后大概需要2个月时间恢复,宫体恢复大约需要10~14天,宫颈恢复大约需要7~10天,子宫内膜完全恢复需要6~8周,具体恢复时间因人而异。
球囊放置后患者可沐浴和自由活动,待引产成功后需卧床休息1~2周,期间可在家属协助下下床活动,但1~2个月内应避免剧烈运动。
子宫颈扩张球囊引产术后1个月内应避免性生活,以免引起术后感染,遵医嘱1个月后复查。
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