直肠癌根治术Parks属于限期手术，是一种将病变的直肠、乙状结肠拖出肛门外，将病变的直肠癌段切除后经肛门将结肠及肛管进行吻合的一种术式，可以保留肛管括约肌，适用于治疗低位直肠癌。直肠癌根治术Parks一般需住院进行，术后留院观察1周左右，无异常不适即可回家休养，完全恢复需3-6个月左右。

直肠癌根治术Parks主要包括传统直肠癌根治术Parks及腹腔镜下直肠癌根治术Parks，具体如下：

1.传统直肠癌根治术Parks：是在皮肤表面做外部切口，逐层剥离皮肤、肌组织，将病变的直肠进行切除后进行结肠及肛管吻合的术式，优点可完全暴露术区，术区视野清晰，可最大限度避免漏切，做到彻底治疗，但其创口大，并发症发生概率更高，恢复更慢。

2.腹腔镜下直肠癌根治术Parks：是穿刺入路并置入腹腔镜，在腹腔镜的观察下将病变的直肠进行切除后进行结肠及肛管吻合的术式，优点是创口小，不会留下明显的瘢痕，恢复快，发生并发症概率小，但镜下观察没有传统术式视野清楚，可能存在漏切的部分组织，且由于器械的使用，价格更高。

直肠癌根治术Parks为治疗低位直肠癌的限期手术，需仔细评估是否符合手术指征，由于恶性肿瘤生长速度快，若符合手术指征，则建议尽早择期进行手术，以避免病情恶化。

直肠癌根治术Parks的费用受实际使用的术式及病情严重程度的影响较大，费用区间也较大，一般在正规的三甲医院行传统术式多在10000-20000元，行腹腔镜下术式需30000-50000元，手术费用还与医院、地区等因素有关，具体费用以医院给出价格为准。行直肠癌根治术Parks及相关的药物及检查费用可以通过医保保险，具体报销比例以当地政策为准。

直肠癌根治术Parks可能造成直肠病损段以外的其他器官或组织的副损伤，若术中未严格无菌操作，也会有感染的风险，若术前未做好肠道准备，切除时未妥善操作，导致直肠破裂，粪便流出，可能污染腹腔。建议患者前往正规的医院就诊，在完善检查制定手术计划后，由操作熟练的医师进行操作。

1.出血：术中若操作不当，伤及腹腔内动脉或其他大血管，可出现大出血，术后也可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血。术中应小心操作，妥善止血，严密缝合，术后密切观察切口恢复情况及引流管内液体性质和量，创口有渗血渗液及时清理，并用纱布加压包扎，局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.感染：主要包括切口感染和腹腔内感染，主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，腹部疼痛、全身发热等。需以预防为主，术中严格无菌操作，术后及时更换切口敷料，并合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。切口感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.脏器损伤：若术中操作不当损及淋巴结清扫术区的相邻脏器，或伤及向脏器供血的血管，会出现不同的脏器功能减退的症状，需以预防为主，术中小心操作，若有裂伤及出血及时缝合止血，术后出现症状积极干预，以缓解症状为治疗目的，并应用抗生素预防感染，较轻的损伤多可逐渐恢复。

4.肿瘤播散：若术中操作不当致使直肠癌肿碎裂或出现断面出血，会污染术野造成肿瘤播散，需以预防为主，切除直肠病损段时沿外科层面游离并整块切除，力求癌肿完整。

5.吻合口瘘：切除病损肠段后多需进行结肠肛管吻合，若缝合不严密或大便干结排便时张力过大，可能出现易吻合口瘘，导致粪便和食物残渣从瘘口掉入腹腔，导致腹腔感染、炎症等，术中需小心操作，切除后严密缝合修补，为预防该现象发生，还可做临时肠造口。

6.肠梗阻：多由于术后肠粘连引起，亦可由肠切除、肠造口术时肠系膜关闭不全，小肠进入空隙形成内疝导致，应先保守治疗，如未见好转，及时手术探查防止肠坏死的发生。

直肠癌根治术Parks若为传统术式，可能存在留有疤痕的后遗症，直肠的切除也可能会影响正常排便。

1.低位直肠恶性肿瘤者。

2.肛提肌上方残留直肠太短无法进行低位吻合者。

3.非家族性息肉病的多发性结肠腺瘤者。

4.直肠末端腺瘤较多，而近端结肠无腺瘤者。

5.家族性腺瘤性息肉病行全结直肠切除，回肠贮袋-肛管吻合者。

直肠癌根治术Parks无特殊禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.有凝血功能障碍或出血性疾病者，需纠正病情后再考虑手术。

2.处于经期、妊娠期、哺乳期的女性。

3.有重要脏器功能障碍或损伤，全身情况差不能耐受手术者，需稳定情况后再考虑手术。

4.肿瘤较大，浸润较深，分化差，恶性程度高，一般不宜行此手术方式，而应行经腹会阴联合根治性切除术。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.患者及家属应与医生协商选择最优的方案，了解直肠癌根治术Parks的手术原理及过程、术后注意事项等，减轻恐惧心理。

2.患者术前2周内注意勿服用阿司匹林药物，以免使血小板凝固功能下降，可服用抗生素类药物进行预防性抗感染；术前3-5日进行肠道准备，每晚灌肠一次或口服导泻药，术前晚上进行清洁灌肠；做好术区皮肤护理，使皮肤保持清洁干燥，术前1日或当天清洁术区皮肤，剃除周围毛发，女性患者还需进行阴道冲洗；术前一晚可遵医嘱服用镇静安眠类药物。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行直肠癌根治术Parks前需要进行腹腔的超声、CT、MRI检查、肿瘤标记物检查、直肠镜检和直肠指诊等，以了解直肠病损性质、部位、大小及范围，帮助制订手术计划，还需完善术前常规血常规、尿常规、便常规检查、凝血四项检查、肝肾功能检查、传染病检查等，以了解患者是否存在血液病、感染性疾病，重要脏器功能、凝血功能是否正常等，排除手术禁忌证，做好术前准备。

术前保持清淡易消化、干净卫生饮食，避免出现便秘和肠道感染，影响手术进行和术后恢复。另外，需补充高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的少渣饮食，进行肠道准备，并避免进食辛辣刺激性食物。另外由于直肠癌根治术Parks多采取全身麻醉，术前一般需要禁食水，建议术前保持空腹6-8小时，具体以医生嘱托为准。

1.体位与麻醉：根据手术部位采取合理体位，多需采取仰卧位，腰部适当垫高，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开或穿刺：根据术前检查确定的病损情况，传统术式需在腹部正中或剑突至脐等部位选取合适的切口进行切开，分离皮瓣、肌层，游离血管、神经、腹腔内脏器组织，逐层暴露病损的直肠术区，检查直肠坏死及肿物的分布情况，还需检查腹腔淋巴结，腹腔镜下术式需选择合适的穿刺点进行穿刺，并置入腹腔镜，在腹腔镜下检查病损情况，过程中注意止血，轻柔操作。

3.切除及吻合：探查清楚后，利用器械将肛提肌上约0.5cm处将直肠横断，齿状线上1cm处将黏膜环形切除，将近端结肠拉至肛缘，将结肠断端与肛管黏膜做吻合，为防止吻合口瘘，可做临时性横结肠造口，过程中注意小心勿伤及无需切除的周围组织或脏器。

4.止血缝合：操作结束后局部用温生理盐水冲洗，妥善止血，将脏器及其他组织轻柔复位，传统术式需将肌层及皮肤组织逐层对称性缝合，外加纱布固定，腔镜下术式需退出器械，外部入路口包扎加压固定。

直肠癌根治术Parks多需采取全身麻醉，可采取气管插管麻醉或静脉麻醉，少数患者也可采取椎管内麻醉，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

在正规的医院行直肠癌根治术Parks从进手术室到出手术室大约需要2-3小时，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

直肠癌根治术Parks若为硬膜外麻醉，术中将一直保持清醒状态，若为全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无伤口渗血渗液，是否有疼痛、腹肌紧张等表现，多需住院观察一周左右，观察有无术后并发症，并对症处理。

1.术后严密监测生命体征，包括脉搏、呼吸、血压、体温，并注意观察引流管是否通畅，观察引流液的量和颜色是否正常，并观察是否有伤口处渗血渗液，造口处皮肤黏膜颜色是否正常，是否有塌陷、内缩或向外突出，是否有腹痛、腹壁紧张等症状。

2.术后去枕平卧6小时，待血压平稳及麻醉效果消除后取半卧位，以利于呼吸和引流，减轻腹部张力，充分休息，避免劳累。

3.注意保持创口干燥、清洁，有渗血渗液时及时清理和更换敷料，术后恢复期内暂时避免沐浴和水上活动，勿使创面受液体污染和浸润，防止感染。

4.注意保持引流管通畅，每隔两小时挤压一次引流管，保护引流管，翻身、下床时小心勿使引流管脱落，勿使引流瓶口高于腹部引流管出口，避免引流液反流。

5.术后需进行深呼吸和有效咳嗽训练，保持呼吸道通畅，可采取小声咳嗽，咳嗽时可用手轻轻按压固定创口部以减少震动。

6.家属需给予患者足够的陪伴和鼓励，多与患者沟通，减轻其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，鼓励患者有轻微疼痛时优先采取分散注意力的方法来缓解，疼痛较明显时可遵医嘱采取镇痛药物。

直肠癌根治术Parks后为避免创口感染发炎，需遵医嘱应用抗生素类药物进行抗感染治疗；于术后2-3周内需避免服用阿司匹林等致血小板的凝固功能下降的药物，以免导致术后出血；麻醉药效消退后，伤口若出现较明显疼痛，可适当服用止痛药物；术后可能还需根据情况适当采取化学药物治疗，进一步杀灭残留的微小肿瘤病灶。

直肠癌根治术Parks后患者需从温流质饮食逐步过渡到半流质和软食，少量多餐，加强营养，必要时遵医嘱静脉补充营养和水电解质。若切除后行临时造口者，需以少渣饮食为主，避免造口受堵塞。恢复后注意避免食用辛辣、生冷的食物，建议以清淡、易消化饮食为主。

直肠癌根治术Parks一般需术后留院观察1周左右，若术区无创口渗血渗液、疼痛及腹部疼痛、全身发热、排便异常、造口异常等即可出院，若术中或术后出现相关并发症，则需要住院对症处理并观察，具体出院时间以实际情况为准。

直肠癌根治术Parks手术创伤的恢复时间受病情及病人身体基础情况影响较大，一般外部创口在术后7天左右基本愈合，内部组织创完全愈合需1个月左右，身体整体状况完全康复还需3-6个月，具体恢复时间受到术后护理和个人体质因素的影响，因人而异。

直肠癌根治术Parks后应短时间内限制活动，避免剧烈运动，以防敷料脱落、引流管脱落及手术伤口开裂，影响手术伤口愈合。在卧床期间鼓励进行舒缓的床上翻身、四肢活动，家属可帮助进行下肢按摩，以促进血液循环，防止卧床导致静脉血栓形成。术后1日可在情况许可时尽早下床活动，以促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。有携带造口的患者注意不可剧烈运动，可进行轻柔舒缓的体操、太极拳等活动，以促进全身血液循环，提高抗病能力。恢复后可每周进行3-5次规律的有氧运动，以增强身体素质，并每日进行提肛运动，增强肛门括约肌肌力。

直肠癌根治术Parks多需在术后1个月伤口基本愈合时复诊查看伤口恢复情况，是否有感染、疤痕、腹痛、吻合口瘘等情况发生，术后3个月、6个月、12个月需复诊观察是否有病灶的再次出现和转移，具体复诊时间遵医嘱而定。若出院后出现切口的红肿热痛、渗血渗液以及出现异常肿块、腹痛等情况，应立即复诊。