甲状腺肿大是多种甲状腺疾病常见的体征,颈部有肿块,可分为单纯性和其他病理性。
甲状腺肿大可能是由于缺碘、长期吃某种食物、激素水平紊乱、病毒感染等引起。
单纯性甲状腺肿大
主要表现为甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大,表面平滑,质地较软,无压痛。随着病情的发展,甲状腺可进一步增大,并可扪及多个或单个结节,甚至引起压迫症状。
甲亢
绝大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大,随吞咽动作上下移动;质软、无压痛、久病者较韧。
亚急性甲状腺炎
体检时甲状腺弥漫性或局限性肿大,肿大程度一般不超过正常大小的2倍,质软或实,有压痛。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺一般呈中度弥漫性肿大,仍保持甲状腺外形,两侧可不对称,质韧如橡皮,表面光滑,随吞咽移动。但有时也可呈结节状,质较硬,易与甲状腺癌相混淆。
甲状腺癌
触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
单纯性甲状腺腺瘤
肿块多为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,质地坚实,按之不痛。边界清晰,与周围组织无粘连,能随吞咽动作而上下移动,没有血管杂音。
能够导致导致甲状腺肿大的原因较多,包括缺碘、长期吃某种食物、甲状腺激素分泌不足、病毒感染等。
医生常根据患者病史、视诊、触诊听诊来了解甲状腺大小和包块情况,还依据辅助检查来作出诊断,如甲状腺激素及抗体检查、核医学甲状腺显像、B超、细针穿吸等。
甲状腺肿大治疗要对因对症治疗。如缺碘者应补充碘剂,多吃含碘丰富的食物,补充碘盐;对甲状腺肿大明显者可使用药物治疗,如左甲状腺素钠片、甲状腺片等;对有压迫症状和癌症患者,可采用手术治疗;对于结节性甲状腺肿患者,应避免大剂量碘治疗;高碘地方甲状腺肿,应低碘饮食饮水等。
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