系带延长手术是指用于治疗舌、唇系带过短或包皮系带过短的一类手术，属于择期手术。舌、唇系带过短属于先天发育异常，可影响患儿的哺乳、咀嚼、发音等，包皮系带过短容易引起阴茎弯曲和疼痛，尤其勃起时更甚，因此，应及早手术进行矫正。系带延长手术属于简单、低风险类手术，一般术后即可出院，1～2周可恢复正常。

系带延长手术主要有舌系带延长术和包皮系带延长术，通过将系带切断，达到适当延长的目的。

系带延长手术属于择期手术，无确切最佳手术时间，需要根据病情需要选择时机，一般情况下当患者出现临床症状影响生活时，应及早进行手术。

系带延长手术的费用与手术类型、医院级别、地区消费水平、手术难度等有关，通常包皮系带延长术的费用在1000～2000元，舌系带延长术在2000～5000元，具体费用以医院给出价格为准。系带延长手术可以医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

系带延长手术属于小手术，若术中严格无菌、熟练规范操作，较少出现术中风险。一般情况下，医生为了避免损伤系带下血管，切口长度会稍大于系带宽度。

系带延长手术操作简单，较少出现术后并发症。若护理不当，可能会出现出血、感染、舌下脓肿、系带瘢痕挛缩等情况，需对应进行结扎止血、全身应用抗菌药物、切开排脓、切除瘢痕等处理。

一般情况下，系带延长手术效果良好，不会出现严重后遗症。部分舌系带过短的患儿可能因手术效果不明显，影响发音和哺乳，可再次手术矫正。

一、舌、唇系带延长术

1.舌系带过短，影响舌正常活动者。

2.舌系带过短，舌前伸时系带与下切牙切缘摩擦，可能导致压疮性溃疡者。

3.老年患者因牙缺失，牙槽嵴萎缩，系带附丽接近于牙槽嵴而影响义齿的固位。

4.小儿舌系带过短，宜在2岁时修整。

二、包皮系带延长术

各种原因如先天性、手术或外伤致包皮系带过短，引起阴茎弯曲、疼痛或性交痛的患者。

包皮系带延长术无明显的禁忌症，舌系带延长术有以下情况时应避免手术：

1.婴儿期因发育原因，舌系带附着常较高，但随着学会发音会逐渐降低，不必急于手术。

2.由于大脑发育不全而发音不清，或不良习惯所养成者，不适宜手术。

3.口腔有溃疡、炎症等感染情况，应在感染控制后行舌系带延长手术。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属及患者应了解系带延长手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备手术必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者应在手术前夜及手术当日清洗局部皮肤，做好备皮。舌系带过短者术前漱口，保持口腔清洁。

3.包皮系带过短者术前可先滴入碘伏溶液消毒，并发阴茎头炎者需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

4.家属或患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行舌系带延长术前需要进行口腔视诊，明确舌系带附着点、长短等。完善血常规、术前感染指标检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血功能检查、肝肾功能、心电图等，了解患者自身的凝血功能、重要脏器功能状态等情况，排除手术禁忌症。

包皮系带延长术前一般不需要禁食水；舌、唇系带延长术当天早餐可进食少量流质，如牛奶100ml左右，这样可以避免因患儿哭闹造成呕吐引起误吸，术前6小时禁食、禁水，具体时间以医嘱为准。

一、舌系带延长术

1.双侧口角颊黏膜处分别放置两个纱块，用小弯钳轻夹系带于舌腹附着处并向后上方提拉，充分提拉系带。

2.在系带中部进针，注入麻醉剂，于系带靠近舌腹侧剪开，直达肌层。

3.在系带被剪开基底部及舌腹用3-0可吸收线分别缝合，撤除口内纱块，拆除开口器，术毕。

二、唇系带延长术

1.在局部浸润麻醉的情况下，牵开口唇。

2.用镊或持针器夹持系带两端基底附着部，“V”形切开系带两侧附着部分（牙槽骨侧深达骨膜浅层）。

3.轻者做“V-Y”形缝合，重者可做“Z”字成形术延长系带。在切除全部系带组织的情况下，使口唇内侧黏膜创面与牙槽骨侧创面相对形成菱形。

4.修整对正创缘黏膜，竖形直线对位缝合。缝合后加少许碘仿纱条于牙槽骨与上唇之间。

三、包皮系带延长术

1.患者麻醉后取平卧位，会阴部及阴茎进行严密消毒。

2.在系带挛缩处横形切断，切断的宽度以系带的宽度为限，一般在0.2～0.3cm，于切口处做2个相衔接的V形切口，呈长菱形。V形切口尖端分别指向阴茎头和阴囊方向。

3.切除双V形切口内的包皮系带及系带下方挛缩的纤维束带组织。

4.进行严密止血，使阴茎自然悬垂，手术结束。

包皮系带延长术可采用局部麻醉、阴茎根部环形阻滞麻醉或海绵体阻滞麻醉；舌系带延长术多采取局部浸润麻醉或双侧舌神经传导阻滞麻醉，必要时可采取全身麻醉，尤其适用于不配合的患儿。患者在一开始打麻醉药的时候可有疼痛感，术中由于麻醉效果存在，一般不会出现疼痛。

系带延长手术一般10～30分钟即可完成，但需要注意手术时间还受患者年龄、生理基础、配合程度、并发症等因素影响，所以手术时长并非绝对，以实际情况为准。

系带延长手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，出现后及时处理并住院观察。

系带延长手术因术式类型不同，特殊护理有一定差异。

一、舌、唇系带延长术

1.患儿术后30分钟内需要咬住纱布止血，之后可进食冷饮，有助于止血、消肿、止痛。

2.家长需要对患儿进行语音训练，可在术后1个月开始。

3.因麻醉原因，舌的感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。如发生咬伤，及时请医生处理。

4.家长应监督患儿勿用手牵拉缝合线头，以免伤口裂开。

5.保持口腔卫生，饭后及时漱口，可选用生理盐水漱口，以防细菌感染。

二、包皮系带延长术

1.选择穿宽松、透气的内裤，手术部位注意清洁干燥，防止局部污染。

2.术后1月内禁止性生活，同时避免看可导致性刺激和性幻想的色情文娱。

3.避免长久站、久坐，以防局部血液循环不畅所导致的阴茎头肿大，影响伤口愈合。

4.保持良好的心情和充足的睡眠，注意观察阴茎恢复情况，出现异常及时联系医生。

^{系带延长手术后若有感染风险，可遵医嘱使用抗菌药物，常规使用头孢类抗菌药物预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，疼痛明显者可遵医嘱适当服用止疼药；包皮系带延长术患者为抑制阴茎异常勃起，术后可给予已烯雌酚、雌激素等药物。}

1.舌、唇系带延长术患者术后6小时内禁食、禁饮，1周内进食以温凉的流食为主，2周内不能吃过热、过辣、过硬、刺激性食物，同时注意营养均衡。

2.包皮系带延长术患者无特殊饮食要求，注意饮食清淡即可，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，可适当多进食高蛋白、富含维生素、易消化的食物，有利于补充营养，促进伤口愈合。

系带延长手术后患者应在门诊休息0.5～1小时，若经医生检查无特殊异常，即可出院。

系带延长手术患者一般1~2周可恢复正常，舌系带延长术患者可恢复舌的活动和功能，解除舌系带过短造成的患儿哺乳困难问题和发音障碍；包皮系带延长术患者不影响阴茎功能，以及患者可进行日常运动。

舌系带延长术患者没有特殊的运动要求，但需在医护人员指导下进行发音功能训练、发音准确训练。此外，为了增加舌体肌肉强度，家属需指导患者进行伸舌、弹舌等活动。包皮系带延长术患者术后可适当活动，但禁止剧烈运动，必要时卧床休息2～3天，可采取平卧。

系带延长手术患者应遵医嘱复查，一般需要5～7天去医院拆除缝线。若出院后出现切口发热、红肿、疼痛、出血等情况，应随时复诊。