缩阴手术属于择期手术，是将阴道周围组织收紧，或者将阴道组织部分切除缝合，达到阴道收缩的目的，可以改善因妊娠、年龄增长和雌激素水平下降等因素导致的阴道松弛，也可降低泌尿系统感染的发生率，提高性生活质量。缩阴手术属于门诊手术，无需住院，患者一般在术后若无疼痛等异常症状即可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要住院对症处理并观察，1个月左右可恢复基本生活。

缩阴手术方法较多，主要手术方法包括切除阴道黏膜的手术方法和不损伤阴道黏膜的手术方法，这两类手术又根据手术入路或紧缩方法的不同可分为前壁紧缩术、侧壁紧缩术和后壁紧缩术等。一般主张采用不损伤阴道黏膜的手术方法，其优点是阴道内无伤口，术后不留瘢痕，减少了术后感染的机会，同时也避免了可能由瘢痕引起的性生活不适。

缩阴手术为择期手术，若因产后导致阴道松弛，且没有明显撕裂损伤的患者，一般在产后6个月以上实施手术为宜。月经干净后的3~7天为最佳手术时间，有利于伤口愈合和减少感染的风险。

缩阴手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院的费用约为8000~10000元，具体以医院给出价格为准。缩阴手术目前属于整形手术，手术费暂不能报销。

缩阴手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险，反之可能出现以下术中风险：

1.损伤脏器：操作粗暴、钳夹组织过多、缝合过深等原因可能会导致术中膀胱、直肠或尿道损伤。术中发现损伤者马上手术修补。

2.术中大出血：若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

缩阴手术可能会有以下并发症：

1.出血和血肿：术野剥离面过大，止血不彻底，结扎不牢固，或手术操作粗暴，组织损伤过多所致，主要表现为术后阴道有鲜红色血液流出，或有下坠感和憋尿感，后壁血肿肛指检查可触及血肿包块。少量出血或小血肿，可用纱布填塞阴道，局部压迫止血即可。大量出血或大血肿，应及时拆开缝线，清理积血，找到出血点重新缝扎，彻底止血，术后加强抗感染治疗。

2.伤口感染：主要因体质差，阴道炎症未治愈，术前阴道准备不充分，或术中无菌操作不严格所致。阴道可出现异常分泌物，有臭味，重者可出现体温升高、白细胞增多，应加强全身抗感染治疗，每天局部换药2次，保持外阴清洁，多可治愈。

3.伤口愈合不良：可由切除组织过多导致伤口张力过大，创缘对合不好，过早做剧烈活动或同房，术后便秘及伤口感染等因素引起。多在剧烈活动或便秘排便时出现阴道不等量活动出血，应立即重新缝合，加强抗感染治疗，卧床休息。

4.阴道狭窄：手术设计不妥，切除黏膜范围过大，或感染后创面挛缩所致，会造成性交痛，重者不能性交。轻度者用阴道扩张器扩张，重度者行松解术或植皮。

缩阴手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后可能遗留瘢痕，但一般也不会影响到性生活。

各种原因引起的阴道松弛症，患者有手术要求者，均可选择在月经干净后至月经前1周的时间内，且健康状况良好时进行手术，主要适应人群包括：

1.因阴道松弛影响夫妻性生活质量者。

2.子宫脱垂伴阴道前壁或／和阴道后壁膨出，有临床症状者。

3.陈旧性会阴裂伤伴阴道松弛者。

4.希望阴道收紧而不计划阴道分娩者。

缩阴手术没有绝对禁忌症，相对禁忌人群如下：

1.全身状况不良，如患有严重的心脏病、高血压、肾炎、肝功能损害、甲亢、糖尿病、肺功能不全、哮喘、各种恶性肿瘤、出血性疾病、严重贫血、精神病等人群不宜做该手术。

2.各种阴道炎，如滴虫、真菌、老年性阴道炎和外阴炎、盆腔炎等人群，待炎症治愈后方可手术。

3.月经期、妊娠期、哺乳期人群，以及产后半年内及绝经2年以上者不宜做该手术。

4.有心理障碍者，暂不宜做缩阴手术。

缩阴手术前患者及家属应做好以下准备：

1.家属应了解缩阴手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前2~3天开始冲洗阴道，术前1天晚上清洁灌肠，术前1天或当日进行会阴区备皮。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行缩阴手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞，了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项以及肝肾功能等检查，了解患者自身凝血功能是否良好，另外还要做白带常规、B超等妇科检查，明确是否有阴道炎等妇科疾病，排除手术禁忌症。

缩阴手术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6~8个小时，具体时间以医嘱为准。

缩阴手术种类较多，主要包括切除阴道黏膜的手术和不损伤阴道黏膜的手术，前者以侧壁黏膜部分切除缝合术、后壁黏膜切除阴道紧缩术为例，具体操作如下：

一、侧壁黏膜部分切除缝合术

1.体位与麻醉：患者取截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.手术切口：于阴道口由外向内在阴道两侧壁各作梭形切口，宽度根据阴道松弛程度而定。

3.先切除一侧阴道黏膜和部分会阴皮肤后予以缝合，检查阴道松紧度，必要时按同法处理对侧阴道壁，使术后阴道通过两横指为度。

4.也可以采用同样的处理方式在阴道口其他部位做切口，梭形切除阴道黏膜和部分会阴皮肤后缝合。

二、后壁黏膜切除阴道紧缩术

1.体位与麻醉：患者取截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.夹住阴道黏膜，标示长约3~3.5cm的切口线。

3.向上拉起阴道前壁，提起向外牵拉阴道黏膜，显露阴道后壁。用手指伸入探查阴道后穹窿，拟定切除的黏膜部分。

4.沿阴道口切口线切开，钝性分离直肠与阴道后壁两侧疏松结缔组织达阴道旁沟。手指插入切口内，探查分离腔隙，将直肠推向后方，剪除拟定切除的黏膜部分。

5.在分离面深部两侧，用手指触摸到条索状肛提肌肌束后，从外侧进针缝线暂不打结，自内向外缝合后，最后逐个打结。阴道后壁黏膜与处女膜环外皮肤用可吸收线缝合。

6.阴道内填塞油纱卷保护切口并压迫止血。

三、不切除黏膜阴道紧缩术

1.患者取截石位，常规消毒铺无菌单，于阴道口设计与处女膜环相平行、左右对称的皮肤切口，长为3~4cm，少数可达5cm，切口长度根据阴道口松弛情况而定。

2.麻醉效果满意后开始手术。

3.沿切口线切开皮肤，作钝性分离，宽略大于切口线。切开阴道肌层达阴道直肠间隙，继续向直肠两侧钝性分离，同时患者做紧缩阴道的动作，以观察肛提肌位置，亦可用手指触摸确认条索状肛提肌，分离直至便于准确缝合两侧肛提肌为止。

4.止血后，用丝线将两侧肛提肌自近直肠部向阴道方向间断缝合，缝线暂不打结，先由创口底部向外缝合两侧阴道壁的肌层，待将肛提肌以内的创腔闭合后再将缝合肛提肌的缝线打结。缝合全部创腔使之完全闭合，并将两侧球海绵体肌缝合。

5.阴道后壁黏膜斜形剪除，阴道口部切口作皮下缝合，以进一步缩小阴道外口，缩小程度以能顺利通过两横指为准。切除部分会阴皮肤或瘢痕后，用可吸收线缝合黏膜及皮肤切口。缝合阴道口部时应将两侧处女膜环对齐。

6.手术结束时阴道内用碘仿油纱卷填塞加压，切口涂敷抗生素油膏。

缩阴手术的麻醉方式多为局部浸润麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

缩阴手术操作简单，手术大约需要1~1.5小时，手术时长还和患者配合度、并发症有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

缩阴手术多为局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院，若有伤口疼痛、发炎等表现应住院处理。

1.术后穿宽松棉质内裤，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液、尿液污染切口。便后洗净臀部，保持会阴部清洁卫生。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.术后24小时去除填塞物。

5.术后禁止性生活1.5~2个月。

缩阴手术后一般常规口服甲硝唑预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；术后24小时始用0.5%高锰酸钾溶液坐浴。

缩阴手术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷食物，多摄入含丰富膳食纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。

缩阴手术一般为门诊手术，若无异常情况可以遵医嘱当天出院，也可以根据情况住院观察，最晚3天左右就可出院；若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间，对症处理并观察。

缩阴手术后一般1个月左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活，但术后2个月内禁止同房。

缩阴手术后1周内避免下肢剧烈活动，以免影响手术伤口愈合；术后1个月内最好不要骑自行车、踢足球等，但可以进行打太极、散步等运动。

缩阴手术后一般1个月时或伤口愈合前根据医嘱复查，若出院后出现伤口红肿热痛、渗血渗液等情况，应立即复诊。