眦韧带固定术是将断裂的眦韧带重新固定，以恢复内眦或外眦位置的一种手术，其中经鼻内眦韧带固定术是临床治疗内眦移位的常见术式，而外眦韧带固定术适用于下睑畸形、下睑松弛的治疗。该术操作比较简单，术后恢复较快，一般需要住院2~3天，基本恢复需要半个月。

眦韧带固定术根据病变部位不同有内眦韧带固定术、外眦韧带固定术两种类型，具体如下：

1.内眦韧带固定术：目前临床应用较多是经鼻内眦韧带固定术及小钛螺丝钉或不锈钢螺丝钉埋藏固定术。由于钛比不锈钢组织相容性更佳，因此，不锈钢螺丝钉已渐被小钛螺丝钉所代替。然而不论采用钛还是不锈钢螺丝钉，患侧骨壁必须无严重损坏，否则无法使用，而经鼻内眦韧带固定术，不管患侧局部条件如何，都可应用。

2.外眦韧带固定术：是一种最常用的外眦成形术，它可使睑裂获得性放大，但外眦韧带固定术开大程度有限，主要是针对外眦韧带和睑板的收紧固定，术中不破坏外眦角的正常形态，所以术后不会引起外眦角变形，值得在临床上推广应用。

眦韧带固定术无绝对的最佳手术时机，在满足手术适应症的情况下择期进行。

眦韧带固定术的费用受术式、病情程度的影响较大，一般在2000元以上，手术费用还与医院、地区、医师等因素有关，具体以医院/医生给出的价格为准。眦韧带固定术可以医保，具体报销比例以当地政策为准。

眦韧带固定术属于二级手术，操作简单，手术风险较低，但若操作不当，容易损伤周围血管和神经，需要谨慎操作，出现损伤及时修复。

1.眦移位复发：主要原因是未用细金属丝作眦韧带的贯穿缝合与固定引起，其次缝合不可靠，使眦韧带处于拉紧、固定的位置后，发生撕脱或断裂或对侧固定金属丝用的两个骨孔距离太近，结扎后该处骨质吸收，使固定松脱，都可造成眦移位复发，必要时需要重新手术。

2.矫正不满意：术后仍有内眦赘皮，此种情况下由于内眦赘皮严重或由于术前就有小睑裂，睑裂长度及宽度本来就很小，即使用钢丝做内眦韧带固定术，术后形态仍不满意。因此，术前对于这类患者应告知对术后效果的期望值不能太高。

3.伤口感染：与术后护理不当或术中未严格无菌操作有关，可表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，因此术中需严格无菌操作，术后需及时更换切口敷料，合理使用抗生素治疗。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3、眦韧带固定术有哪些后遗症？

眦韧带固定术患者做好术后护理，一般无严重后遗症出现，但局部可能有瘢痕遗留，病情恢复后没有淡化可采取物理方法治疗。

眦韧带固定术的适应症与手术类型有关，具体如下：

1.外眦韧带固定术：下睑畸形、下睑松弛为绝对适应证，大多数眼睑成形术为相对适应症。

（1）下睑畸形：试图矫正原先存在下睑畸形的任何方法，哪怕是之前从未经过手术的初次眼睑成形术，都应该结合外眦韧带固定术。

（2）下睑松弛：外眦韧带固定术是下脸松弛的适应症，对于预防眼睑成形术时产生的任何有意义的拉力，抑或皮肤移植和（或）皮瓣或皮肤重置而致的眼睑畸形至关重要。

（3）所有眼睑成形术除了单纯经结膜眶脂肪祛除术或最少量的皮肤切除。

2.内眦韧带固定术：外伤、疾病等原因所致的内毗韧带移位是主要适应症。

（1）损伤性内眦韧带移位：如损伤性眦距增宽和眶错位等。

（2）良性肿瘤：如血管瘤、神经纤维瘤及骨纤维异常增殖症等可致内眦韧带移位。

（3）先天性颅面畸形：如眶距增宽、睑裂狭小、颅面发育不全及下颌面骨发育不全等致内眦韧带移位。

局部有感染及处于瘢痕增生期不适合做眦韧带固定术，需待感染控制及瘢痕软化后再行手术为宜。

1.术前需要了解手术目的、基本过程以及可能风险，明确后配合签署手术知情同意书。

2.术前保持面部清洁，避免脸上使用化妆品。

3.手术前两周内停用阿司匹林，以免影响凝血功能。

4.女性要避开月经期，男性要提前戒烟1周。

做眦韧带固定术前需要进行矢量分析以及睑板韧带完整性、巩膜外露、外眦倾斜度、从外眦到眶缘软组织距离的检测，明确内外眦位置及病变程度。同时还需完善血常规、便常规、血生化、凝血功能等检查，以了解患者的身体情况，排除手术禁忌症。

做眦韧带固定术前无特殊饮食需求，一般无需禁食禁水，具体时间以医生嘱托为准。

1.内眦韧带固定术

（1）患者取仰卧位，局麻。

（2）可选用冠状切口或内眦部切口。

（3）仔细分离寻找内眦韧带残端，游离残端少许后，牵拉内眦韧带，观察眼睑活动度如何（若有粘连，须彻底松解、游离，直到内眦韧带可以无张力地牵拉至眶内侧壁上）。

（4）将固定用的细号金属丝围绕并穿过骨移植片，并缝穿游离的内眦韧带，然后拧紧至需要矫正的程度，以提供创伤性眦距增宽的稳妥固定。

（5）观察固定后的内眦形态满意后，再行内眦角处皮肤修剪缝合。

2.外眦韧带固定术

（1）沿外眦角预先标记切口，水平切开，切口处皮下浸润麻醉。触及外侧眶缘后，在外侧眶缘骨膜及颞下穹窿浸润麻醉。

（2）从外眦角处开始做水平皮肤切口，切口向外侧眶缘延伸长1.0~1.5cm。双极电凝止血，从皮肤面继续向深处切断环形的眼轮匝肌。

（3）用镊子夹住皮肌瓣，在眼轮匝肌水平以下分离，至切口两侧4~5cm。

（4）钝性分离睑板前轮匝肌，充分暴露外眦韧带的上下支。

（5）牵拉外眦皮肤切口边缘，夹取外眦韧带浅层和位于Eisler脂肪垫表面的致密纤维组织。（牵拉该组织时，如果外眦角向外侧眶缘移动，则证明夹取的组织正是外眦韧带浅层）。

（6）近外眦角处全层缝合外眦韧带浅层，缝合完毕时分别在外眦韧带的上下支打结，保证缝线固定于肌腱上。

（7）暴露外侧眶缘的前表面，进行缝合。缝合骨膜时最少需要缝合4~5mm，确保缝合牢固。

（8）间断缝合皮肤切口，术后5~7天拆线。

眦韧带固定术一般采取局部麻醉，麻醉起效后，术中一般不会出现疼痛。

眦韧带固定术的操作比较简单，一般用时1个小时左右，手术时长还和患者配合度、术式、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

眦韧带固定术的麻醉方式为局麻，因此患者在术中一直保持意识清醒状态，术后24小时内注意监测患者生命体征，同时观察有无伤口渗血、渗液及肿胀情况。

1.注意伤口护理，保持伤口清洁干燥。

2.术后保证充足睡眠，术后2日内尽量不要看书、看电视以及操作电脑等用眼较多的活动。

3.术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。

4.双侧手术者，术后需要包扎双眼至少3天，此期间家属应陪伴患者，避免患者发生摔倒、磕碰风险。

手术后需口服抗生素以预防伤口感染，具体遵医嘱即可。

眦韧带固定术对患者的饮食影响不大，一般无需在术后禁食，以清淡饮食，保证营养充足为原则，可适当补充高蛋白、高维生素食物，忌食辛辣食物，有助于伤口恢复。

眦韧带固定术后一般需住院观察2~3天，若无伤口的渗血、渗液或其他不适，检查后发现，眦韧带固定良好，则可办理出院。

眦韧带固定术比较简单，对患者伤害较小，但术后恢复时间与个人体质、护理是否得当等因素有关，一般在术后5~7天即可拆除缝线，半个月即可恢复正常，眦韧带可恢复到正常位置。

眦韧带固定术后避免早期剧烈运动或频繁低头弯腰动作，以免影响伤口恢复，半个月后可根据恢复情况逐渐恢复正常运动强度。

眦韧带固定术后应遵医嘱复查，一般在术后1个月复查1次，明确恢复效果或有无复发。