输精管复通术是指输精管阻断后，因各种原因需使输精管复通，恢复精子排出通道的方法，主要用于输精管结扎术后想要恢复生育功能者。继传统输精管复通术后，随着显微外科的不断深入发展，应用显微外科技术施行输精管复通术已越来越受到重视，临床实践证明显微外科输精管复通术大大提高了节育的可复性，显著改善了复育的临床效果。

输精管复通术包括传统输精管复通术和显微外科输精管复通术两种，具体优缺点如下：

1.传统输精管复通术：操作简单，容易掌握，适合于各级医疗机构开展，但是手术成功率较低。

2.显徽外科输精管复通术：手术精细，用特制细小的针线使创伤降到最低限度，在手术显微镜下操作，各层组织清晰，缝合严整，输精管对合准确，术后不留置腔内支架，避免了输精管黏膜损伤和精子漏出。手术成功率明显提高，但要求较贵重的设备和较高的手术技能。

输精管复通术属于择期手术，无绝对最佳手术时机，一般在绝育手术后10年内进行，成功率可达90%。

输精管复通术的费用因不同地区、医院的收费标准和患者选择的术式不同，有一定差异，费用大概在6000~20000元左右。如传统输精管复通术的费用可能在6000元左右，而显微镜输精管复通术的费用较贵，可能需要1万~2万元，具体以医院/医生给出的价格为准。复通手术发生的医疗费用在生育保险的报销范围内，可在定点医院进行就医。

输精管复通术操作比较简单，操作规范通常不会引起较大手术风险。但若操作不当，损伤了输精管动脉和精索的血管，则可能出现术中出血风险，严重时可出现脉搏进行性增快、血压进行性下降等危急情况，需要立即止血并进行抗休克治疗。

输精管复通术常见并发症有出血和血肿、感染、精子肉芽肿形成，输精管吻合失败等。

1.出血和血肿：主要与手术适应症选择不当、手术操作粗暴及术中止血不彻底等因素有关，出血多发生在 24小时以内，切口敷料渗血，严重时可出现阴囊血肿，表现为局部皮肤发绀、肿胀。术后应密切观察切口敷料渗血、渗液情况及局部皮肤的颜色、性状的改变，发现异常时及时报告医师。对于少量渗血、渗液，及时更换敷料，必要时给予加压包扎，加强止血药物的应用；若术后出血严重，出现阴囊血肿迅速增大、脉搏进行性增快、血压进行性下降时则应在抗休克治疗的同时立即手术止血。

2.感染：多是由于原有阴囊感染或泌尿生殖系感染术前未得到控制引起，术后感染可分为阴囊切口处浅层组织感染和精索处深层组织感染。前者仅表现为阴囊切口及皮下组织红肿及有炎性渗出物。后者感染可使精索变粗、变硬，出现疼痛和触痛，甚至可发展为精索脓肿，引起附睾、睾丸及精囊、前列腺感染。如已发生感染，局部可给予热敷及精索封闭治疗，行渗出液培养及药物敏感试验，使用敏感抗生素治疗；若有脓肿形成，必须切开排脓。若脓肿较大较深，应使用过氧化氢溶液或0.9%氯化钠溶液充分冲洗，同时置入纱布条或橡皮条充分引流。

3.精子肉芽肿形成：多由于吻合口缝合不紧密，附睾液外渗引起，可见精子肉芽肿压迫吻合口，造成再次输精管梗阻而引起不育。肉芽肿较小而无症状可不给予处理，精子肉芽肿较大而症状较重者可考虑手术切除。

4.输精管吻合失败：多与吻合口裂开、吻合口狭窄、输精管梗阻产生自身精子抗体，引起精子凝集或精子死亡有关，也可能与结扎年限有关，如输精管结扎10年以内行输精管吻合术其成功率达90%。输精管吻合术后1年，如多次检查精液未发现精子，则视为吻合失败。如确认吻合失败，完善各项检查后可再次手术以满足患者的需求。

输精管复通术经过严格无菌操作，一般无严重后遗症出现，建议到正规医院就诊。

1.输精管绝育术后要求再生育者。

2.输精管绝育术后，出现附睾淤积、性功能障碍等并发症，临床症状较重，经长期非手术治疗无效者。

3.外伤或阴囊内及腹股沟部手术意外损伤输精管，而需要生育者。

4.先天性输精管节段性闭塞或缺如者。

全身性感染或泌尿生殖系统感染，阴囊局部皮肤炎症、严重精索静脉曲张等情况者，应待治愈后施行输精管复通术。此外，有严重贫血、出血性疾病、神经官能症、精神病或其他严重慢性疾病者，应慎重考虑。

1.家属陪伴患者，消除患者的焦虑、紧张情绪。

2.术前备皮，用肥皂水清洗阴囊、阴茎和会阴部；手术前一晚沐浴，更换清洁病服。

3.手术前一晚口服泻药，以减少手术当日及术后3天的排便次数。

4.配合接受充分的咨询，了解手术的过程和注意事项，在手术知情同意书上签字。

5.术前遵医嘱口服抗生素2~3天。

做输精管复通术前需要完善相关检查，包括一般体格检查及泌尿生殖系统检查，排除严重全身性疾病及出血性疾病等，以及行精子抗体检测。有生育要求者，术前还应评估患者配偶的生育能力及健康状况，以及患者的睾丸生精功能，两者均为正常者方可实施手术。

做输精管复通术前应禁食禁饮4小时，以免影响手术顺利进行。

一、传统输精管复通术

1.在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下，做阴囊同侧切口。

2.暴露输精管，分离结节和输精管，切除或旷置结节。

3.将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合，管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物，数日后拔出。

二、显微外科输精管复通术

1.患者保持平卧位，根据不同病例选择麻醉方法及切口位置。

2.在10~20倍手术显微镜下解剖分离输精管，切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。

3.远睾端用生理盐水灌注，探查是否通畅。近睾端挤压附睾，将溢液涂片镜检观察有无精子。

4.用无损血管夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合。

5.在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合，放引流条，同法行对侧吻合。

输精管复通术多采用局部神经阻滞麻醉，若手术时间较长，可采用低骶麻、腰麻或连续硬膜外麻醉。由于麻醉效果，术中一般无疼痛感。

输精管复通术用时一般在几十分钟到几个小时不等，具体与输精管的断损程度以及医生的专业技术水平有密切的关系，应以实际情况为准。

输精管复通术一般无需全麻，患者在术中意识处于清醒状态，术后需进行常规生命体征监测，明确恢复情况及有无并发症出现。

1.保持尿管引流通畅，家属应协助定时更换引流袋，每日行尿道口消毒2次。

2.多饮水，避免尿路感染。清洗会阴部，防止大便污染。

3.术后配合用薄棉垫托起阴囊，既能起到支撑固定作用，又可防止局部受冷挛缩。

4.术后7天拆除缝线，下床活动后即可拔除尿管。

输精管复通术后需要遵医嘱应用广谱抗生素预防术后感染，也可适当应用一些止血药物，防止阴囊内渗血形成血肿。若术后疼痛明显，可用止痛药缓解，但术后24~48小时后没有必要使用止痛药。

输精管复通术后应注意饮食调理，戒掉不良嗜好，合理饮食有辅助治疗作用，忌食辛辣刺激性食物，特别应戒烟忌酒。

输精管复通术后2天，若无并发症需要住院处理，一般可出院。

输精管复通术后大概1个月可以恢复正常生活状态，但具体时间需要根据个人情况判断，如对于术后有感染、吻合失败的患者，恢复时间会相应延长。

输精管复通术后需严格制动72小时，卧床1周，术后3周内避免体力劳动和性生活，1个月内避免用力排便，避免剧烈活动，避免射精和进行性生活。

精液中精子复现可发生于术后1个月内，也可能晚至术后6个月或1年，因此术后3个月需复查精液，然后每隔3个月复查1次，直至精液参数稳定或妊娠发生。