概述
痤疮严重程度,根据皮损的特征主要可分为Ⅰ-Ⅳ度,为治疗方案的选择提供依据,是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
分类
痤疮严重程度主要可分为Ⅰ-Ⅳ度,具体如下:
Ⅰ度(轻)
表现为黑头粉刺,散发至多发,同时可有散发的炎症性皮疹。

Ⅱ度(中)
Ⅰ度加浅表性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部。

Ⅲ度(重)
Ⅱ度加深在性炎性丘疹,发生在面、颈及胸背部。

Ⅳ度(重-集簇性)
除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

治疗
痤疮无论严重程度为几度,均需要及时进行治疗,治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平。
一般治疗
选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物,但不能过分清洗,注意控油保湿,外用温和滋润乳,忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入,保持大便通畅,避免熬夜。
外用药物治疗
轻者仅以外用药物治疗,常用药物有异维A酸、维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、红霉素软膏、水杨酸软膏等。
系统药物治疗
首选四环素类,如多西环素、米诺环素等,不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。也可遵医嘱应用异维A酸及螺内酯等药物,症状严重者可适量使用泼尼松。
光疗
使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法外用5-氨基酮戊酸富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮;强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。
辅助治疗
可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出;也可应用化学剥脱疗法,常见剥脱剂包括果酸、水杨酸、羟基乙酸、Jessner溶液、间苯二酚和三氯醋酸。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.167-169.
[2]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京.科学技术文献出版社.2018.01.618-620.
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