颈总动脉结扎术主要用于治疗颈深部创伤、颈咽部恶性肿瘤、颅内肿瘤等疾病，其目的为中断颈动脉血流，以便控制肿瘤病变以及修补颈动脉瘘。颈总动脉结扎术为住院手术，一般需住院3-7天，若出现并发症，则需要延长住院时间并对症处理。

颈总动脉结扎术临床无特定分类。

颈总动脉结扎术无绝对最佳手术时机，大多是被迫采取的措施。有很大风险，危害身体健康。

颈总动脉结扎术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行颈总动脉结扎术，大概手术费用在50000-70000元左右，具体费用以医院给出价格为准。颈总动脉结扎术属于医保可报销的手术，具体报销比例以当地医院为准。

颈总动脉结扎术风险较大，突然结扎颈总动脉，可在术中出现循环血流降低，出现大面积脑梗、休克症状，须立即采取急救措施，以挽救生命。如术中误伤颈内静脉，也可发生大出血，但经有效压迫30 min后可暂停出血，损伤颈内静脉最大的危险是发生静脉空气栓塞，因颈内静脉腔宽大，腔内负压高，大量空气可在负压下被吸进静脉中，如不被发现，大量空气进入静脉后经右心房到右心室，与血液相混成泡沫状，填塞右心室的肺动脉流出通道，妨碍血液流通，使右心室输出量骤减，通过右心使肺动脉压及中心静脉压升高，可导致心搏骤停，患者立即死亡。此亦因气栓引发该区副交感神经反应，出现胸痛、面色苍白、血压下降、呼吸急促等症状。空气进入脑血管，可引起意识障碍、抽搐、瞳孔放大等症状。因此当发现损伤颈内静脉出血，要立即压迫出血伤口，防止空气进入静脉内。一旦发现损伤静脉，应即结扎止血。

1.大面积脑梗：突然结扎颈总动脉，有可能导致大面积脑梗，之后脑水肿，脑疝，危及生命，或者植物状态或偏瘫，失语。

2.出血：术后可因创面渗出，抗凝抗板药物的使用等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，压迫气道，导致窒息。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

3.切口感染：主要是由于术后伤口积血，全身抵抗力下降，等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

4.其他：颈总动脉结扎并发症较高，结扎颈总动脉病死率在15%左右。因颈总动脉结扎后颈动脉窦压力骤然降低，引致反射性血压上升，促使椎基底动脉系统及颈外动脉系统建立侧支循环，在结扎数小时或数周内，可出现耳鸣、头鸣、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、神志不清、呼吸减慢、抽搐、昏迷等症状，严重者可死于脑软化、脑栓塞。如出现颈动脉结扎后并发症，应立即采取下列措施：①输氧，5%二氧化碳混合95%氧间断吸入；②头低位，冰帽；③输血、输液，注射罂粟碱；④若病情继续恶化，应打开伤口复查结扎部位，如颈总动脉结扎上方穿刺有鲜血，则可立即解结，如有血栓则应先切开清除血栓后再解结，也可同时结扎颈外动脉，以防血液反流和增加颈内动脉血流量。

颈总动脉结扎术可在结扎后可出现永久性的面部肌肉萎缩，直立性晕厥、头颅和颈部疼痛、视力障碍、失语、肢体软弱或偏瘫、感觉异常等，因此术前应做好评估。

1.上颈深部创伤和颈部、咽部或面部恶性肿瘤或溃疡性疾病所引起的难以控制的大出血。

2.颈部、咽部或面部恶性肿瘤切除前的准备步骤。

3.阻断某些颅内和颈部血管瘤中的血流。

颈总动脉结扎术都是被迫采取的措施，临床禁忌症如下：

大脑血肿、大脑血管痉挛，中度和重度昏迷及大脑大血管和 Willis环的重要动脉硬化等。

1.家属应了解颈总动脉结扎术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，清洗术区皮肤，并刮除术区毛发。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行颈总动脉结扎术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。并在术前进行B超、CT检查、血管造影检查，以确定血管走向、位置、血管内情况，避免术中损伤。

颈总动脉结扎术前一般需要禁食水。虽然手术多采取全麻麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹8小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.取仰卧位，进行全身麻醉。

2.在胸锁乳突肌中段与下段交界处，作一7~8cm长的横行皮肤切口(亦可沿胸锁乳突肌前缘作一斜行切口)。

3.切开表层组织，在胸锁乳突肌的前缘，切开包绕此肌肉的深筋膜，并将此肌向后牵开。

4.此时在切口下角，可见肩胛舌骨肌，应将其向下、向内牵开或切断之。

5.然后将舌下神经降支拉向外侧，甲状腺需向内侧牵开。找到颈总动脉，从外向内将结扎线环绕此动脉，以免误将迷走神经结扎在内。

颈总动脉结扎术主要的麻醉方式为全身麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

颈总动脉结扎术操作简单，大约为1~2小时。手术时长还和患者年龄、配合度、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

颈总动脉结扎术多为全麻手术，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现。

1.术后患者应去枕平卧，尽量避免抬头，减轻伤口张力以及控制颅内压。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证作息规律。

4.保持心情舒畅，以促进病情恢复。

颈总动脉结扎术后一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。若有出血的患者，需遵医嘱使用止血类药物。

颈总动脉结扎术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。平日可适量吃些富含蛋白质的食物，以增加机体抵抗力。

颈总动脉结扎术属于住院手术，术后若无不适，1周左右即可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间并对症处理，具体出院时间需根据患者自身情况判定。

颈总动脉结扎术后一般1个月左右即可恢复正常生活。

颈总动脉结扎术后患者应注意休息，在创面愈合以及身体康复前尽量避免运动。1~2个月后，根据身体条件选择适当的运动项目和适当的运动量，坚持锻炼，如步行、慢跑、太极拳等项目。但要避免剧烈运动。

颈总动脉结扎术后1个月、3个月、6个月、1年根据医嘱复查，若出院后出现身体不适，应立即复诊。