子宫动脉结扎术是一种简单易行、止血效果准确的大血管结扎术，主要用于子宫大出血的紧急止血，止血效果较好，且以后血管可以再通，不影响再次妊娠与分娩。现已广泛用于剖宫产时宫缩乏力性出血，或剖宫产后切口感染引起晚期产后出血，经用宫缩剂等保守治疗无效者，可以达到止血、保留子宫的目的。

子宫动脉结扎术由于结扎部位不同可有单侧结扎或双侧结扎两种类型，产后出血的应用中常为双侧结扎，但目前临床应用较少，具体术式的选择应根据患者病情而定。

子宫动脉结扎术主要是产后出血的紧急处理方法，多数患者处于休克状态，应急症剖腹手术。剖宫产术中发生大出血者，也可直接进行该手术。

子宫动脉结扎术的手术费用一般在1万元左右，但不同地区、医院的收费标准不同，存在一定差异，且手术费用与术式、病情严重程度、术中突发情况等因素有关，具体以医院/医生给出的价格为准，相关费用的报销也需咨询就诊医院。

子宫动脉结扎术中操作不当，有误缝肠管或输尿管的风险，出现这种情况应立即拆除缝线，请普外科或泌尿科有经验的医师协助修补破损脏器，避免术后形成肠瘘或输尿管瘘。

1.阔韧带血肿：缝扎子官动脉时，阔韧带处形成包块并逐渐增大。如是应打开阔韧带前后叶寻找和确定出血点，并缝合止血。术中应注意防范输尿管损伤。巨大的阔韧带血肿清理止血时应先行骼内动脉结扎。

2.输尿管损伤：缝扎线自阔韧带穿出时，不能离开子宫肌层太远，手术过程中要确定输尿管的位置，术后可逆行输尿管肾盂造影。如明确诊断，则急症行输尿管吻合术。

3.腹痛：结扎双侧子官动脉后，产妇剧烈子宫收缩可出现腹痛。腹痛通常可持续24~36小时，同时恶露少，色暗，可选用镇痛剂治疗。

子宫动脉结扎术后可能会影响女性的月经及妊娠，因为该术可能会影响子宫部位的血液供应，导致子宫萎缩，从而导致女性月经稀发、月经过少，甚至完全闭经，失去正常的生育功能。术后还可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢功能早衰，使患者提前进入绝经期而引起相关临床症状。

1.剖宫产时，胎盘娩出后宫缩乏力，经子宫按摩、子宫收缩药物使用、宫腔填塞等方法止血无效者，需及时行子宫动脉结扎术。

2.子宫肌瘤患者需保留子官，仅行子官肌瘤剔除术时，为减少剔除部位子宫出血，可先行双侧子宫动脉结扎，然后行肌瘤剔除术。

3.可用于有术后出血高危因素的子宫出血预防，如前置胎盘、胎盘早剥、凝血机制障碍及子宫卒中等。

4.剖宫产术，一侧子宫切口撕裂，累及子宫动脉分支，出血迅猛或形成血肿，单纯局部缝合效果较差，辅以该侧子宫动脉上行支结扎，止血确切可靠。

5.剖官产术后切口感染引起晚期产后出血者。

1.腹腔内粘连较重，尤其子宫动脉与肠管有粘连时，未将粘连的肠管彻底分离开，恢复子宫动脉清晰的解剖前，不得盲目行子宫动脉结扎术，以防损伤肠管。

2.由于结扎双侧子宫动脉对中央性前置胎盘引起的子宫出血、胎盘附着于子宫角部出血，或胎盘早剥子宫卒中所致的子宫出血常无效，应首选髂内动脉结扎术，不应选择子宫动脉结扎术而耽误抢救时间。

3.子宫或卵巢存在恶性病灶，日后需行化疗者，忌行子宫动脉结扎术，以防影响化疗药物达到病灶的剂量。

子宫动脉结扎术属于急症手术，术前不需要特殊准备，但需改善患者全身状况，纠正贫血、低蛋白血症、解痉、降压等。此时患者多处于休克状态，需要患者家属在了解手术目的及风险后，签署手术知情同意书。剖宫产术中发生大出血时，可直接行该手术。

存在产后出血高危因素的孕妇，需在产前完备各项术前检查，如血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项以及肝肾功能等检查，了解患者自身的凝血功能情况，为术中可能行子宫动脉结扎术做好准备。

术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6~8小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.取下腹正中切口，剖宫产时，胎儿娩出后即可手术。

2.将子宫提起并向一侧牵拉，以充分暴露子宫峡部两侧跳动的子官动脉。

3.剖宫产时，于剖宫产切口稍下方进针，以可吸收线经过部分肌层穿出，自子宫动静脉丛的外侧缘的阔韧带无血管区向前穿出，结扎。

4.双侧子宫动脉上行支缝扎后，子宫收缩增强，呈淡红色，出血停止。

5.如为腹膜外剖宫产，可在阔韧带后叶见到一横行血管，向骨盆壁方向分离可找到子宫动脉总支，4号丝线结扎两次。

子宫动脉结扎术可行的麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉，可根据具体情况选择，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

子宫动脉结扎术简单易行，用时较短，约为1个小时，但手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

子宫动脉结扎术若选择硬膜外阻滞麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是气管内插管全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，术后患者应去枕平卧6个小时，持续床旁心电监护仪监测生命体征，观察有无术后并发症表现。若患者出现血压、氧饱和度持续下降低于正常值、面色苍白、出汗不止、四肢冰冷说明患者循环血容量不足，需立即快速补液。

1.保持伤口局部清洁干燥，防止汗液污染切口，避免感染。

2.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

3.术后需在腹部沙袋压迫止血6个小时。

4.术后早期不可过度牵拉，避免伤口撕裂。

术后可遵医嘱使用抗生素，预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

术后患者需禁食水6小时，此后可进少许流质饮食，但应禁止摄入牛奶、饮料等易产气食物，在胃肠道蠕动恢复后应给与患者高热量、高蛋白饮食。

术后7天左右可以出院，但若有严重并发症出现，还应延长住院时间，继续对症处理并观察。

子宫动脉结扎术后半个月伤口基本恢复良好，患者可以逐渐恢复正常生活。

术后应尽早下床活动，便于胃肠功能恢复，但需至少卧床休息2个小时，15天内应避免体力劳动和剧烈运动。

子宫动脉结扎术后需遵医嘱复查，若出现自觉不适症状应立即到医院诊治，2年内不宜怀孕。