腋臭微创手术是目前治疗腋臭的主要手术方式，通过腋部作小切口将刮齿或手术刀伸入将皮下组织去除，或用吸脂器吸出。相比于传统将汗腺组织直接切除的手术方式，腋臭微创手术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。该手术可于门诊手术室进行，一般需住院24小时，术后加压包扎可避免死腔和血肿形成，大部分患者2周左右可拆线。

腋臭微创手术包括小切口匙刮术、小切口修剪术等，具体如下：

1.小切口匙刮术：此法技术要求高，既要去除皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织，又不能过度破坏皮瓣，效果尚好，术后瘢痕也较小，但由于破坏皮瓣的营养血管，部分患者术后有皮瓣血供不良、坏死等并发症，目前已被小切口修剪术替代。

2.小切口修剪术：该治疗方式是在腋毛区的皮肤开一个小口，然后进行分离，翻转切口两侧皮肤，暴露皮下组织，剪去汗腺等组织，最后缝合、包扎。此法技术要求高，操作复杂，优点是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小，目前较常用。

3.微创负压抽吸术：本法是用吸脂针进行负压抽吸，将大汗腺、脂肪等吸除以治疗腋臭的一种方法。优点是操作简单，手术时间短，并发症少，瘢痕小。缺点是有时抽吸不完全，易复发，手术有效率相对较低。

腋臭微创手术属于择期手术，无严格的手术时机，一般建议18~20岁以后做腋臭手术。腋臭对人体健康一般不构成危害，也不影响美观，但腋臭产生的气味会严重影响患者的生活质量。因此，若腋臭患者症状明显，如腋下气味刺鼻，伴有色汗等症状，保守治疗无效，严重影响生活和社交，应积极进行手术。

腋臭微创手术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度、术式等因素有关，一般在正规医院行单侧腋臭微创手术在4000～8000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术属于医美项目，不予医疗报销。

腋臭微创手术属于一级手术，操作简单，若手术按规范化流程严格无菌操作，一般不会出现术中风险，但应注意去正规医院就诊治疗，不要轻信网络广告，以防造成不良后果。

1.血肿：主要和止血不彻底、包扎不当有关。预防血肿在于手术时仔细止血，术后伤口加压包扎。对已发生的血肿者则拆除部分缝线，放出积血，清除血块，对活动性出血点要加以结扎，然后重新缝合已拆线处的伤口，加压包扎。

2.皮肤坏死：血肿形成和术中修剪过度都可导致皮肤坏死，以预防为主，严格手术操作，出现后及时清除坏死组织。

3.腋神经损伤：主要是局部解剖不清楚，清除组织过多导致。表现为逐渐上肢乏力，拆线时不能抬起、上举，对已发生腋神经损伤者，需行神经断端吻合术。

4.瘢痕及瘢痕挛缩：增生性瘢痕与缝合张力、切口方向及患者是否为瘢痕体质密切相关，一般合理的手术方法可以减少瘢痕形成。出现后对直线瘢痕挛缩可再施行瘢痕切除，严重病例可考虑瘢痕切除加植皮以松解瘢痕挛缩。

5.皮瓣坏死：主要与切口缝合张力过大有关，一旦出现皮瓣坏死，应及时去除坏死组织，加强换药，待肉芽组织新鲜后，采用皮肤移植法修复创面。

6.上臂外展受限：上臂外展受限是手术最严重的并发症，与切口方向有关。如果切口垂直于腋窝的长轴，切口缝合后会引起上臂外展受限，该情况多发生于初学者。一旦发生该并发症，应行皮肤移植术。

7.感染：发生率很低，主要与手术中无菌操作不严格有关。应做好术前准备，严格无菌操作，术后预防性使用抗生素，保持腋部干燥。一旦发生感染，应及时引流和换药，同时静脉滴注有效抗生素。

8.伤口开裂：切除皮肤过多、缝合的伤口张力过大、术后早期活动过猛，可致伤口开裂。在严密消毒下清洗开裂的伤口，重新缝合，皮下可置引流条，为预防感染，应用有效抗菌药物，延期2~3天拆线。

腋臭微创手术属于小手术，严格遵循手术流程、无菌操作，一般情况下效果良好，较少出现严重后遗症。部分患者由于修剪或吸刮皮瓣上的汗腺组织不彻底，汗腺有局部残存，可导致异味残留，出现后必要时需再次手术。

腋臭微创手术适用于18周岁以上已发育成熟男女，患有重症腋臭，经采用清洗局部或外涂药物不能使臭昧明显消失，且无感染、凝血障碍等禁忌症的人群。

1..腋部已做过注射硬化剂、激光治疗者可选择切除法，不宜做腋臭微创手术。

2.腋部皮肤感染者、瘢痕疙瘩体质者，不宜做腋臭微创手术。

3.严重内科疾病、凝血功能异常及月经期患者，不宜做腋臭微创手术。

1.患者应了解腋臭微创手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，家属可陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.术前将腋窝皮肤清洗干净，配合医护人员做好备皮，主要是剃除腋毛，但应注意不应将腋毛全部剃尽，要残留0.5～1.0mm长，以便判定手术范围。

3.手术前1周应停止使用抗凝、活血、扩张血管类药物。术前穿宽松的衣物，以便术后进行包扎，女性应避开月经期。

4.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

完善血常规、传染病检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能是否正常，排除手术禁忌症。

腋臭微创手术前无特殊饮食禁忌，保持合理膳食、清淡饮食即可。该手术采取局部麻醉，术前一般不需要禁食、禁饮，建议患者适当进食，以防止在术中或者术后出现低血糖情况，具体以医生嘱托为准。

一、小切口匙刮术

1.在腋毛分布区后缘作约3.0cm长的“W”形切口，或于腋中线作顺皮纹切口。

2.在皮下浅层用柳叶刀分离皮肤，范围为腋毛分布区外缘0.5cm。

3.用刮匙刮除附着于皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织。

4.术毕，缝合切口，置橡皮条引流，加压包扎。

二、小切口修剪术

1.在腋毛区椭圆形剥离范围中间标记一长2.5～3.5cm的切口线。

2.沿标记好的切口线切开皮肤，抵达浅筋膜层。

3.通过解剖剪在真皮下脂肪层潜行剥离形成4～5mm厚度的皮瓣，剥离范围为术前标记区域。

4.向外翻开皮瓣，在直视下剪掉真皮下顶泌腺和根部毛囊，注意修剪厚度不易过薄，保护真皮下血管网，避免皮瓣坏死。

5.检查无残留后，仔细止血，用生理盐水冲洗空腔，丝线间断缝合伤口，放置引流条，防止积血积液，棉垫加压包扎，“8”字绷带包扎。

三、微创负压抽吸术

1.将肿胀液注入腋毛分布区至皮肤呈白色，待疼痛消失后在皮肤边缘用穿刺针穿1~3个小孔。

2.将细的吸管插入皮下脂肪浅层，通过负压均匀地将腋毛分布区及外缘0.5cm内脆化的脂肪、汗腺等组织吸出体外，术后加压包扎。

腋臭微创手术采取局部麻醉，即腋部皮下浸润麻醉，在手术过程中由于麻醉效果，患者不会产生疼痛感。

腋臭微创手术操作简单，一般一侧需30~40分钟可以完成，手术时长还和患者生理基础、配合程度、毛囊及汗腺切除面积、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

腋臭微创手术采取局部麻醉，患者在术中一直处于清醒状态。

1.术后腋窝部敷料用肩关节”8”字绷带加压包扎、制动，以利于固定和伤口的愈合。

2.术后当天取平卧位，术后第2天可取半卧位，双上肢适当垫高，上臂向外前方展开与身体呈45°左右为宜，进食及如厕要注意制动。

3.由于术区局部加压包扎，注意观察末端肢体血供情况。出现皮肤颜色改变、疼痛、麻木等，及时通知医师进行处理，患者不得擅自松解绷带。

4.抬高肢体，以利于静脉回流，减轻患肢水肿，保持手高于肘部，肘部高于心脏。

5.遵医嘱定期切口换药，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免沾水、大量出汗，预防感染。

6.穿着宽松、透气、柔软的衣物，减少腋部摩擦，以防伤口开裂。

7.规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

腋臭微创手术后常规给不予抗生素预防感染；患者可有轻微疼痛，一般不需要镇痛，如疼痛剧烈必要时也可遵医嘱服用止痛药物。

术后宜饮食清淡，可多进吃高维生素、高蛋白、富含粗纤维及易消化的食物，如瘦肉、牛肉、鸡蛋、水果、蔬菜、粗粮和豆制品等，有助于切口愈合。少吃高糖、高脂肪的食物，少吃辛辣刺激性的食物如辣椒，禁烟酒，少吃易产生异味的食物，如大葱、姜、蒜苗等。

腋臭微创手术属于门诊手术，术后若无疼痛、出血等异常情况，观察24小时可出院。如果有异常需要住院观察，但一般不会超过3天。

腋臭微创手术后恢复基本生活需要2周左右，可正常活动上肢，进食普食，完全恢复一般需要2～3个月。需要注意，本病有术后复发的可能，应加强腋部卫生护理，必要时可二次手术。

腋臭微创手术后2周之内限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展动作，避免剧烈运动、过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部分皮肤坏死，甚至伤口愈合不良的并发症。

腋臭微创手术后应遵医嘱复查，一般应术后7～12天门诊复诊，分次拆线。出现切口渗液渗血、血肿、皮肤坏死、上肢伸展受限等异常情况，应随时就医。