神经修复术是临床神经修复类手术的简称，是神经修复学综合治疗方案的重要组成部分，也是增强神经系统功能恢复的重要治疗手段，而颅神经修复术是针对位于颅脑部位的神经，用于治疗颅神经损伤的一种术式。该术式比较复杂，术后恢复较慢，多数患者需要住院2~3周。

颅神经修复术包括颅神经松解术、颅神经缝合术、颅神经移植术，而颅神经松解术又可分为颅神经外与神经内松解两种，应根据颅神经损伤程度进行选择。

颅神经修复术一般无固定最佳手术时机，但建议在颅神经损伤诊断明确后，患者符合手术适应症的情况下尽早施行。

颅神经修复术费用大概在2万元，与就诊地区、医院等级、术式选择、神经损伤程度等因素有关，具体以医院/医生给出的价格为准，相关报销比例也需咨询就诊医院。

颅神经修复术难度较大，操作较复杂，若术中操作不当，存在周围神经损伤的风险，需及时予以吻合。此外，颅内有颈内动脉、椎基底动脉，也可能损伤血管造成大出血，严重者甚至有危及生命的风险。一旦发生大出血时，应立即用手指或盐水纱布压迫，填塞止血，用吸引器吸净手术野内血液，然后根据不同情况彻底止血。

1.感染：术中消毒不严，移植的神经遭到污染或术后创口引流不畅造成积液、积血，均可引起感染的并发症，需积极抗炎治疗，有脓液时应及时建立引流，如拆除数针缝钱，敞开创口，充分引流，并做细菌培养加药敏试验，以便合理选用抗生素。

2.吻合口神经结节性生长：与神经断端修剪不彻底，吻合时神经对位不理想有关，容易使吻合口附近神经轴束发生结节状生长。这种情况下需切除神经结节，如果用电生理刺激仪刺激远心端的神经，仍见有相应肌肉的收缩，提示该神经的运动终板功能尚存，应重新修整神经断端，在无张力下予以缝合。

3.移植神经分布区感觉功能障碍：由于神经移植一般采用切取一段自体感觉神经作为移植来源，因此必将造成该神经分布区的感觉功能缺失。一般不做特别处理，让其自行恢复。

颅神经修复术难度较大，可能造成永久性神经损伤，需要及时救治并积极预防。

颅神经修复术的方法不同，适应人群也存在一定差异，具体如下：

1.神经外松解术：适用于神经干周围瘢痕粘连、神经卡压伤（如骨折端压迫或神经嵌入骨断端等）影响

神经传导功能者。

2.神经内松解术：在切除了压迫神经干周围的瘢痕后，神经干的外膜虽完整，但神经干触之较硬，表明神经干内有瘢痕存在，应进一步做神经内松解术，切除神经束之间的瘢痕。

3.神经缝合术：新鲜或陈旧的神经断裂，神经断端的实际缺损小于2cm者，可做神经缝合术。

4.神经移植术：神经断端实际缺损大于2cm，经游离神经，改变肢体位置、神经移位、骨缩短后仍不能弥补神经缺损者，可做神经移植术。

1.晚期恶性肿瘤患者，全身感染或局部严重感染未康复者。

2.合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者。

3.凝血功能障碍，有严重出血倾向者。

4.非神经系统疾患或尚未明确诊断者。

1.了解手术的重要性、目的及可能并发症，并配合签署手术知情同意书。

2.需要配合术前备皮操作，该术患者即需局部或全头剃发。

3.患者术前需排空大小便，必要时灌肠。

做颅神经修复术前除了详细询问病史和临床常规体格检查外，还需进行脑电图，特别是神经传导速度的检查，详细了解颅神经损伤程度及范围，便于制定手术方案，排除手术禁忌症。

做颅神经修复术前需要禁食、禁水6~8个小时，具体时间需严格按照医生嘱托执行。

颅神经修复术的操作过程与手术类型有关，需根据病情选择合适的手术方式。

一、神经外松解术

1.以神经病变部位为中心，先显露神经近远端正常部位，用橡皮片提起神经干，逐渐游离至损伤部位，开始在瘢痕中分离损伤神经。

2.用锐刀将神经从瘢痕中分离出来，保存神经干上的营养血管。神经周围瘢痕要彻底切除，将松解的神经放置在有健康肌肉的“床”上，避免术后再发生瘢痕粘连，影响效果。

3.神经松解完毕后应彻底止血，再逐层缝合伤口。

二、神经内松解术

1.应在手术显微镜或放大镜下操作，用尖刀沿神经纵轴切开病变部神经外膜，长度应达到神经干健康部分。

2.纵行分离神经束，小心切除神经束间的瘢痕组织，注意保护束间血管和神经束间斜行交叉纤维。

3.松解后，不缝合外膜或切除病变段外膜，将神经置于健康的肌肉“床”上，逐层缝合伤口。

三、神经缝合术

1.显露神经，从神经正常部位分离至断裂部位，勿损伤神经分支，找出神经两断端。

2.切除神经病变部分，用锋利保险刀片，陈旧伤先显露近端假性神经瘤，由瘤端开始一片一片地横行切断，至露出“乳头状”的神经组织为止，然后同法处理远心端。

3.神经缝合：神经外膜缝合术只缝合神经外膜，用无创伤缝线在断端两侧外膜各缝一针定点牵引线，再缝合神经断端前后面；神经束膜缝合术在显微镜下进行，神经束分离，切除束间瘢痕，用无创伤缝线将各对应的神经束做束膜缝合，不缝合神经质，缝合针数以断端对齐为度，一般每束缝2~3针。

4.神经吻合后，仔细止血，吻合口应置于健康肌肉内，避免粘连。

四、神经移植术

1.单股神经游离移植法：移植的神经与待修复神经直径相仿，作神经外膜缝合。

2.电缆式神经游离移植法：移植的神经较细，须将数股合并修复缺损。先将移植神经切成多段，缝合神经外膜，制成一较大神经。移植神经的外膜与神经断端外膜缝合，也可采用神经束间束膜缝合法。

颅神经修复术需要采取全身麻醉，减轻术中疼痛感，也便于患者的配合。

颅神经修复术的手术时间较长，大概需要1~2个小时，具体修复时间要看神经损伤的程度及损伤的时间长短。

颅神经修复术一般采取全身麻醉，患者在术后30~60分钟苏醒，麻醉未清醒前去枕平卧6小时，以防止呕吐物误吸。等患者意识清醒后，取低半卧位休息，以利于头部静脉回流。同时应给予心电监护、吸氧，观察患者面色及精神状况。

颅神经修复术后需要做好伤口护理，保持切口的清洁干燥，还需做好头部引流管的护理，保持引流管通畅。

术后常需遵医嘱预防性应用抗生素，还需应用神经营养药物，促进神经恢复。

颅神经修复术后可根据病情恢复情况进食，一般从流质饮食逐渐过渡到半流质、普通饮食，以清淡、营养饮食为宜，忌辛辣、忌油腻饮食，具体按照医生嘱托施行。

颅神经修复术后多数患者需要住院2~3周，待病情稳定，无术后并发症需要住院治疗时可出院，具体时间需咨询医生，根据身体恢复情况而定。

需根据神经损伤严重程度以及病因，判断恢复时间的长短，通常经过积极治疗，神经损伤修复的时间为3个月左右，损伤严重者或术后有并发症出现者，恢复时间有一定延长，可能需要半年或一年颅神经的功能才能恢复正常，具体恢复时间及程度因人而异。

患者需要在医生指导下进行康复训练，具体活动度以自身恢复情况而定。

颅神经修复术后需要定期复诊，通过复查脑电图，明确神经功能恢复情况，如果出院后发现其他不适应随时复诊。