概述
头顶大块头皮屑结痂，可能为慢性湿疹、脂溢性皮炎或黄癣，皮损表面粗糙干燥、有鳞屑，可伴有瘙痒等症状。
症状
临床常见于慢性湿疹、脂溢性皮炎或黄癣，可有不同的症状表现。
慢性湿疹
慢性湿疹表现为头顶大块头皮屑，局部皮肤浸润、肥厚、表面粗糙，常有鳞屑、抓痕与结痂，呈不同程度的苔藓样变。瘙痒程度轻重不一，病情时轻时重，迁延数月或更久。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎多见于肥胖者，皮损表现为头顶大块厚积片状、黏着油腻性痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出。
黄癣
皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆片状鳞屑，之后会形成黄豆大小的淡黄色痂，形如碟状，严重可覆盖整个头皮。
病因
因为疾病不一样，发生机制和病因也不同，具体如下：
慢性湿疹
慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。可发生于头顶，从而引起该症状。
脂溢性皮炎
头顶大块头皮屑结痂可见于脂溢性皮炎，其病因尚不清楚，可能与马拉色菌等的定植和感染有关，也可能与精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等因素有关。
黄癣
黄癣多由许兰毛癣菌感染引起，传播途径包括与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触。同时，也包括使用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品间接传染，继而引起该症状。
治疗
建议患者及时就医，明确是何种疾病后，在医生指导下进行针对性治疗。
慢性湿疹
可选用糖皮质激素类软膏、硬膏或涂膜剂，顽固性局限性皮损可选用糖皮质激素做皮损内注射。剧烈瘙痒者，也可应用抗组胺药缓解症状。
脂溢性皮炎
患者应保持生活规律，睡眠充足，调节饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免各种机械性刺激。也可外用药物治疗，主要起到去脂、消炎、杀菌、止痒的作用。常用的药物是含抗真菌药的混合制剂或外用钙调磷酸酶抑制剂。
黄癣
需做到早发现、早治疗，并做好消毒隔离工作，对患癣病的家畜和宠物也应给予及时的治疗和处理。同时遵医嘱使用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、联苯苄唑溶液、硫磺软膏等药物进行治疗。
参考文献
[1]朴永君,皮肤性病学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.247.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.84-85.
