淋巴管瘤切除术是用于治疗淋巴管瘤的主要方法，有助于改善瘤体压迫所致的呼吸困难。淋巴管瘤是小儿外科常见的先天性脉管畸形，具有畸形和肿瘤的双重特性，主要发生于颈部，腋下、纵隔、四肢等有时也可见。其中，颈部淋巴管瘤虽属良性，但由于颈部解剖复杂，肿瘤可呈浸润性生长、广泛侵及组织间隙等特点，因此手术治疗有一定的难度，术后并发症常见。

淋巴管瘤切除术其他无临床分类。

淋巴管瘤切除术属于择期手术，无绝对的手术时间。一般来说，若淋巴管瘤未引起吞咽或呼吸困难等压迫症状，可在药物注射无效或2岁后再考虑手术。

淋巴管瘤切除术的费用与医院级别、地区消费水平、病变程度等因素有关，一般在正规医院行淋巴管瘤切除术在20000-50000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

淋巴管瘤切除术较为成熟，一般不会有严重的术中风险。少数情况下可能会有造成血管、神经等损伤，以预防为主，要求术者熟练掌握人体生理解剖，严格遵循手术流程。

1.误伤神经及周围重要血管：表现为误伤神经所支配的肢体出现不同程度的感觉、运动障碍，如损伤副神经、舌下神经者可引起胸锁乳突肌、斜方肌、舌肌瘫痪，但较为少见；血管损伤表现为术后伤口大量血性渗出或活动性出血。该并发症以预防为主，若出现神经损伤术中可行吻接修复，术后给予营养神经的药物；血管损伤及时止血，可给予电凝止血。

2.淋巴液渗漏：患儿表现为高热、伤口可见较多无色渗液。出现后需留置引流管引流淋巴液，加压包扎直至伤口愈合。

3.伤口感染、裂开：术后2-3天观察伤口有无继发性出血，术后1周是伤口愈合的关键时期，应注意尽量减少患儿哭闹，加强患儿营养，积极给予抗生素、抗感染治疗，术后延期拆线等。

淋巴管瘤切除术一般不会遗留长期后遗症，术后应注意加强护理，避免发生感染和复发。

淋巴管瘤切除术适用于注射治疗无效，瘤内并发感染、出血等不能进行注射治疗，瘤体巨大产生压迫症状如压迫气管引起呼吸困难，或者颈部出现较大的肿块有碍美观者。

淋巴管瘤切除术无绝对禁忌症，但若存在感染必须在感染控制后3-6个月再施行手术。

1.家属应了解淋巴管瘤切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好备皮，范围从膝部至脐部。术前一天可洗澡清洗皮肤，保持局部清洁。

3.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.穿刺检查：通过囊性肿块穿刺抽出淋巴液可对淋巴管瘤确诊，从而明确适应症。

2.血液检查：完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。需要做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

3.影像学检查：B超可确定部位，鉴别是囊性还是实体肿块，显示瘤内血供以与血管瘤鉴别；CT、MRI可了解巨大囊腔内部结构及分隔，以及囊肿与周围组织、器官的关系，从而利于制定手术计划。

淋巴管瘤切除术前一般需要禁食水。为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6-8小时，具体时间以医生嘱托为准。

淋巴管瘤多位于颈部，以下以颈部淋巴管瘤切除术介绍详细步骤：

1.麻醉：麻醉后患者取仰卧位，在肩胛下垫软枕，使患者头部后仰、颈部呈过伸位，或头偏向健侧。囊肿边缘达腋窝者，可将上臂外展。

2.切口：需要依据颈部淋巴管瘤的位置、范围和大小而决定，颈部淋巴管瘤较小者可在肿瘤的中部做皮纹切口，淋巴管瘤大时，可做梭形切口，以去除部分皮肤，切口的两端可超出肿瘤边界。

3.显露淋巴管瘤：沿切口切开皮肤、皮下和颈阔肌，分离颈部皮瓣，必要时结扎切断颈外静脉。显露囊性淋巴管瘤的浅面，有时在皮下组织的浅层即见有囊肿的小房。

4.剥离淋巴管瘤：淋巴管瘤有完整的包膜，一般可在锁骨上方，沿包膜做钝性分离，如在其表面用湿纱布推移、压提等显露淋巴管瘤周围平面，动作宜轻柔，不用组织钳等器械夹持囊壁，避免囊肿破裂遇到进入或跨越淋巴管瘤表面的小血管时应结扎切断。尽量避免组织残留，保持囊壁的完整，有利于保持向深部伸延的淋巴管瘤为充盈状态，便于分离。在颈深部，淋巴管瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面；在颈前部，淋巴管瘤可包绕喉、气管与食管；喉返神经沿气管与食管所形成的沟内上行，于环甲关节的后侧入喉，手术中要保护这些重要结构，细心剥离，直至完全切除淋巴管瘤。

5.关闭切口：创面彻底止血，用生理盐水冲洗后，放置胶片或胶管引流，缝合颈阔肌与皮肤。

淋巴管瘤多见于小儿，因此淋巴管瘤切除术主要采取气管插管全身麻醉，避免因患儿哭闹而影响手术操作。成人患者的局限、小型、表浅囊状水瘤可选用局部浸润麻醉或颈从神经阻滞麻醉。由于麻醉效果存在，患者术中不会出现疼痛感。

淋巴管瘤切除术一般在30-90分钟可以完成，手术时长还和术式、患者年龄、肿瘤分期、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

淋巴管瘤切除术若采取全身麻醉，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒。颈部淋巴管瘤的患儿麻醉清醒后改半卧位休息。四肢部位的淋巴管瘤手术切除后应抬高患肢，限制肢体活动，避免在患肢输液。另外，苏醒后12h内持续心电监护，严密监测生命体征变化，注意患者意识状态、反应、尿量等。

1.家属应注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料包扎松紧是否适宜，对于瘤体在四肢的患者，注意抬高患肢，患肢制动，促进静脉回流。

2.面颈部肿瘤患者术后48-72小时是喉头水肿、气管痉挛的高发期，家属应密切观察患儿的面色、呼吸情况，出现异常应及时通知医生处理，警惕呼吸道梗阻的发生。

3.对于留置引流管的患者，应妥善固定引流管，保持引流管的通畅，勿折叠、扭曲或牵拉引流管，并密切观察引流液的颜色、性质及量，发现异常，及时通知医生处理。

4.术后3天内患者伤口都会有不同程度的肿胀，应适当抬高床头，以减轻面部的肿胀，在伤口肿胀期间，患者应尽量减少面部大幅度的活动，如大声说话、大笑、咀嚼等。

淋巴管瘤切除术后若有感染风险，可遵医嘱使用抗菌药物，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，疼痛明显者可适当服用止痛药。

全麻术后6小时可进食，可对患儿先喂少量温水，无呕吐者可开始进食温凉、流质饮食，再逐渐过渡至普通饮食。食物以高蛋白、高维生素、富含营养为主，以促进伤口的愈合，避免过热、生硬的食物，以免用力咀嚼而引起伤口疼痛或裂开。

淋巴管瘤切除术后需要住院处理并观察，通常1-2周方可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间。

淋巴管瘤切除术后患者一般需要1-2周可恢复正常生活，不影响运动、工作、学习等。

淋巴管瘤切除术后应卧床休息1-3天，家属可协助患者在床上翻身与活动，以便保持皮肤的干燥，预防皮肤长期受压而导致压疮。鼓励患者早期下床活动，进行功能锻炼，减少肌肉酸痛、肢体麻木的发生。下床后根据病情好转程度适当锻炼，如步行、慢跑等，注意禁止剧烈运动。

淋巴管瘤切除术后需要遵医嘱复查，一般需要在出院2周后门诊复查。巨大淋巴管瘤每6-12个月复诊1次。若出院后出现手术部位红肿热痛、渗血等情况，应随时复诊。