睾丸切除术是治疗睾丸肿瘤或因其他原因造成睾丸严重损伤而无法保留的一种手术方式。其中，睾丸肿瘤行睾丸切除术，先将精索于内环附近高位结扎切断，然后再施行肿瘤睾丸切除术。因其他病变或损伤行睾丸切除时，可低位切断精索，再切除睾丸。

睾丸切除术无临床分型，根据病情需要可选择单侧或双侧睾丸切除。

睾丸切除术属于择期手术，无绝对的手术时间要求。当有明确适应症，比如睾丸萎缩或坏死等时可选择睾丸切除术改善病情，提高生活质量。

睾丸切除术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行睾丸切除术在3000～6000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

睾丸切除术属于一级手术，操作简单，风险小，去正规医院进行手术一般不会引起严重不良后果。

1.阴囊出血、血肿：主要由于术中止血不彻底或结扎线脱落引起，可见阴囊引流管持续引流出新鲜血液，切口敷料持续渗出鲜红色血液。严重时出现低血容量性休克早期表现，如脉搏增快、血压下降等。阴囊少量出血时，给予局部冷敷或加压包扎，多能使出血停止；出血多、血肿大时应及早手术探查止血。另外，保持阴囊引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块堵塞管道。对于出现休克的患者，应立即给予升血压、扩容药物或输血治疗。

2.感染：多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤清洗不净、消毒不严、术中组织损伤较多，未置引流物或引流不畅，以及术后护理不当等引起。可见患者体温升高，切口局部出现红肿、热痛且伴有脓性液体渗出。发生感染后，应加强抗感染治疗，局部热敷或其他物理疗法，并保持引流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。

3.淋巴漏：手术中淋巴管未严密结扎所致，表现为切口敷料渗出液及阴囊创腔引流液为米白色或黄色液体，多发生在术后2～7天。出现后应保持引流管通畅，以及应用抗生素控制感染后行淋巴管结扎或淋巴管-静脉吻合术。

一般情况下睾丸切除术的效果良好，较少出现严重后遗症。但由于睾丸本身是产生精子和雄性激素的器官，因此切除后容易出现性欲丧失及勃起功能障碍等不良事件，可以进行相关对症治疗。

1.睾丸肿瘤或阴囊内其他恶性肿瘤。

2.成年人高位隐睾并睾丸萎缩，或不能下降固定于阴囊内者。

3.严重睾丸损伤，经手术探查无法保留者。

4.精索扭转或化脓性附睾睾丸炎致睾丸已坏死者。

5.晚期附睾睾丸结核，致使睾丸不能保留者。

6.睾丸鞘膜陈旧性血肿，致使睾丸萎缩者。

7.其他疾病需做去势治疗者，如前列腺癌，做双侧睾丸切除，少部分前列腺增生症，根据病情也可施行双侧睾丸切除。

若患者已为恶病质、全身情况极差，则不适合行睾丸切除术。

1.行该手术的患者可能会有很大的心理压力，应配合医生做好心理疏导。需要了解睾丸切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.如为附睾睾丸结核，术前应抗结核治疗1周以上；若为化脓性附睾睾丸炎，术前也应行抗感染治疗。

3.术前1天做好清洁，尤其是阴囊、阴茎、腹股沟部及会阴部应用肥皂水彻底清洗，对手术区进行备皮以及剃去阴毛。

4.术后需要卧床一段时间，患者应在术前训练卧床大小便的能力，以及用枕头或垫子垫衬腘窝，以减少过多活动造成对切口的牵拉。

5.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

1.常规检查：完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。完善肝肾功能、心电图等检查，明确是否耐受手术。

2.其他检查：完善诊断疾病和病情的相关检查，如阴囊彩超、X线胸片、骨扫描、血中肿瘤标志物检验、腹部及盆腔CT等。怀疑睾丸结核者，还需行血细胞沉降率、结核菌素试验。

睾丸肿瘤患者多体质虚弱，患者在术前1周应进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以增强抵抗力。术前需要禁食、禁饮，为避免术中或术后出现不适，建议保持空腹4～6小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.切口：术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口，上端起于腹股沟内环，下端沿精索向下延长，一般达阴囊上部。非睾丸肿瘤患者用阴囊外上部切口，双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。

2.分离精索：如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血。

3.切除睾丸：将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。

4.引流、缝合：彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合。

睾丸切除术一般采取椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，小儿患者用全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。由于麻醉效果存在，患者术中不会出现疼痛感。

睾丸切除术一般在20~30分钟完成，手术时长还和疾病类型、严重程度、患者年龄、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

睾丸切除术多采取椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，患者在术中属于清醒状态。少数患者比如小儿会采取全身麻醉，一般会在术后10~30分钟开始苏醒，醒后持续心电监测，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化。

1.术后去枕平卧位6小时后改为半卧位，术后3天可逐渐下床活动，注意预防跌倒。

2.保持尿管及阴囊引流管的通畅，避免打折、扭曲、受压，密切观察引流液的颜色、性状及量，出现异常及时告知医生处理。

3.密切观察切口有无渗血、渗液，如有敷料渗湿应及时通知医护人员更换。

4.将阴囊托起，或加压包扎，以防阴囊内出血或血肿形成。

5.阴囊引流管于术后24～48小时拔除，伤口缝线于术后7天拆除。

6.保证规律作息，休息环境安静、舒适、整洁、卫生，保持良好心态，不焦躁。

睾丸切除术后常规给予抗生素进行预防或抗感染治疗。麻醉药效消退后伤口会有疼痛，严重者可适当使用止痛药物。睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后，按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或化学药物治疗。结核患者继续使用抗结核药物，进行抗结核治疗。

睾丸切除术后宜进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，如蛋类、奶制品、肉类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等，有助于促进伤口愈合。饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻的刺激性食物，禁酒，多喝水。

睾丸切除术后需要住院观察处理3～5天，若无出血、感染等情况，可出院。若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间。

睾丸切除术后一般2周左右可恢复正常生活，不影响运动、工作、饮食等。

睾丸切除术后需要卧床休息1~3天，若无不适可遵医嘱早下床活动。出院后可适当进行进行散步、打太极等轻活动，1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。

睾丸切除术后需要遵医嘱定期复查，一般可在出院2周时复查阴囊超声，了解恢复情况。若出现切口红肿、疼痛、渗血、渗液等情况应立即来院查明原因，给予针对性处理。