儿童乳牙有牙髓病、根尖周病等，可进行开髓，以打开髓腔与外界的通道，便于器械、药物及材料能顺利进入根管的各个部位，并为其他各种治疗方法的实施做好准备。

儿童乳牙开髓前需充分了解患牙情况，再决定开髓部位、洞口大小等。

• 开髓部位：儿童乳牙正确开髓的基本要求是使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。如上颌前牙应在（牙合）面开髓，洞形呈椭圆形，颊舌径大于近远中径；而上颌磨牙开髓的正确位置就颊舌径而言，应选择在中央窝偏腭侧约1mm处，洞形宜呈圆三角形，底在颊侧，尖在腭侧。

• 洞口大小：儿童乳牙开髓时应完全揭去髓室顶，暴露根管口并且取得进入根管的直线入口。洞口既不能太大，也不能太小。太大切割过多牙体硬组织，易致牙体折断或充填体脱落；太小则妨碍操作，也不易清理髓腔，影响治疗效果。

儿童乳牙开髓过程中需注意钻针进入方向、深度和患牙易被穿通的部位。揭髓室顶时严防磨损髓室底，并要注意充分暴露根管口，使髓室壁与根管口自然移行，避免形成台阶。开髓后注意调整饮食，避免吃坚硬、冰凉、辛辣等食物，以免再度损伤牙齿，加剧疼痛。