腮腺瘤手术属于择期手术，是将位于腮腺的肿瘤及部分腮腺组织切除，从而根除病灶的一种术式，是治疗腮腺良性肿瘤（如混合瘤）及恶性肿瘤的主要方法。该手术可以达到治疗肿瘤、减少瘢痕、恢复原有的面部外形，获得理想的治疗效果。

腮腺瘤手术方法较多，包括腮腺包膜外切除术、腮腺浅叶切除术、全腮腺切除术、咽旁间隙腮腺深叶肿瘤切除术、部分腮腺切除术、整块面神经切除术，具体如下：

1.腮腺包膜外切除术：是单纯将肿瘤摘除，不能彻底清除肿瘤，目前已基本不用。

2.腮腺浅叶切除术：适用于腮腺浅叶的混合瘤和其他良性肿瘤，术前不能判断良性和恶性肿瘤的首次诊断手术。术中神经不易损伤，且失血量少。

3.全腮腺切除术：适用于腮腺恶性肿瘤或位于腮腺深叶的混合瘤，先做腮腺浅叶切除，最后将肿瘤及腮腺深叶全部切下。

4.咽旁间隙腮腺深叶肿瘤切除术：适用于少数来自腮腺深叶咽突部位的肿瘤。

5.部分腮腺切除术：适用于体积较小（直径≤2cm）的多形性腺瘤及位于腮腺后下极的沃辛瘤。该术式是指腮腺肿瘤及瘤周部分正常腺体的切除术，该术式在正常腮腺组织内完整切除肿瘤，有别于剜除术，能够避免肿瘤包膜破裂及肿瘤残存，可以达到根治效果。

6.整块面神经切除术：适用于恶性程度高、肿瘤明显侵犯面神经或其他周围组织的腮腺肿瘤，如伴有皮肤侵犯，则需要进行组织瓣修复。临床上无面瘫的腮腺肿瘤是否能够保存面神经主要取决于术中表现，并非完全取决于病理类型，但腺样囊性癌除外。手术中如面神经和肿瘤紧贴而不是穿通，只要手术当中可以分离，应尽可能予以保留。

当有明确手术适应症时，腮腺瘤手术应及早进行，切勿因术后影响外观而逃避治疗，目前临床治疗多采用隐蔽式切口，术后不遗留明显疤痕。

腮腺瘤手术费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院腮腺瘤手术费用在2000～10000元，具体费用以医院给出价格为准。腮腺瘤手术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

腮腺瘤手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，必要时抗休克治疗。

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.味觉出汗综合征：由于术中被切断的神经发生错位连接，当咀嚼和味觉刺激引起副交感神经兴奋，可引起面部潮红和出汗，症状较轻，目前无特殊治疗方式。

4.面神经麻痹：由于术中损伤面神经所致，可出现短暂性面瘫，数月之后可自行缓解。

5.涎瘘：多发生在术后1周左右，表现为进食后伤口处有无色清亮液体渗出。预防涎瘘的措施除术中彻底缝合残余腺体及加压包扎外，要及时观察伤口情况，局部加压包扎，指导患者清淡饮食。餐前30分钟给予阿托品口服或肌内注射，以抑制腺体分泌，对涎瘘不愈合者建议放疗使残余腺体萎缩。

腮腺瘤手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，少数患者术后可能遗留瘢痕，通常不会影响美观。

腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤患者应及早进行腮腺瘤手术。

腮腺瘤手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.有严重血液病或者是凝血障碍未纠正的患者。

2.处于月经期、妊娠期、哺乳期的女性患者。

3.合并严重肝、肾、心、脑疾病，不能耐受手术的患者。

腮腺瘤手术前患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属及患者应了解腮腺瘤手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，家属还应及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，保持皮肤清洁，剃除手术部位多余毛发。

3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行腮腺瘤手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞，了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。还需要做凝血四项以及肝肾功能等检查，了解患者自身的凝血功能情况，排除手术禁忌症。另外，行B超、CT检查，准确定位肿瘤位置及大小，明确肿瘤与相邻组织的关系，也有助于手术的顺利进行。

腮腺瘤手术若采用局部麻醉，为避免术中过于紧张而出现低血糖情况，术前可少量进食，但也不要饱餐，以免引起呕吐。若采取全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议术前12小时开始禁食，术前5~6小时禁水，具体时间以医生嘱托为准。

腮腺瘤手术根据切除范围不同可分为腮腺包膜外切除术、腮腺浅叶切除术、全腮腺切除术、咽旁间隙腮腺深叶肿瘤切除术、部分腮腺切除术、整块面神经切除术，但其手术方式、入路基本一致，以下为手术基本步骤：

1.体位与麻醉：取平卧位，头偏向健侧，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.于耳屏前方作一切口，切开皮肤、皮下组织，显露腮腺，将肿瘤连同包膜一并切除。

3.找到面神经，细致分离每一神经支。根据情况可切除含有肿瘤的腮腺部分，或切除腮腺浅、深叶。

4.结扎、切断腮腺管。

5.腮腺浅叶已予切除，若需做腮腺深叶切除，应显露面神经主干及各分支，并细致游离。

6.将腮腺深叶与周围组织分离，并与面神经分开。

7.切除腮腺深叶后，冲洗创口，止血。放置引流管，逐层缝合切口。

腮腺瘤手术可行的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

腮腺瘤手术时长与患者年龄、配合度、肿瘤情况、并发症等因素有关，一般为2小时左右，具体时间存在差异，以实际情况为准。

腮腺瘤手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院，若有伤口疼痛、发炎等表现应住院处理。

1.术后患者应戒烟，建立良好的生活习惯。

2.保持手术部位的清洁干燥，避免发生感染。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

腮腺瘤手术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

腮腺瘤手术后，全麻患者6小时后进流食，局麻患者4小时后进流食。术后1个月内不要进食较硬食物及过酸、过辣等刺激性食物，应进食清淡、易消化的软质食物，必要时可于三餐前半小时口服阿托品，以减少唾液分泌。

腮腺瘤手术后需要住院对症处理并观察，一般1~2周即可出院，若出现相关并发症，住院时间会有不同程度的延长。

腮腺瘤手术后一般1个月左右即可恢复正常生活，具体恢复时间与患者体质、术后护理等因素有关。

腮腺瘤手术后恢复期应注意休息，避免剧烈运动，从轻度体力活动逐渐过渡到正常活动，可先从散步开始。

腮腺瘤手术后根据医嘱进行复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液等情况，应立即复诊。