皮质性白内障图片

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概述

  • 皮质性白内障属于年龄相关性白内障的一种类型,表现为晶状体混浊,同时伴视力下降。

  • 皮质性白内障是晶状体老化后的退行性改变,与糖尿病等疾病相关,需积极治疗。

症状

皮质性白内障属于年龄相关性白内障的一种类型,按其病变发展可分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

初发期

皮质性白内障初发期在裂隙灯下,晶状体皮质中有空泡和水隙形成,水隙从周边向中央扩大,在晶状体周边前、后皮质形成楔形混浊,呈羽毛状,尖端指向中央。前、后皮质的楔形混浊可在赤道部汇合,最后形成轮辐状混浊。散大瞳孔后应用检眼镜检查可见红光反射中有轮辐状或片状阴影。早期较周边的混浊并不影响视力。

皮质性白内障初发期图

膨胀期

皮质性白内障膨胀期可见晶状体混浊加重,因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅,有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。晶状体呈灰白色混浊,以斜照法检查时,投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影,称为虹膜投影,患者视力继续下降。

皮质性白内障膨胀期图

成熟期

皮质性白内障成熟期晶状体内水分溢出,肿胀消退,体积变小前房深度恢复正常。此时晶状体完全混浊,呈乳白色,部分患者的囊膜上还可以看到钙化点,患者视力可降至手动或光感,眼底不能窥入。

皮质性白内障成熟期图

过熟期

皮质性白内障过熟期晶状体内水分持续丢失,晶状体体积缩小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶形成,前房加深,虹膜震颤。晶状体纤维分解液化,呈乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,当晶状体核下沉后视力可以突然提高。

皮质性白内障过熟期图

病因

皮质性白内障属于年龄相关性白内障的一种类型,发病与晶状体老化后的退行性改变相关,是多种因素综合作用的结果,如年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压和营养不良等均是白内障的危险因素。

治疗

皮质性白内障目前采用药物治疗疗效不十分确切,临床上主要采用手术方式,临床上通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术,术后3个月左右应及时进行验光检查,有残留的屈光不正,需要配镜矫正。

参考文献

[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.228-231.

[2]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.143-145.

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