概述
白眼球溃疡表现为巩膜缺血坏死和眼睑水肿,严重时还会引起巩膜穿孔,可能是坏死性前巩膜炎、淋菌性结膜炎等疾病所致。
症状
白眼球溃疡可能是坏死性前巩膜炎、淋菌性结膜炎等疾病所致,临床表现不同,具体如下:
坏死性前巩膜炎
坏死性巩膜炎的患者会出现巩膜毛细血管无灌注,呈现无血管区,巩膜受累区域缺血坏死,可以是局限或广泛性,巩膜菲薄,暴露其下的脉络膜。

淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎会出现畏光、流泪、眼睑高度红肿、发热、肿痛,结膜充血,球结膜水肿呈堤状围绕角膜,严重者会突出于睑裂之外,导致眼结膜类似溃疡样改变,还会合并角膜炎出现角膜穿孔。

病因
坏死性前巩膜炎、淋菌性结膜炎两者有不同的症状表现,主要是因为疾病的发生原因不同。
坏死性前巩膜炎
坏死性巩膜炎的病因不清,可能与自身免疫相关的结缔组织病有关,如类风湿、红斑狼疮、结节病,此外,单纯疱疹、真菌、结核、梅毒等感染也可引起。
淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是一种由淋球菌引起的传染性极强、破坏性很大的化脓性结膜炎。
治疗
坏死性前巩膜炎、淋菌性结膜炎两者属于不同疾病,为便于疾病的治愈,需要根据具体的疾病采取相应的治疗措施。
坏死性前巩膜炎
坏死性前巩膜炎的目的在于控制炎症,可选用糖皮质激素进行治疗,如果效果不佳,可以加用免疫调节剂,如环孢素、氨甲蝶呤等。但由于疾病的破坏性严重,预后效果较差。
淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎患者需要隔离,可以局部使用大量的生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗结膜囊,还可以使用氧氟沙星滴眼液,同时针对淋球菌感染应当大剂量的使用青霉素或头孢曲松钠进行全身治疗。
除以上相对常见的情况外,还有其他的可能性情况,比如急性卡他性结膜炎、梅毒性巩膜炎等,建议患者积极就医,遵医嘱行针对性的治疗。
参考文献
[1]张会明,曹春蕾,璋轶主编.全科医师急症救治手册 第2版[M].郑州:河南科学技术出版社.2017:250.
[2]陈宁,付正英,杨文方,田毅主编.全科医生临床诊疗手册[M].北京:中国医药科技出版社.2016:360.
[3]李玲主编.现代眼科疾病诊疗学[M].云南科学技术出版社.2020:137-139.
