胰腺切开引流术是切开胰腺被膜，放置引流管，从而实现减压、改善血液循环的一种术式，主要用于治疗急性胰腺炎。患者一般在术后需要住院对症处理并观察，1~2周就可出院，3周左右可恢复基本生活。

胰腺切开引流术方法较多，包括传统胰腺切开引流术、腹腔镜胰腺切开引流术，具体如下：

1.传统胰腺切开引流术：是最经典的胰腺切开引流术，传统术式创伤面积较大、手术时间较长，在恢复时间、术后外形美观度上也有所欠缺，但可直接触摸病变位置，发现较小病变。

2.腹腔镜胰腺切开引流术：此种术式在临床治疗中已经得到了广泛应用，具有术后疼痛减轻，恢复较快，并发症减少等优点，可以有效缓解患者的临床症状，促进身体恢复。

当有明确适应症时，胰腺切开引流术应及早进行，以免病情进一步发展，增加手术难度，影响患者预后。

胰腺切开引流术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院手术费用在20000~30000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术相关检查费用、手术费用及药费可以按医保报销，报销比例需要咨询当地医院。

胰腺切开引流术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。

1.出血及血肿形成：术后可因消化道应激性溃疡和腹内创面裂口等因素出现术后出血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿，此时应配合医生行止血和抗休克治疗。

2.感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.胰瘘∶为术中胰管损伤所致，应保持引流管通畅，予以营养支持，维持水电解质平衡，输血、血浆和清蛋白，同时给予奥曲肽（善得定）或施他宁等，多能逐渐自愈。半年后仍未愈者应手术治疗。

胰腺切开引流术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后可能遗留瘢痕，通常不会影响美观。

1.急性出血性坏死型胰腺炎在非手术治疗过程中出现弥漫性腹膜炎者。

2.合并有中毒性休克者。

3.胆源性急性胰腺炎，经非手术治疗48小时病情不见好转，反而加重，且需要同时处理胆道疾病者。

4.急性出血性坏死型胰腺炎已有明显感染者。

5.诊断不明的急腹症病例，不能排除须紧急手术的病变存在时。

1.有明显心功能障碍不能耐受手术及麻醉者。

2.高血压未控制者。

3.高血糖未纠正者。

4.凝血功能障碍未纠正者。

5.急性水肿型胰腺炎患者。

患者和家属及患者需要准备的事项如下：

1.家属及患者应了解胰腺切开引流术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，剃除手术部位多余毛发。

3.医生会详细同患者及家属及患者说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行胰腺切开引流术前需要完善CT、B超等影像学检查，了解胰腺脓肿的部位及范围。做血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

胰腺切开引流术无论采取何种麻醉方式，均需要术前禁食，一般建议手术前12小时开始禁食，手术前5~6小时禁水，具体时间以医生嘱托为准。

一、传统胰腺切开引流术

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.作上腹正中切口，或按术前CT或B超等所了解部位决定作直切口或肋缘下切口。

3.进腹后寻找胰腺脓肿，找到胰腺脓肿，用纱布保护周围，先行穿刺，抽出脓液，证实脓肿先切开小切口吸尽脓液，用手指探查脓腔，用盐水冲洗脓腔后，腔内置三腔引流管灌洗引流，引流管由皮肤戳口引出。

4.止血缝合，常规关腹，加压包扎。

二、腹腔镜胰腺切开引流术

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.在脐下和剑突做切口，分别置入腹腔镜、超声刀或结扎速腔镜闭合器、操作钳等，建立气腹。

3.探查腹腔，暴露胰腺脓肿，进行穿刺，抽出脓液，腔内置引流管灌洗引流，引流管由皮肤戳口引出。

4.解除气腹，撤出腔镜设备。

胰腺切开引流术可行的麻醉方式有硬膜外麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择。局部麻醉较为安全，无休克征象时可用硬膜外麻醉；有休克征象时宜选用全麻。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

胰腺切开引流术操作简单，用时较短，约为1~3小时，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

胰腺切开引流术若选择硬膜外麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液、血液污染切口。

3.术后采取半卧位，给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.胰腺液体对自身组织有较强的消化作用，术后可应用氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤，以免遭其消化而糜烂。

胰腺切开引流术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用广谱抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染，再根据细菌培养及抗生素敏感试验，有针对性地预防或控制感染；应用盐酸哌替啶加阿托品，解痉止痛；继续术前应用的胰酶抑制剂，以减少胰酶及胰液分泌量，持续用药1周左右。

胰腺切开引流术后要禁食，术后3周始可经空肠造口行肠道内营养，一般维持l～2个月，逐步过渡到进食。进食早期进无脂流食，可进米汤、果汁、菜汁、藕粉等。以后可进低脂半流食，烹调方法宜采用汆、清蒸、烩、煮等，禁止食用含脂肪多的食物，如肥肉、肉松、花生米、芝麻、核桃、油酥点心等。注意维持水和电解质平衡。维持足够尿量，预防肾功衰竭。

胰腺切开引流术后1~2周即可出院，若术中出现腹泻、腹痛、血糖难以控制等，则需要延长住院时间。

胰腺切开引流术后一般3周左右即可恢复正常，不影响运动和生活。

胰腺切开引流术后应卧床休息2~3天左右，好转后可下床活动，遵医嘱逐渐增加每日活动量，从床上四肢被动练习开始，逐渐增加运动量，帮助身体恢复。

胰腺切开引流术后1个月时左右应根据医嘱复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及水肿情况，应立即复诊。