概述
小拇指第二关节畸形表现为小拇指弯曲、伸不直，伴有活动受限、局部疼痛等症状。
小拇指第二关节畸形可能是骨折、狭窄性腱鞘炎、类风湿关节炎所致，需进行针对性治疗。
症状
小拇指第二关节畸形可能是骨折、狭窄性腱鞘炎、类风湿关节炎所致，临床表现不同，具体如下：
骨折
小拇指第二关节骨折出现移位后会导致手指出现成角畸形，并可触及骨擦音和异常活动，伴有局部肿胀、疼痛、手指伸屈活动受限，部分还会出现指甲下的黑色血肿。
狭窄性腱鞘炎
起病初期患者可自觉小拇指发僵、疼痛、乏力，随着病程延长，会出现弹响伴有明显的疼痛，严重者小拇指不能屈曲，不敢活动，检查时可扪及豌豆大的硬结、压痛，导致拇指出现第二关节畸形。
类风湿关节炎
类风湿关节炎患者可出现小拇指第二梭形肿胀，关节过伸呈钮孔状畸形或天鹅颈样畸形。还会伴有关节痛、晨僵、活动受限等表现。
病因
骨折、狭窄性腱鞘炎、类风湿关节炎三者的病因不同，具体如下：
骨折
手指骨折多为直接暴力所致，另外，挤压、牵扯等也会引起损伤，从而导致指骨出现明显的移位，引起畸形。
狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎是由于腱鞘反复或过度摩擦，使腱鞘发生出血、水肿、渗出，发生纤维变性、增厚，引起鞘管狭窄，从而导致肌腱活动障碍，出现关节畸形。
类风湿关节炎
类风湿关节炎会导致小拇指早期滑囊充血、水肿、浸润，引起关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变，导致关节活动受限，随着病情进展继而出现关节畸形。
治疗
不同原因引起的小拇指第二关节畸形需要采用不同的治疗方式，具体如下：
骨折
小拇指骨折出现移位可以通过手法复位外固定、外固定器固定及经皮穿针内固定、手术切开固定等方式进行治疗。骨折一旦愈合要及早进行功能锻炼，以免出现关节僵硬。
狭窄性腱鞘炎
早期可以调整手部活动，夹板固定或短时期内使用非甾体类抗炎药，症状严重的患者可以使用糖皮质激素注射。非手术治疗无效时可以使用切开减压术进行治疗。
类风湿关节炎
类风湿关节炎引起小拇指第二关节畸形的患者可以使用如塞来昔布、吲哚美辛、地塞米松等非甾体类抗炎药、抗疟药、激素来控制炎症，减轻症状，早期进行关节滑囊切除，或者在关节镜下进行关节清理也能减轻肿胀和畸形。
参考文献
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