清宫手术属于择期手术，是清除子宫内残留妊娠组织的一种术式，适用于治疗稽留流产、不完全流产、吸宫不全、葡萄胎、分娩后宫内残留等。清宫手术属于门诊手术，无需住院，患者一般在术后若无疼痛即可下床活动，若术中出现相关并发症或病情复杂如瘢痕妊娠，则可能需要住院治疗及对症处理并观察，最晚1周就可出院。

清宫手术方法包括传统清宫手术、腹腔镜或超声监视下清宫手术，具体如下：

1.传统清宫手术：常使用刮匙搔刮子宫内膜，以达到清除残留物的目的，因无法直接观察子宫内部，可出现清宫不彻底、搔刮过度等问题。

2.腹腔镜或超声监视下清宫手术：常用于瘢痕妊娠者，通过腹腔镜或超声监视，配合宫腔吸引器彻底清除宫腔残余物，可以精准清除宫腔内残留物，也可以清晰地了解是否有子宫穿孔或是否需行子宫修补术。

当有明确适应症时，清宫手术应在感染控制后，及早进行。

清宫手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般正规医院费用在500-1000元，具体费用以医院给出价格为准。清宫手术在报销范围内，是可以报销的，具体报销比例以当地医院为准。

清宫手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，必要时需进行抗休克治疗。

1.出血：可因术中子宫收缩欠佳、过度损伤子宫内膜等因素造成子宫出血，严重者可有大量出血，此时应注射缩宫素，尽快完成手术。

2.感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，应合理使用抗生素，预防感染。

3.宫颈撕裂：常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧，与术中操作有关。小的撕裂创口可行纱布填塞止血。对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。

4.子宫穿孔：由于术中操作粗暴、子宫壁薄弱造成，一旦发现穿孔应立即停止手术，轻者给予药物治疗，住院观察一周；重者应立即剖腹探查，缝合穿孔部位。

清宫手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后护理不当可导致子宫粘连，重者可能出现闭经、不孕、流产等。

1.不全流产女性。

2.吸宫不全女性。

3.中孕引产或者阴道分娩胎盘娩出后仍有部分妊娠组织残留者。

4.产后出血及晚期产后出血考虑宫内妊娠组织残留者。

5.葡萄胎患者。

6.瘢痕妊娠患者。

清宫手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.外阴阴道及宫颈急性炎症、盆腔炎症患者。

2.凝血功能障碍患者。

3.急性或严重全身性疾病，不能耐受手术者。

4.术前体温＞37.7℃者。

患者和家属及患者需要准备的事项如下：

1.家属应了解清宫手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，剃除会阴部毛发。

3.患者术前3天避免性生活。

4.若有阴道或宫腔感染者，应行抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。

5.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行清宫手术前需要完善血常规检查，通过白带常规检查，了解是否存在妇科炎症疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项检查以及血常规等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。行B超检查可确定孕囊大小，排除宫外孕。

清宫手术若采用局部麻醉，一般不需要禁食。若采用全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6-8小时，具体时间以医生嘱托为准。

一、传统清宫手术

1.体位与麻醉：取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴、阴道，铺消毒洞巾，麻醉效果满意后开始手术。

2.行双合诊检查了解子宫大小、位置、屈度及软硬度。

3.用窥阴器扩开阴道，再次消毒后暴露出宫颈，用碘伏液消毒宫颈口。

4.用宫颈钳固定宫颈上唇，沿子宫体方向将探针送至子宫底部，探测宫腔深度，宫口较紧者需扩张宫颈。

5.宫腔内组织多者先用有齿卵圆钳，钳出宫内大部分组织物，然后用刮匙搔刮宫腔，宫内组织不多者直接搔刮宫腔。

6.术毕时再次探测宫腔深度，刮出物送病理检查。

二、腹腔镜监视下清宫手术

1.体位与麻醉：取膀胱截石位，常规冲洗消毒腹部皮肤、外阴、阴道，铺消毒巾，麻醉效果满意后开始手术。

2.行双合诊检查了解子宫大小、位置、屈度及软硬度。

3.用窥阴器扩开阴道，再次消毒后暴露出宫颈，用碘伏液消毒宫颈口。

4.于脐部行1cm左右切口，充气，进镜探查。视术中情况决定是否需第2、3、4切口及切口位置。

5.用宫颈钳固定宫颈上唇，沿子宫体方向将宫腔镜、宫腔吸引器送入宫内，清除宫内残留物。

6.术毕时再次探测宫腔深度，刮出物送病理检查。

7.放气，拔镜，缝合腹部皮肤。

清宫手术可行的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。

清宫手术操作简单，用时较短，一般为5-10分钟即可完成，手术时长还和患者年龄、子宫情况、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

清宫手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院，若有伤口疼痛、发炎等表现应住院处理。

1.建立良好的个人卫生习惯，保持会阴清洁，穿着宽松棉质内裤，禁盆浴2周。

2.注意保暖，根据天气变化及时增加衣物，预防感冒。

3.保持病室的安静、清洁、空气新鲜，并注意保暖。

4.术后1月内避免性生活。

清宫手术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

清宫手术应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷食物，多摄入含蛋白质及维生素的食物，促进伤口愈合。

清宫手术一般属于门诊手术，术后若无疼痛可立即出院，若术中出现相关并发症，或为高危清宫术或腹腔镜监视下手术，则可能需要住院对症处理并观察，最晚1周就可出院。

清宫手术后一般1个月左右即可恢复正常生活，期间注意补充营养，促进子宫修复。术后建议短期避孕，半年至一年后子宫功能恢复良好可考虑怀孕。

清宫手术应减少站立，最好卧床休息3天左右，适当下地活动，逐渐增加活动时间，半月内不从事重体力劳动。卧床期间注意床上活动下肢，预防血栓形成。

清宫手术2周左右应根据医嘱复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及水肿情况，应立即复诊。