Ⅳ度冻伤深达肌肉骨骼，导致患者局部发生坏死，表面呈苍白或暗灰色，皮肤表面一般没有水疱，可发生感染形成湿性坏疽而出现红肿、发黑，有不同程度的感知功能丧失。此时局部红肿，常提示冻伤程度较严重，需及时就医处理。

Ⅳ度冻伤容易发生在低温、潮湿和多风的环境下，着装不良、过度疲劳、体弱饥饿以及创伤等情况下，机体散热增多，产热减少易患Ⅳ度冻伤。低温使机体组织形成缓慢冻结，导致组织的坏死损伤。

Ⅳ度冻伤的部位融化后，需遵医嘱将冻肢浸泡在40℃氯己定溶液中，同时应用血管活性药物，如低分子右旋糖酐静脉滴注，此外还可遵医嘱应用血管扩张药，一般应用烟酸静脉注射。待坏死组织边界清楚时予以切除，若出现感染则应充分引流，坏死组织脱落或切除后的创面应及早植皮，对并发湿性坏疽者常需截肢。