导致老年人脸上长小硬疙瘩的原因较多，常见的有疖、老年疣或者皮肤纤维瘤，其症状具有差异性。

疖

疖初起时，患处皮肤有红、肿、痛的小硬结，范围大约2cm，可见老年人表现为脸上长小硬疙瘩，几日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，出现黄白色的脓栓。

老年疣

老年疣表现为针头至黄豆大或更大的淡棕色或棕黑色丘疹，呈扁平状，表面有薄层的油腻性鳞屑，偶有微痒，也可表现为脸上长小硬疙瘩。通常病程发展慢，随年龄增长而增多。

皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤早期为淡褐色斑丘疹，以后增大形成小结节，0.5-1.0cm大小，质硬，表面呈红褐色，与表皮粘连，外缘常有沟状凹陷，局部有轻度瘙痒或刺痛，可表现为老年人脸上长小硬疙瘩的现象。

疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌主要是金黄色葡萄球菌。老年疣为中年以上常见的一种良性表皮角化症，考虑可能与遗传因素有关。皮肤纤维瘤是一种结缔组织增生性疾病，其病因尚不明确。

疖治疗时早期应促使炎症消退，红肿阶段遵医嘱使用热敷、超短波、红外线等理疗或敷贴金黄膏；对脓肿做切开引流和自行破溃排脓的患者，需及时清洁创面，遵医嘱给予呋喃西林湿纱条或中药膏换药，直至痊愈。而老年疣和皮肤纤维瘤一般无需特殊处理，也可通过冷冻、激光或电灼、手术等方式治疗。