头上长癣在临床可见于头癣、脂溢性皮炎、银屑病等，不同疾病的症状存在一定差异。

头癣

头癣根据其致病菌和临床表现，可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种。

• 黄癣：皮损初为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状，严重者可覆盖整个头皮，除去痂后，其下为潮红糜烂面。可伴不同程度的瘙痒和疼痛，并有特殊的鼠臭味。

• 白癣：皮损初为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损，称为“母子斑”。病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘。一般无明显自觉症状，偶有不同程度瘙痒。

• 黑点癣：皮损初为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片。特点是病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。皮损炎症轻或无炎症，稍痒。

• 脓癣：皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，疼痛和压痛。

脂溢性皮炎

皮疹多为片状的红斑，表面覆以鳞屑，常伴瘙痒。头皮脂溢性皮炎轻者表现为弥漫性、略带油腻的糠枇状鳞屑，自觉瘙痒，日久头发稀疏脱落。重者头皮潮红，在丘疹红斑的基础上有大量的油腻性鳞屑及痂，与毛发黏连，可有渗出，后期头发可稀疏脱落。

银屑病

头上长癣多见于寻常型银屑病，初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，鳞屑较厚，常超出发际，使头发呈束状。

头上长癣的原因根据疾病的不同也存在一定的差异。

头癣

头癣中的黄癣由许兰毛癣菌感染引起；白癣主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和铁锈色小孢子菌感染引起；黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起。传播途径主要通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染，也可通过共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品间接传染。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的病因尚不十分清楚，与遗传、环境、性激素水平、免疫因素、皮脂溢出、糠枇马拉色菌增殖且继发过敏等有关。此外精神因素、饮食习惯、嗜酒等对本病的发生和发展也有影响。艾滋病患者亦常见本病的发生。

银屑病

银屑病的确切病因尚未清楚，目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病发生或加重。另外银屑病的发生和免疫因素也存在关系，是一种T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖为主要特征的慢性炎症性皮肤病。

头上长癣需根据引起该症状的具体疾病进行治疗。

头癣

头癣患者需做到早发现、早治疗，并做好消毒隔离工作；对患癣家畜和宠物给予相应的治疗和处理；对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。采取综合治疗方案，服药、剪发、洗头、搽药、消毒五项措施联合。口服药物主要包括伊曲康唑或特比萘芬；剪发尽可能将病发剪除；日常应用硫黄皂或酮康唑洗剂洗头；可用碘酊、联苯苄唑溶液或霜剂、特比萘芬霜等外用抗真菌药涂于患处；患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎者需忌饮酒及刺激性食物，多食蔬菜、水果，少食多糖及多脂食物。避免搔抓，保持大便通畅。可遵医嘱内服B族维生素，瘙痒严重时可服抗组胺药及镇静剂。渗出明显者湿敷，继发感染者可口服抗生素。抗真菌药伊曲康唑、特比萘芬口服亦可用于外用药物治疗不理想的患者。严重患者亦可口服糖皮质激素及异维A酸。.局部治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒去头屑，轻症者外用药即可。局部可用酮康唑洗剂进行洗头治疗马拉色菌感染引起的头皮脂溢性皮炎。

银屑病

头皮银屑病的治疗可局部应用糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸乳膏、卡泊三醇或他卡西醇、钙调磷酸酶抑制剂等药物进行治疗；另外也可遵医嘱口服药物进行治疗，常用的有甲氨蝶呤、环孢素、维A酸等药物；光化学疗法、UVB光疗、308nm准分子激光等物理治疗也可应用。