自体干细胞移植术是通过采集骨髓或外周血、脂肪内的自体干细胞，将其预处理后移植到需治疗的特定部位的一种术式，主要用于治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤、低危白血病、肺实质淀粉样变、糖尿病、肝硬化等器官或组织受损疾病。自体干细胞移植术相对较安全，但也存在一定的风险，术后可能存在骨髓造血恢复不良等情况，需要1-2个月的时间恢复，多需6个月左右恢复，具体时间因人而异。

自体干细胞移植术术式基本一致，无特殊分型，主要区别点在于自体干细胞有不同的类型可以选择，包括自体骨髓干细胞、自体外周血干细胞、自体脂肪间充质干细胞，各处提取的干细胞均可诱导分化成特定组织，需要根据患者自身条件和状态确定所用干细胞类型及移植途径，具体如下：

1.自体骨髓干细胞：是指来源于自体骨髓组织的干细胞的总称，骨髓内存在多种干细胞类型，主要包括造血干细胞、间充质干细胞和多能前体细胞等，其中骨髓造血干细胞是骨髓干细胞的主要成分。如需要动员和采集自体骨髓干细胞，需要考虑患者年龄对骨髓动员的影响。

2.自体外周血干细胞：是从外周血中采集干细胞，正常情况下，外周血干细胞比例非常低，一般需要经过动员和刺激，通过血细胞分离机才能采集足够的外周血干细胞。

3.自体脂肪间充质干细胞：是将患者自身的脂肪组织进行提取和培养后得到的，需进行吸脂手术提取脂肪细胞，属于有创伤的操作，对患者的基础状态有一定要求，临床上较不常见，但该类型干细胞具有较少出现超敏反应的优点。

自体干细胞移植术多为择期手术，需先仔细评估是否符合手术适应症，若符合手术适应症，则可尽早择期进行，以尽早促进疾病转归。

自体干细胞移植术费用区间较大，在50000-100000元不等，具体费用与医院、地区、病变程度、使用的器械和耗材等因素有关，以医院给出价格为准。必须进行自体干细胞移植术的住院患者其相关手术费用可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

自体干细胞移植术一般不会出现排异反应，其严重并发症发生率较低，但也有可能出现采集的干细胞数量或质量出现问题，移植治疗不成功的风险，需要医生在术前做好评估和制定手术计划，在评估安全的情况下进行。

1.出血：自体干细胞移植术需要进行一定的有创操作，若在术中操作不当损伤血管，使血管出现穿孔或形成动静脉瘘，会有血液流出浸润周围组织，形成血肿、瘀斑，若出血较多，可能有皮温降低、血压下降等表现，需在术中小心操作，避免血管受损。若出现大出血，需紧急手术修补血管壁破裂损伤处，并及时建立静脉通道，补充血容量，并监测生命体征，随时准备抢救。

2.感染：若术中未严格无菌操作，或术后护理不当，可出现术区感染和切口感染，表现为疼痛、发热、有炎性分泌物等，需以预防为主，术中严格无菌操作，术后保护创口，勿使其受污染，并采用抗生素进行预防性抗感染治疗。对于血液病的自体造血干细胞移植，患者可能出现败血症等严重感染。

3.脏器破裂：多由于进行自体干细胞移植时注入的量过大导致，会引起所注入脏器破裂出血，需以预防为主，术前严格评估，确定好手术自体干细胞移植量。

自体干细胞移植术本身无特殊后遗症，但可能存在肿瘤疾病在自体干细胞移植术治疗后，出现复发的现象，也可能由于自体干细胞注入的量过少，导致没有明显治疗效果。另外，自体干细胞移植术后还可能出现发热、皮疹、一过性寒战、恶心、局部疼痛、瘀斑、腹泻等，均无需特殊处理，可自行缓解。

1.患有急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病者。

2.患有保守治疗无效、或经历大部分手术切除后的器官或组织损伤者，如肝硬化、脑萎缩、肺实质淀粉样变、胰岛缺陷型糖尿病等。

3.患有自身免疫系统疾病导致器官或组织出现不可逆损伤者，如强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。

1.基础情况差、病情较多，或濒死状态者。

2.有凝血功能障碍、对抗血小板药物治疗禁忌者。

3.病损不严重，可通过物理、药物、其他手术等方法改善者。

4.器官或组织损害过严重，已进入失代偿期，自体干细胞移植术后效果不佳者。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属及患者应了解自体干细胞移植术的必要性、治疗目的、获益及风险、手术原理及过程、可能的并发症及预防措施、术后注意事项等，及时准备住院必需品，家属需陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前需遵医嘱合理用药和接受术前纠正治疗，术前戒烟，并配合护士做好皮肤准备，如对于需要抽取骨髓以及需要经肝动脉移植的患者，要对取骨髓和股动脉穿刺部位备皮，术日或前一天需将术区体毛剃除，并保持皮肤清洁干燥。

3.术前遵医嘱进行碘过敏试验。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险、注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书，若术中或术后有意外出现，也需配合签署抢救和病危通知书。

进行自体干细胞移植术前需要完善内镜检查、B超、CT、MRI、体格检查等，判断脏器损伤和肿瘤病变情况，以帮助制定手术计划，还需术前常规完成血常规、尿常规、便常规、心电图、凝血功能、感染性疾病筛查、肝肾功检查等，以了解是否存在感染性疾病，并了解患者凝血功能、重要脏器基本功能等是否正常，排除手术禁忌症。

自体干细胞移植术一般采取全身麻醉，术前为避免术中出现胃肠道反应，影响手术进行，需要禁食水6小时，如有必要可通过静脉输液保证患者的基本营养和能量需求，具体视情况而定，以医生嘱托为准。对于自体造血干细胞移植或骨髓干细胞移植，对饮食没有要求，正常饮食即可。

1.自体干细胞动员：根据选取的干细胞类型进行自体干细胞动员，如为提高骨髓干细胞的含量，一般采集骨髓前使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行骨髓动员；自体外周血干细胞需经过G-CSF刺激将骨髓干细胞动员到外周血。

2.制备自体干细胞：动员后根据选取的干细胞类型进行自体干细胞制备，提取后冷冻储存。

3.患者预处理：若为进行恶性肿瘤和血液病的自体干细胞移植术治疗，需先对患者进行高度的大剂量化疗，尽可能杀死和清除肿瘤细胞，期间需安排在洁净仓内进行，避免出现感染。

4.自体干细胞移植：根据需移植的病变部位，采取合适的移植方法，可选用的有经血管移植，包括动脉导管、外周静脉、大静脉输注等，还可直接向所需移植的器官或组织进行直接输注，若为体腔内脏器，需在超声引导下穿刺脏器或组织实质，缓慢注入干细胞悬液，需注意每次注射量有限，避免引起脏器或组织出现或破裂。

自体干细胞移植术一般需要采用全身麻醉，以保证手术的顺利进行，麻醉起效后在术中一般不会出现疼痛。对于造血干细胞的自体移植不需要麻醉。

自体干细胞移植术仅移植过程的时长，受移植方法影响较大，一般需1小时左右，但整个自体干细胞移植还需进行自体干细胞的动员、提取、制备，还要包括患者自身的预处理和准备，故整体周期需一个月左右，时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

自体干细胞移植术主要采取全身麻醉，患者在术后10-30分钟开始苏醒，术后需注意观察有无头晕、恶心、发热、皮疹、一过性寒战、恶心、局部疼痛、瘀斑、腹泻等症状，各项生命体征是否平稳，整体需住院1个月左右，若有并发症及时处理。

1.术后24h内密切观察患者生命体征，必要时进行心电、血压检测，配合医护人员密切监测患者血常规、凝血和肝生化指标等变化情况，还需注意呼吸功能的自我评估，并观察和是否有创口疼痛、发热、恶心、头晕等。

2.术后经有创途径进行干细胞移植者应卧床、制动，密切观察穿刺部位有无出血和血肿，并关注有无并发症及血流动力学改变。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保持病房内空气新鲜，经常通风换气，注意避免跌倒和坠床，卧床时拉起床栏，穿着的裤子不要长过鞋面，穿防滑鞋，夜间离床前应先开灯，如有头晕、乏力等不适，应卧床休息。

4.保持手术创面的清洁干燥，有渗血渗液需及时清理，并更换敷料，注意避免创面受污染，短时间内不要淋浴，防止感染。

5.术后多免疫力较低下，需特别注意防寒感染，根据天气变化适当增减衣物，避免受凉。

6.进行有效咳嗽的训练，以清理呼吸道痰液，为避免疼痛或血栓脱落，可采取小声咳嗽的方法，即取坐位或半卧，发出小声咳嗽，连续咳数次，使痰到咽喉部附近，然后配合发声咳嗽，将痰液排出，咳嗽时可轻轻按压创口，减少其震动，必要时家属可协助患者翻身拍背以帮助排痰。

自体干细胞移植术后多为免疫力低下状态，需遵医嘱使用抗生素进行预防性抗感染治疗，还需适当采用升白细胞的药物提高免疫力；术后为帮助患者顺利度过移植期，需输注血制品如红细胞、血小板等；术后若有活动性出血，可遵医嘱运用止血药物；为减轻副作用，保护肝脏，还需服用保肝药物。

自体干细胞移植术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富水分及维生素的食物，并戒烟限酒，以加快新陈代谢，促进恢复。另外身体虚弱时活动较少多会有胃肠道蠕动缓慢，需多进食富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米、白菜等，可促进排便。还需注意饮食卫生和清洁，不要进食生冷食物，瓜果需洗净削皮后再食用，饭前便后洗手，不要用不清洁的手触碰食物和进食，以免细菌侵入。

自体干细胞移植术一般全程治疗需要1个月左右出院，如有脏器破裂、大出血、感染等并发症，出院时间可能还会延长。

自体干细胞移植术若其术式中有外部创口，伤口多在术后1周愈合，内部软组织基本恢复可能需3个月左右，完全康复可能需6个月左右，恢复时间还受个人体质和术后护理情况的影响，有个体差异。

自体干细胞移植术后可根据个人精神和身体状况，逐渐从床上活动过渡到床边活动、室内活动，每天少量多次进行活动，循序渐进进行。伤口愈合、基本恢复及出洁净仓后可进行轻体力活动，如慢跑、体操等，可逐渐提高身体活动耐力，但注意不要进行剧烈运动，以免消耗过大，影响恢复，并在活动时注意避免着凉，小心感冒。完全康复后鼓励进行规律的体育锻炼，增强心肺功能和机体抗病能力。

自体干细胞移植术多需在术后1个月、3个月、6个月、12个月复查进行安全评估，了解创口长合情况及相关脏器功能恢复情况，是否有肿瘤复发，是否需进行药物调整或再次自体干细胞移植，自体非充质干细胞移植患者需至少复查随访一年以上，自体间充质干细胞需不少于2年的复查和随访，具体复查时间以医生嘱托为准。